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先天性心臟病怎麽治療?

治療原則

手術治療和對癥治療等。

治療政策

先天性心臟病的治療方法很多,有手術、介入治療、藥物治療等。治療方法的選擇和手術時機的選擇主要取決於先天性心臟畸形的範圍和程度。單純和輕微畸形如房間隔缺損和單純肺動脈狹窄,如缺損直徑小,對血流動力學無明顯影響,可終身不用任何治療。嚴重的先天性心臟病,如完全性大動脈轉位或左心發育不全綜合征,出生後必須立即手術,否則孩子無法存活。

壹般療法

1.保守觀察

(1)直徑小且無肺動脈高壓傾向的患者可在3 ~ 5歲時再次手術。

(2)直徑小於4 mm的膜部室間隔缺損(VSD)對心功能影響較小,可自動關閉,故也可觀察3-5歲。如果VSD仍未閉合,應考慮手術治療。因為室間隔缺損可能誘發細菌性心內膜炎,目前不建議長時間等待。

(3)主動脈瓣狹窄跨瓣壓差小於< 40mmHg,肺動脈瓣狹窄小於< 60mmHg保守治療的前提是,必須在心臟外科水平較高的醫院進行至少兩次心臟超聲檢查,並在觀察期內進行定期隨訪觀察和必要的檢查,避免誤診,延誤治療時機。

外科療法

1.根治性手術可以使患者的心臟解剖結構恢復正常。

2.姑息手術只能改善癥狀,不能有根治效果。

3.心臟移植主要用於目前外科方法無法治療的終末期心臟病和復雜先天性心臟病。

其他治療

介入治療可以部分替代但不能完全替代有嚴格適應癥的外科開胸手術。

1.球囊擴張用於緩解血管和瓣膜的狹窄,如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄和主動脈縮窄。

2.使用特殊封堵器封堵不必要的缺損,如房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉。

預測情況

大多數患者,如果及時進行手術治療,可以恢復到正常人的正常狀態,生長發育不會受到影響,可以滿足普通工作、學習和生活的需要。

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