腎上腺原發性惡性腫瘤罕見，診斷困難，治愈率極低[1]。腎上腺皮質腺癌發病率為0.58/1萬[2]，惡性嗜鉻細胞瘤占原發性腎上腺嗜鉻細胞瘤的13% ~ 29%[3]。作者收集了2006 54 38+0 ~ 65 438+00 ~ 2002 * * *，經介入治療的6例晚期腎上腺原發性惡性腫瘤的資料，總結如下。1材料與方法1.1臨床資料* *本組6例，男4例，女2例，年齡30 ~ 67歲，平均45.3歲，病程10 d~4 a，平均18個月。腫瘤均為單側，其中右側2例，左側4例。腫瘤從6.4厘米到11.6厘米不等，平均8.2厘米。所有病例均經b超、CT、MRI及臨床生化檢查確診為腎上腺腫瘤。4例術前活檢，另2例介入後手術切除。其中功能性腎上腺皮質腺癌2例，主要表現為向心性肥胖、高血壓、失眠、多飲、多尿。無功能性皮質腺癌3例，主要表現為腰痛和腹部包塊。惡性嗜鉻細胞瘤1例，主要表現為陣發性高血壓和多汗。6例患者均不願手術或認為手術不可行。方法1.2所有常規檢查應在術前完善。如果高血壓患者需要控制血壓，根據經驗，最好在1 ~ 2周術前口服哌唑嗪，將血壓控制在(120 ~ 160)/(70 ~ 100)mmhg(1 mmhg = 0.133 kPa)。同時要註意監測電解質和酸堿平衡，對於高血糖者，必要時可使用胰島素降血糖。術中對患者進行心電圖監測，並保留靜脈通路。在DSA引導下，采用Seldinger技術將豬尾管送至胸椎12水平，行腹主動脈造影觀察腎上腺腫瘤的血供，了解腫瘤血供最明顯的腎上腺動脈，然後根據動脈血供情況進行選擇性插管。常用5F眼鏡蛇管。如果超選擇性插管腎上腺動脈有困難，微導管插管是可行的。腎上腺腫瘤動脈造影時，應根據腫瘤大小註射適量造影劑，並用手推。動脈造影可以知道腫瘤的範圍和血供，是否有動靜脈瘺等。插管成功後，經導管註入碘油5 ml~15 ml及MMC(10mg/ m2)、ADM(50 mg/m2)和HCPT(10 mg/m2)混合乳劑，直至腫瘤血管血流減慢、停止。術中密切註意血壓、心率的變化，根據需要采取降壓等對癥治療。術後進行常規心電監護。如果病人病情嚴重，可以送ICU監護，註意病情變化。刊登在中國的報紙上
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