？結合舌脈情況及癥狀體征，給予小柴胡湯柴胡24g，黃芩9g，黨參10g，白芍20g，半夏12g，大棗10g，生姜6g，炙甘草6g，分三劑，每日壹劑，分三次溫服。查房第二天，患者主訴大便有所緩解，壹天兩次，還有些腹瀉。我知道他們此刻不相信我。我詳細地問他們。以前我有便秘，甚至壹周壹次。現在大便很多，壹天兩次，又稀又臭。我還是考慮藥物的眩暈反應。我壹味攻毒，但大便又大又臭，這是濁邪出大便的表現。和家人溝通後，我繼續服藥。
？三劑後，患者自願繼續服藥。口幹、口苦的抱怨完全消失了。雖然這幾天我壹天大便兩次，但是沒有任何不適的感覺。越拉越舒服。嗯，她堅持說拉肚子，舌紅，苔薄黃，脈弦，效果更不好。她繼續給上三劑，三劑就用完了。
？* * *六劑後，患者主訴每天排便壹次，胸部感覺舒服，領導隱隱作痛好了壹大半。只是天熱的時候，他偶爾會頭疼，左側副乳腺壓痛消失，自覺摸到腫塊。飲食比以前有了很大改善，要求帶藥出院。在以上基礎上，白術18g，五劑，並帶藥出院。
7.16天前來復診，主訴癥狀明顯好轉，但申訴癥狀沒有復發。最近幾天只覺得睡了壹覺就很容易醒。夢多很容易醒來，晚上出汗，我的舌頭發紅，我的皮毛薄而白，我的脈搏微弱。我在“柴胡顧家龍牡蠣湯”和“小柴胡湯”之間猶豫不決。最後我在上面的基礎上減去白術6g，加白芍10g，加佛手6g，制遠誌6g，分三次溫服五劑。
？今天又回來了，抱怨吃了藥睡眠有所好轉，不再出汗了。壹個星期只睡兩個晚上就很容易醒，而且臉很亮很潤，舌頭微紅，皮毛薄白，舌頭微紅。按指示量了我的脈搏，血壓110/85mmHg。結合患者的癥狀，我還是服用了小柴胡的酸棗仁湯，給柴胡24g。半夏12g，酸棗仁10g，黨參10g，茯苓10g，佛手12g，白術18g，制遠誌12g，五劑，分三次服用。(美中不足的是藥店裏黃芩缺藥，要換成黃連，結果沒用。)
結論:小柴胡作為首方調和少陽，在臨床上應用廣泛。結合患者入院癥狀，本來打算給大柴胡，但是患者舌脈出現虛。根據《傷寒論》第101條“傷寒中風有柴胡之證，但見證則不必知之。”如果柴胡湯的證候下去了，不消停，再蒸再振，不過是反復熱汗緩解。“我反而用柴胡問路。我真的很有信心，壹劑就有效，但我並沒有感到發燒和出汗。結合舌脈情況和患者整體情況，我還是采取了柴胡加減的思路，確實有效。然而，我對病人的睡眠有些猶豫。最終我違背了我的處方原則，選擇了壹個更適合她的處方。雖然有效，但還是覺得見效太慢。直到現在我還在想，如果直接投資“柴胡嘉龍牡蠣湯”會不會更好？