舌下腺囊腫是舌下腺分泌物的儲存囊腫。慢性炎癥常引起舌下腺及其導管水腫，導致導管狹窄、阻塞，導致唾液在導管內積聚、擴張。或者導管破裂引起的“唾液泄漏”。根據囊腫的突出位置可分為口內型、頜下型和混合型三種。現將我科近年來收治的27例頜下及混合性舌下腺囊腫報道如下。1臨床資料1.1本組共27例，其中男性15例，女性12例。最大的45歲，最小的6歲，平均年齡22.5歲。發病率1.2:左邊17例，右邊10例。頜下型11例，混合型16例。所有病例術前均行b超檢查。混合型的術前和術後診斷是壹致的。診斷頜下腺囊腫2例，誤診為頜下腺囊腫7例，表皮樣囊腫2例。1.3手術入路及手術方法:18例采用口內入路切除舌下腺及囊腫或部分囊壁。5例采用頜下+口腔入路。經頜下入路切除頜下腺後，發現囊腫與舌下腺關系密切，經口腔切開切除舌下腺及部分囊壁。4例采用頜下入路，1例切除頜下腺、舌下腺及部分囊腫壁，3例僅切除頜下腺及囊腫。1.4術後情況:所有病例隨訪1個月以上至1年，口腔入路和頜下入路均無復發，復發3例，均僅為頜下腺及囊腫切除病例(1例術前診斷為頜下腺囊腫，2例為表皮樣囊腫)。術後復發時間最短65438±0個月，最長半年。復發病例經再次手術和口內舌下腺及部分囊腫壁切除治愈。典型案例:男，25歲。主訴:左下頜無痛性前突3個月。臨床檢查:左側頜下隆突大小約4cm×5cm，面朝下至頸部。呈囊狀，無痛，膚色正常。口腔內檢查正常。頜下囊腫受壓時，口底略飽滿，波動不明顯。穿刺抽出壹種略帶粘性的淡黃色囊液。b超報告:囊性回聲，周圍壁不完整，與頜下腺關系密切，考慮頜下腺囊腫。臨床診斷:頜下腺囊腫(左)。手術采用頜下入路，囊腫破裂，囊壁較薄。無法分辨是否與舌下腺有關，所以只切除了頜下腺和囊壁。手術後傷口愈合良好。術後65438±0個月囊腫復發。由於頜下腺已切除，診斷為左側舌下腺囊腫(頜下型)術後復發。經口入路切除舌下腺及部分囊壁，抽出囊液，施加頜下壓力進行包紮。拆線7天，傷口愈合良好，下頜下仍有隆起。穿刺抽出全部囊液，持續加壓壹周，再復查。下頜下沒有隆起，而且治愈了。1年後無異常。3討論3.1診斷:舌下腺囊腫病史多為幾周至1年，常被偶然發現。大部分沒有其他主訴，有的病人只有並發感染和疼痛時才會去看醫生。根據病史和臨床檢查不難診斷口內型和混合型，而頜下型與舌下、頜下區解剖關系密切，其病理癥狀常相互混淆，難以正確診斷。當囊腫較大且突出時，其他輔助檢查如b超等無法做出正確判斷。鑒別診斷的可靠方法是穿刺抽吸。舌下腺囊腫穿刺液為清亮的粘液蛋清，頜下腺囊腫略渾濁稀薄，而表皮樣囊腫為豆渣樣混濁液。3.2治療:近年來組織病理學切片證實，舌下腺囊腫的囊壁沒有完整的上皮結構，而是纖維結締組織和肉芽組織。因此，手術徹底切除舌下腺是治愈的關鍵，在沒有絕對要求的情況下，盡可能切除囊壁。對於突入頜下區甚至達到頸部的囊腫，可通過口腔切口摘除舌下腺並擠壓頜下區吸出囊液，對頜下區加壓包紮。如果術後仍有囊腫，仍可進行穿刺抽吸加壓包紮，直至囊腫消失。3.3手術方法的選擇:確認舌下腺囊腫，應選擇經口入路，切除舌下腺，盡可能切除囊腫壁。這種手術方法具有創傷小、不易復發、操作簡單、手術徹底、適用於各種類型的特點。
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