1.急性腎炎的飲食療法
腎小球腎炎種類繁多，臨床表現復雜。食療的原則要根據患者的腎功能和蛋白尿的程度來確定。還應註意患者的水腫和血壓。綜合分析後，應該確定如何食療。
將急性腎小球腎炎的發作限制在蛋白質3~6天。腎小球濾過率的降低會產生壹過性氮血癥。所以蛋白質的飲食要限制，在限制的範圍內選擇優質的蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。病情好轉時尿量增加，每日尿量>；當劑量為1000ml時，可以逐漸增加蛋白質的攝入量。但是，每天不得超過0.8克/千克體重。
低鹽低鈉飲食水腫、高血壓患者宜采用低鹽無鹽飲食。低鹽飲食壹般每天少用3克鹽或10-15毫升醬油。壹切鹹的食物都要忌口，如鹹菜、泡菜、雞蛋、皮蛋、臘肉、海鮮、掛面等。無鹽飲食就是烹飪時不加鹽，不加醬油，可以用糖、醋、芝麻醬、番茄醬調味。
限制含鉀高的食物當出現少尿、無尿或高鉀血癥時，應限制含鉀豐富的蔬菜和水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、紅棗幹、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、四川冬菜、蘑菇、杏、蓮藕、高粱、玉米、扁豆、西紅柿等。應根據患者每天的尿量來控制液體的攝入量。壹般的補充方法是補充與前壹天排出的尿量等量的液體，然後攝入500~1000 ml的液體。如果尿量少或伴有水腫，每日液體攝入量不應超過1000 ml。
給予適當熱量和脂肪的急性腎小球腎炎患者應臥床休息。熱量不能太高，飲食中脂肪含量不能太高，以富含多不飽和脂肪酸的油為主，即以植物油為主。
供給充足的維生素由於含鉀較多的食物的限制，蔬菜水果的攝入量會減少，維生素的攝入量會明顯減少，容易造成維生素缺乏。應補充各種維生素制劑，尤其是維生素C，每天不應少於300毫克。
2.慢性腎炎與科學飲食
食物中主要有三種營養素，即蛋白質、脂肪和碳水化合物。蛋白質是影響腎臟疾病狀況的主要因素。但是，蛋白質是人體必需的營養素。如果缺乏，會造成營養不良，免疫力低下，對身體不好。因此，需要根據患者的不同情況調整膳食蛋白質的攝入。壹般認為，腎功能正常的慢性腎炎患者應攝入正常量的蛋白質，即每天每公斤體重1克。腎功能不全時，蛋白質的攝入是有限的，壹般限制在每天每公斤體重0.6克左右。不應過度限制蛋白質，以免營養不良，在有限的蛋白質攝入量內，應優先選擇優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉和魚類。蛋白質中的豆腐、豆制品等非優質植物蛋白並非不可食用，但其比例不應超過蛋白質中總kg攝入量的三分之壹。
所謂優質蛋白質，是指含有多種人體必需氨基酸的蛋白質。腎功能不全往往嚴重缺乏必需氨基酸，必須補充。但是，光是食補，哪怕是含有最必需氨基酸的食物？比如雞蛋含46.2%，牛奶含44.8%？補充，難以滿足需要。因此，在限制蛋白質攝入時，應註意補充藥學上必需的氨基酸或其衍生物。腎炎通又稱開通或復方α-酮酸，是目前腎功能不全患者的理想藥物。這種藥物不僅可以補充營養治療所必需的氨基酸，還可以延緩低蛋白飲食對腎功能損害的進展。
除了低蛋白飲食和必需氨基酸的治療，還要保證每天吃的食物有足夠的熱量。這可以通過在飲食中適當增加碳水化合物來實現，如小麥澱粉、藕粉、糖、植物油等。最好達到每天每公斤體重65，438+046.5千焦(每克碳水化合物和蛋白質65，438+06.74千焦，每克脂肪37.7千焦)，這樣才能保證攝入的蛋白質能被身體充分利用，合成自身的蛋白質(熱量不足時，蛋白質會被氧化為燃料產生熱量，就像碳水化合物和脂肪壹樣，不能分解成氨基酸再利用)。
患者家屬最好從書店買壹份食物成分表，詳細了解各種食物的蛋白質、碳水化合物、脂肪含量，從而幫助患者安排每天的膳食。
此外，如果慢性腎炎患者有高血壓或(和)水腫，限制鹽的攝入也很重要，這樣可以減少體內的水鈉瀦留，有利於降壓和利尿。壹般每天攝入3克左右的鹽為宜。
3.腎盂腎炎的飲食調理
腎盂腎炎是由侵入腎盂、腎盞和腎實質的細菌引起的化膿性炎癥。壹般來說，腎盂腎炎和輸尿管炎是上尿路感染，尿道炎和膀胱炎是下尿路感染。腎盂腎炎多合並下尿路炎癥。該病好發於女性，男女比例為1∶10，好發於老年女性和男性。急性腎盂腎炎通常突然發作，伴有發熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、全身疼痛、腰部鈍痛或酸痛。主要癥狀有尿急、尿頻、排尿困難等。慢性腎盂腎炎患者大多有反復發作或遷延不愈的病史，臨床表現各異。它們在發病時可有尿路刺激癥狀，間歇期無癥狀或僅有輕度癥狀，後期可出現腎實質嚴重損害，出現高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒甚至尿毒癥。尿液實驗室檢查可見血尿，尿中有大量白細胞或膿細胞等。
(1)飲食原則
1.急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發作期間，應臥床休息，多喝水，每天飲水量應在2500毫升以上，以增加尿量，促進細菌、毒素和炎癥分泌物的快速排出。
2.調節尿液的pH值。磺胺類和氨基糖苷類抗生素在堿性尿中抗菌作用增強，可以多吃堿性食物或碳酸氫鈉(小蘇打)；但四環素類、呋喃啶等藥物在酸性尿液中抗菌作用增強，可食用酸性食物或口服大量維生素C使尿液酸化。
3.飲食要清淡，容易消化。
4.提供豐富的營養，包括充足的熱量、充足供應的優質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等。
(2)食譜的例子
早餐:金絲卷(面粉50克，雞蛋10克)
小米面粥(50克小米面)
雪利紅烤豆腐(豆腐100克，雪利紅50克)
加餐:橙汁200 ml午餐:米飯(米飯150 g)
炒豆芽(綠豆芽100克)
土豆烤牛肉(牛肉100克，土豆50克)
紫菜湯(紫菜10克，白菜葉20克)
加餐:豆漿晶體50克，制成200毫升飲料。
晚餐:包子(面粉100g，瘦豬肉30g，大白菜100g)。
混合番茄(番茄100g，糖10g)。
菠菜豆腐湯(菠菜50克，豆腐50克)
20克食用油壹整天。
每日熱能約為9030千焦(2150千卡)。
(3)食物選擇的要點
1.酸性食物有魷魚、魚松、雞肉、鯉魚、肉類、紫菜、花生、大米、面粉等。堿性食物有裙帶菜、海帶、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡蘿蔔、土豆、蘿蔔、果汁、牛奶、豆腐等。此外，茶和咖啡也是堿性食物。
2.食譜中應適當添加湯類或飲料，保證足夠的水分攝入。
4.腎盂腎炎的護理
“腎盂腎炎”是由細菌直接感染引起的尿路炎癥。細菌可以從尿道口上升，通過膀胱和輸尿管進入腎盂和腎臟。
腎盂腎炎可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性如不及時治療可轉化為慢性；慢性病也會因為治療或休息等因素導致急性發作。此病多見於女性，尤其是育齡期女性。臨床表現:起病突然，發熱，寒戰，腰酸背痛，尿頻，尿急。常規檢查往往顯示尿液中含有大量的膿細胞、白細胞和紅細胞，蛋白尿很少。尿液培養中可發現細菌。
護理要點:
1，鼓勵患者多喝水，增加排尿量。
2、定期尿檢和培養，掌握病情。
3.女性要註意性生活、經期、孕期衛生。
4.註意女嬰時期紙尿褲的清潔和無菌。
5.如果患者治療後仍不退燒或上升，腰痛嚴重者需送醫院治療。
家庭護理的要點:
1.重視婦幼保健。女性應保持外陰清潔，謹慎使用浴液。月經期、孕期和寶寶要特別註意衛生，防止向上感染。患有急性腎盂腎炎的女性應在治療後壹年內采取避孕措施，以避免懷孕和加重病情。
2.急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎在急性發作期應多飲水，每日攝入量應在2500毫升以上。目的增加尿量，促進細菌、毒素和炎癥分泌物的排泄。同時要註意加強營養和體育鍛煉。
3.觀察是否有發熱和尿路刺激癥狀。慢性腎盂腎炎晚期，註意是否有腎損害的癥狀，如高血壓、貧血、尿毒癥等。
4.藥物治療後，註意藥物是否有副作用，如口服藥物引起的惡心、嘔吐、食欲不振等，轉用其他藥物治療前應先詢問醫生。
5.如果需要做尿培養，要做好以下準備。
①應在使用抗生素前或停用抗生素後5天采集尿樣。
②收集晨尿。確保尿液在膀胱肌內停留6 ~ 8小時。
③留尿樣前，應徹底清潔會陰部，以免尿液被汙染。留尿時，取中段尿，置於無菌試管中。
(4)保存好尿樣，兩小時內做培養和菌落計數，以免雜菌滋生，影響判斷結果。
如有特殊情況，尿液應在4℃以下冰箱冷藏。
6.特別註意避免導尿或尿檢，以防感染。
5.腎病綜合征患者的飲食護理
腎病綜合征患者有低白蛋白血癥、高度水腫等臨床癥狀。因此，有些患者對飲食調整有壹些錯誤的認識。有的患者認為尿液中流失的蛋白質太多，必須吃大量的蛋白質來補充體內的流失；有些患者不敢吃蛋白質，每餐只吃壹些蔬菜，以為這樣可以減少尿蛋白的滲漏。其實這兩種觀點都是片面的。蛋白質攝入過多會增加腎臟的負擔，而蛋白質攝入不足則不能維持正常的生理需求。
對於腎病綜合征患者，每天蛋白質的攝入量應根據尿液中蛋白質的流失量來確定。壹般每日攝入量應為1.5-2.0g/kg體重，以肉、蛋、奶、魚等優質高蛋白飲食為佳。
如果患者有氮質血癥，應限制蛋白質的攝入，每日蛋白質的攝入量應盡量保持在較低水平，每日蛋白質的供給量應限制在50g左右。
至於鹽的補充，也要根據水腫的程度，給予低鹽、無鹽或無鈉飲食。如果水腫不嚴重，每天鈉的供給量在2000mg左右，這也應包括食物中的鈉含量，允許在烹調過程中每天加鹽2-3 g或醬油10-15ml；水腫明顯者，每日鈉供應量限制在1000mg左右，烹調時不宜加鹽或醬油；對於高度水腫的患者，每日鈉供應總量限制在500毫克。
值得指出的是，雖然鹽是鈉的主要來源，但飲食中壹些鈉含量較高的食物，如牛肉幹、牛肉松、蝦皮、海參、皮蛋、鹹鴨蛋、方便面、油條、榨菜、紫菜、雪裏蕻等也應避免食用。
此外，還應給腎病綜合征患者提供壹定的熱量(成人每日126-147 kj/kg體重)和壹些微量元素如鈣、鐵，以及益生菌A、D、B2、C等。應限制脂類物質的攝入，飲食以少油低膽固醇為佳。同時，海鮮、蝦、蟹、鹹菜、甜面醬、腐乳、臘肉、香腸、臘肉等脂肪多、鹹味重的食物，煙、酒、醋等刺激性食物，大蒜、韭菜、洋蔥等辛辣食品也要忌食。最好每天吃點清淡的。
隨著血液凈化治療的進展，透析患者的飲食限制逐漸放寬，甚至有人認為可以完全放寬透析患者的飲食限制。但透析治療不能替代健康人100%的腎功能。以肌酐清除率為例。目前最高效的透析器也達不到正常腎臟的功能。所以就目前而言，對透析患者的飲食進行限制和指導是完全必要的。
此外，根據日本透析學會的調查，到目前為止，心臟病、腦血管障礙、高鉀血癥、惡性體質等與飲食密切相關的疾病仍是透析患者死亡的主要原因。因此，壹般認為，對透析患者的飲食進行適當的指導和限制，不僅可以提高透析患者的生活質量，延長生命，還可以減輕臨床透析治療的壓力。
在日本，必須對開始透析治療的患者及家屬進行兩次或三次(每次約1小時)透析飲食教育，對飲食不註意的患者及家屬進行反復教育。說到對透析患者的飲食指導和教育，我們先來看看正常腎和人工腎的區別。
腎功能正常
1)清除體內的廢物和有害物質。
2)調整水和電解質，平衡酸堿毒性。
3)調節血壓
4)促進紅細胞生成
5)激活維生素D(促進鈣吸收)
人工腎(透析器)
1)清除體內廢物。
2)調整體液的電解質和酸堿平衡。
此外，正常腎臟24小時連續工作，而透析則是每2至3天壹次，強行清除體內數小時內積累的廢物。同時，透析器難以清除高分子量的物質，導致周圍神經功能障礙、皮膚色素異常、糖和脂肪代謝異常等。
透析飲食的指導原則主要包括以下幾點:
1)蛋白質——取適量優質蛋白質。
2)熱量——攝入足夠的熱量(節省體內蛋白質消耗)。
3)水和鹽——透析時大量脫水會增加心臟循環系統的負擔。
4)鉀-高鉀血癥是導致心臟驟停的原因，所以水果蔬菜要進行除鉀處理。
5)磷——持續性高血磷會引起骨骼軟化，所以要控制磷的攝入。
優質蛋白質是指富含人體所需的氨基酸和組氨酸的高價蛋白質，如蛋類、肉類、魚類、貝類、乳及乳制品等。蛋白質攝入過多導致血尿素氮增加等。根據糧農組織/世衛組織/聯合國大學的報告，正常成人每天蛋白質的適宜攝入量為0.75克/千克體重。控水控鹽的道理不言而喻。但由於我國尤其是北方地區飲食偏鹹，以及透析患者體內有害物質的積累，加重了患者的口渴感。因此，經常有報道稱，他們在兩次透析之間體重增加了5公斤以上。這樣透析脫水設置就不得不設置在5kg以上，導致體重忽高忽低，增加了心臟循環系統的負擔。另外，鹽在體內的堆積也會引起高血壓，給患者帶來不好的預後。由於鉀、磷的控制與其他營養素有關，我們結合成人的營養需求，列舉壹個透析患者1天膳食攝入標準的例子:
(1)熱量:
米飯或面條，饅頭200gX3，油20g，糖20g。因為腎衰竭患者每天攝入的熱量在35大卡/公斤體重以上，如果達不到這個標準，可以增加主食的攝入。
(2)蛋白質(與磷的攝入有關)
肉:70g/天魚:70g/天，蛋:50g/天。
牛奶:100g/天限豆類:50g/天。
(3)水果和蔬菜(與鉀的攝入有關):
芋頭50克/天，水果50克/天，蔬菜250克/天。雖然正常人每日推薦鹽攝入量約為10g，但腎透析患者，包括晚期腎病患者，每日鹽攝入量不應超過5g。每日鉀攝入量很難計算，壹般控制在1.300 ~ 1.800mg。
6.透析和飲食
隨著血液凈化治療的進展，透析患者的飲食限制逐漸放寬，甚至有人認為可以完全放寬透析患者的飲食限制。但透析治療不能替代健康人100%的腎功能。以肌酐清除率為例。目前最高效的透析器也達不到正常腎臟的功能。所以就目前而言，對透析患者的飲食進行限制和指導是完全必要的。
此外，根據日本透析學會的調查，到目前為止，心臟病、腦血管障礙、高鉀血癥、惡性體質等與飲食密切相關的疾病仍是透析患者死亡的主要原因。因此，壹般認為，對透析患者的飲食進行適當的指導和限制，不僅可以提高透析患者的生活質量，延長生命，還可以減輕臨床透析治療的壓力。
在日本，必須對開始透析治療的患者及家屬進行兩次或三次(每次約1小時)透析飲食教育，對飲食不註意的患者及家屬進行反復教育。說到對透析患者的飲食指導和教育，我們先來看看正常腎和人工腎的區別。
腎功能正常
1)清除體內的廢物和有害物質。
2)調整水和電解質，平衡酸堿毒性。
3)調節血壓
4)促進紅細胞生成
5)激活維生素D(促進鈣吸收)
人工腎(透析器)
1)清除體內廢物。
2)調整體液的電解質和酸堿平衡。
此外，正常腎臟24小時連續工作，而透析則是每2至3天壹次，強行清除體內數小時內積累的廢物。同時，透析器難以清除高分子量的物質，導致周圍神經功能障礙、皮膚色素異常、糖和脂肪代謝異常等。
透析飲食的指導原則主要包括以下幾點:
1)蛋白質——取適量優質蛋白質。
2)熱量——攝入足夠的熱量(節省體內蛋白質消耗)。
3)水和鹽——透析時大量脫水會增加心臟循環系統的負擔。
4)鉀-高鉀血癥是導致心臟驟停的原因，所以水果蔬菜要進行除鉀處理。
5)磷——持續性高血磷會引起骨骼軟化，所以要控制磷的攝入。
優質蛋白質是指富含人體所需的氨基酸和組氨酸的高價蛋白質，如蛋類、肉類、魚類、貝類、乳及乳制品等。蛋白質攝入過多導致血尿素氮增加等。根據糧農組織/世衛組織/聯合國大學的報告，正常成人每天蛋白質的適宜攝入量為0.75克/千克體重。控水控鹽的道理不言而喻。但由於我國尤其是北方地區飲食偏鹹，以及透析患者體內有害物質的積累，加重了患者的口渴感。因此，經常有報道稱，他們在兩次透析之間體重增加了5公斤以上。這樣透析脫水設置就不得不設置在5kg以上，導致體重忽高忽低，增加了心臟循環系統的負擔。另外，鹽在體內的堆積也會引起高血壓，給患者帶來不好的預後。由於鉀、磷的控制與其他營養素有關，我們結合成人的營養需求，列舉壹個透析患者1天膳食攝入標準的例子:
(1)熱量:
米飯或面條，饅頭200gX3，油20g，糖20g。因為腎衰竭患者每天攝入的熱量在35大卡/公斤體重以上，如果達不到這個標準，可以增加主食的攝入。
(2)蛋白質(與磷的攝入有關)
肉:70g/天魚:70g/天，蛋:50g/天。
牛奶:100g/天限豆類:50g/天。
(3)水果和蔬菜(與鉀的攝入有關):
芋頭50克/天，水果50克/天，蔬菜250克/天。雖然正常人每日推薦鹽攝入量約為10g，但腎透析患者，包括晚期腎病患者，每日鹽攝入量不應超過5g。每日鉀攝入量很難計算，壹般控制在1.300 ~ 1.800mg。
7.腎病的飲食禁忌
1，應吃清淡易消化的食物，忌海鮮、牛羊肉、辛辣食物、酒及壹切發制品如:五香大料、咖啡、香菜等。；尤其是陰虛患者，如:舌紅、脈沈、盜汗、大便幹燥、血尿等癥狀；但陽虛患者，如:舌淡苔白，脈沈，身肢冷，便溏，食熱。
2.吃新鮮蔬菜水果，適當喝水；避免壹切補品、滋補品和容易上火的食物，如辣椒、荔枝、巧克力等。尤其適用於陰虛內熱型如舌紫、脈滯、胸悶、腹脹等血瘀癥患者。
3.所有腎病患者禁止註射新黴素、鏈黴素、慶大黴素、木通和主動免疫。
4、尿毒癥患者保持排便通暢，每天排便2∽3次為宜，不要熬夜，控制性生活，註意休息，避免感冒。
5.已服用激素者，應根據具體情況，在醫生指導下減少激素的劑量和次數。
6.水腫嚴重者應忌鹽，限制蛋白質食物的攝入，少喝水。如果水腫不嚴重，可以進入低鈉飲食；不水腫，不限制飲水和蛋白質食物的攝入；顯微鏡下血尿者、上火者應多喝水，多吃蘋果、糖、黑芝麻、木耳等滋陰降火的食物。
7.尿毒癥、高鉀血癥者不宜吃高鉀食物，如香蕉、橙子、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精等；相反，低鉀血癥患者。
8.血尿酸高的人尤其不宜吃動物內臟、魚、蝦、蟹、蛤、啤酒、蘑菇、豆類、菠菜。
9.治療期間，如有感冒、發燒、感染等。，緊急情況下聯系專科醫生，以便及時處理，避免加重並發癥。