由於診療設備的缺乏和醫療技術的落後，古代醫生未能準確診斷鼻咽癌，也沒有“鼻咽癌”之稱，但古人已觀察到鼻咽癌的相應臨床表現。結合現代醫學知識，古代醫籍中對疾病和證候的描述，如“失榮”、“上壞疽”、“惡性核”、“瘰癧”、“真性頭痛”等，與當今鼻咽癌的臨床表現相似，可作為中醫研究鼻咽癌的參考文獻。
鼻咽癌腺樣體肥大的鑒別診斷:腺樣體又稱增殖體，多見於3-5歲兒童，成人少見。腺樣體肥大會引起耳、鼻、咽、喉等癥狀。如堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，表現為耳鳴、耳聾、聽力下降；鼻塞常導致鼻炎、鼻竇炎，引起鼻塞流鼻涕，睡覺打呼嚕，說話有阻塞性鼻音。分泌物刺激呼吸道粘膜，引起咽部發癢、異物感和刺激性咳嗽。檢查發現鼻咽前壁淋巴組織增生，表面光滑呈橙花瓣狀，質軟不易出血。
鼻咽癌鼻咽炎的鑒別診斷:鼻咽炎是常見的上呼吸道感染之壹，鼻咽位於鼻與咽的交界處。鼻腔分泌物多是從鼻咽向下流動，然後通過口腔吐出，這也增加了鼻咽感染的機會。鼻咽炎的臨床表現多為鼻咽部不適，鼻咽部分泌物增多表現為鼻咽部滴漏、咽喉異物感、鼻咽部疼痛等。臨床檢查可見鼻咽黏膜充血，分泌物增多，最終確診依賴病理檢查。
鼻咽結核的鑒別診斷:鼻咽部可形成淺表潰瘍或肉芽腫，甚至累及整個鼻咽腔。如果患者伴有頸淋巴結結核，則與鼻咽癌頗為相似，需要活檢才能做出診斷，尤其是要註意是否癌癥和結核並存。鼻咽結核很少單獨發生，患者可同時患有結核。血清結核抗體的檢查和分泌物中結核分枝桿菌的細菌學檢查有助於診斷。鼻咽纖維血管瘤的鑒別診斷:鼻咽纖維血管瘤是鼻咽部最常見的良性腫瘤，腫瘤常通過裂隙向鄰近組織擴散。腫瘤常見於20歲左右的年輕男性。間接鼻咽鏡檢查顯示鼻咽部有暗紅色腫塊，表面光滑或呈分葉狀。
鼻咽癌咽囊腫的鑒別診斷:幾乎都起源於出生後胚胎期形成的咽囊。這種滑液囊的形成或者是由胚胎脊索與咽外胚層之間的粘連引起的，或者是由成人咽上皮的增殖引起的。當脊索頂端退化回縮時，咽上皮向內凹陷形成囊狀盲隱窩，即為咽囊。位於鼻咽的頂部，靠近擴散器的下緣。如果咽囊外口有堵塞或感染，就會形成囊腫。囊腫形成於咽顱底筋膜的深部。
鼻咽惡性肉芽腫與鼻咽癌其他惡性病變的鑒別診斷:臨床癥狀有鼻塞、膿性分泌物或血性膿性分泌物，並伴有臭味和頻繁發熱。檢查顯示鼻咽黏膜充血、腫脹、糜爛、肉芽樣，表面有膿性分泌物。常伴有鼻腔、口咽、喉腔病變。可有雙側頸淋巴結腫大，呈融合性改變。最終的診斷依賴於鼻咽活檢和免疫組化檢查。
看了邊肖的介紹，人們對鼻咽癌的鑒別診斷方法有了了解。希望了解鼻咽癌的鑒別診斷方法，可以幫助人們在患病時及時診斷疾病，及時治療，避免錯過治療的最佳時機，給鼻咽癌患者帶來太大的傷害。盡早遠離疾病是非常重要的。