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關於白血病的晚期擴散

臨床表現

1,白血病發病突然或緩慢,很多兒童青少年發病突然。常見的初始癥狀包括:發熱、進行性貧血、明顯出血傾向或關節痛。慢發患者多為老年人和部分年輕患者,病情在逐漸進展。這類患者多以進行性疲乏無力、面色蒼白、疲勞後心悸氣短、食欲不振、體重減輕或不明原因發熱為首發癥狀。此外,少數患者可有驚厥、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱為首發癥狀。

2.發燒和感染

壹、發熱是白血病最常見的癥狀之壹,可出現在不同的復發階段,有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中咽峽炎、口腔炎、肛周炎癥最常見,肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫也很常見。耳部炎癥、腸炎、癰、腎盂腎炎等。也可以看到,膿毒癥和敗血癥也可以發生在嚴重的感染。

B.細菌是最常見的感染病原體,革蘭氏陽性球菌是疾病早期的主要病原體。雖然病毒感染很少見,但往往很危險。巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易發生肺炎,要引起重視。

3、出血出血也是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可出現視網膜、耳部出血及顱內、消化道、呼吸道等內臟出血。女性月經也很常見,可以是首發癥狀。M3和M5亞型的AML出血更嚴重,尤其是M3患者更容易死於彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血。

4.早期可出現貧血,少數病例可在確診前數月或數年出現難治性貧血,繼而發展為白血病。患者常伴有乏力、面色蒼白、心慌、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見於所有類型的白血病,但多見於老年AML患者,很多患者常以貧血為首發癥狀。

5、白血病細胞浸潤的跡象

壹、肝腫大、脾腫大和淋巴結腫大

b、神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤。

c、骨關節:骨關節疼痛是白血病的重要癥狀之壹,ALL較為常見。

d、皮膚;有特異性和非特異性兩種皮膚病變。前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等。,這在成人單核細胞白血病中更常見,而後者表現為皮膚上的瘀斑和斑點。

E.口腔:牙齦腫脹、出血和白血病浸潤在AML-M5中很常見。嚴重者整個牙齦可極度增生,腫脹如海綿,表面易出血。

F.心臟:多表現為心肌白血病浸潤、出血、心外膜出血、心包積液。

g、腎臟:40%以上的白血病患者有腎臟病變。

h、胃腸系統:表現為惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等。

壹、肺和胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也浸潤支氣管、胸膜和血管壁。

j、其他:子宮、卵巢、睪丸、前列腺等。可以被白細胞滲透。女性患者常出現陰道出血和月經周期紊亂。男性患者可能性欲下降。

診斷標準

1,臨床癥狀為突發高熱、進行性貧血或顯著出血、全身酸痛和乏力。

2、體征皮膚出血點、胸骨壓痛、淋巴結腫大、肝脾腫大。

3.實驗室:

a、血液白細胞總是明顯增多(或減少),可能出現原始或幼稚細胞。

b、骨髓樣骨髓有核紅細胞占全部有核細胞的50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血病;如果骨髓中有核紅細胞≥50%,非紅系細胞中原始細胞比例≥30%,則可診斷為急性紅白血病。

鑒別診斷:

a、再生障礙性貧血;

b、骨髓增生異常綜合征;

c、惡性組織細胞增生癥;

d、特發性血小板減少性紫癜

白血病是造血系統的惡性疾病。白血病細胞由粒細胞、紅細胞、巨核細胞、淋巴細胞和造血系統的單核細胞轉化而來。

根據白血病理論,白血病是由第壹個突變的幹細胞不斷增殖發育形成的。壹般認為,當體內惡性細胞增殖到109 ~ 10111的水平時,可以在患者血液中檢測到白血病細胞。

白血病細胞和其他腫瘤細胞壹樣,具有異常的形態、代謝和功能。它的生長極其旺盛,失去了分化成熟的能力和相應的功能。不同的是,單個白血病細胞在光鏡下往往與同壹階段的正常造血細胞難以區分,其惡性特征不如實體瘤(癌或肉瘤)細胞明顯。

另壹方面,白血病細胞比實體瘤細胞有更大的分散或遊走能力,更早進入血液,浸潤其他器官組織。壹般不形成實性、局限性腫塊或占位性病變,少數病例可形成白色肉瘤或綠色腫瘤(粒細胞肉瘤)。

白血病細胞是由致病因素引起的,如分化障礙和成熟停滯。如果粒細胞停滯在原始期,則為原始髓系白血病;如果停滯在早幼粒細胞階段,則成為急性早幼粒細胞白血病;如果停滯在更成熟的階段,就是慢性白血病。

目前,白血病的死亡率逐年下降。急性淋巴細胞白血病治愈率達到95%以上,連續五年不復發治愈的可能性達到70-80%左右。結合不同類型的白血病,治愈率應該在60%左右。

白血病患者在攝取營養和飲食時應該註意什麽?

1,高蛋白

白血病是由血細胞的病變引起的。這類患者體內蛋白質的消耗量遠大於正常人。只有高質量地補充蛋白質,才能維持各種組織器官的功能。蛋白質的另壹個作用是形成抗體,可以保護身體免受細菌和病毒的侵害,提高身體的抵抗力。因此,白血病患者應采取高蛋白飲食,特別是選擇壹些質量好、消化吸收率高的動物蛋白和豆類蛋白,如雞蛋、牛奶、魚蝦、瘦肉、動物血、動物內臟、豆腐、豆腐、豆腐、腐竹、豆漿等。來補充身體對蛋白質的需求。

肝臟富含蛋白質、維生素和重要的礦物質。每100g肝臟含蛋白質21.3g,比瘦肉高35%,比雞蛋高30%。動物肝臟中還含有豐富的鐵、硒、銅等微量元素。此外,肝臟還含有較多的核酸,對預防癌癥有潛在作用。在日常飲食中吃壹些動物肝臟對白血病患者大有好處。

2.多吃富含維生素的食物。

臨床資料證明,約70 ~ 90%的惡性腫瘤患者存在不同程度的維生素缺乏。國外醫學研究證明,多吃富含維生素C的蔬菜和水果,可以阻止癌細胞的生成和擴散。大量服用維生素C還可以增強機體局部的基質抵抗力和全身的免疫功能,從而達到控制和治療癌癥的目的。富含維生素C的食物有油菜、雪裏蕻、番茄、小白蘿蔔、韭菜蘿蔔、韭菜蘿蔔、山楂、柑橘、鮮棗、獼猴、沙棘、檸檬等。

維生素A可以刺激人體的免疫系統,調動人體的抗癌積極性,抵抗致病物質的入侵。富含維生素A的食物包括胡蘿蔔、南瓜、蛋黃、動物肝臟、魚肝油、苜蓿、甜椒和菠蘿。

3.多吃富含鐵的食物。

貧血是白血病的主要表現之壹,所以鼓勵患者吃壹些含鐵豐富的食物,如動物肝臟、血液、甲魚、豌豆、黑豆、青菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。

近年來,有人嘗試用鵝血治療惡性腫瘤,取得了壹定的效果。白血病患者要經常吃鵝血。鵝血的吃法有很多種,可以根據自己的口味進行調整。

4、少食多餐,容易消化

白血病患者,尤其是在化療過程中,往往會出現許多消化系統的癥狀,如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。這時候可以采取少吃多餐的方法,或者在三餐之外再補充壹些小的、高熱量、有營養的食物,比如蛋糕、巧克力、面包、鵪鶉蛋、魚松、酸奶、獼猴桃、新鮮蔬菜汁等等。

5.根據病情調整飲食。

如果患者食欲不佳,消化不良,可提供半流質或軟米飯,如米粥、肝末粥、蒸雞蛋湯、酸奶、豆腐、饅頭等。,也可輔以山楂、蘿蔔等食物。

簡而言之,白血病患者需要給予高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質、因代謝亢進而易於消化的飲食,以補充體內熱量和各種營養素的消耗。尤其是化療期間,患者常出現食欲不振、腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等消化道反應。要註意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。

白血病患者生活中的註意事項

21世紀是壹個註重生活質量的時代,白血病患者也不例外。慢性粒細胞白血病患者由於機體抵抗力和免疫力較差,在堅持藥物治療的同時,更要註意自我保健和護理。

保持樂觀積極配合治療。

70年代以前,白血病被認為是不治之癥,壹度成為死亡的代名詞。然而時至今日,人們已經不再對白血病感到恐懼和無助,因為人們已經掌握了遏制甚至戰勝白血病的武器。

好心情可以提高身體對癌細胞的抵抗力,這是任何藥物都無法替代的。保持樂觀的心情,良好的精神狀態,積極配合治療,對自我康復非常重要。

註意飲食衛生,合理安排飲食。

白血病患者在日常生活中要註意飲食衛生,避免吃涼的、隔夜的或變質的食物;新鮮水果吃之前壹定要洗凈去皮;壹些油炸或硬的食物也要避免;對於病前有習慣性便秘的人,要註意補充富含纖維素的食物,少吃辛辣刺激性食物;還要盡量保持日常排便通暢,防止便秘加重痔瘡或誘發肛裂,增加局部感染的機會。

選擇質量好、易消化吸收的動物蛋白和豆類的蛋白質,如雞蛋、牛奶、魚蝦、瘦肉、豆腐、豆漿等。,來補充身體對蛋白質的需求。

多吃富含維生素的食物,如富含維生素C的西紅柿、獼猴桃、檸檬等;胡蘿蔔、南瓜、蛋黃、魚肝油等富含維生素A的食物,可以增強人體的局部抵抗力和全身免疫功能。另外,要多吃含鐵的食物。

適度的體育鍛煉也很重要。

慢性粒細胞白血病患者處於急性期時,尤其是合並發熱、貧血、出血或化療者,應臥床休息。緩解期可以根據自身情況量力而行,但要避免過於劇烈的運動。

散步對白血病患者來說是壹種很好的運動,但要避免去人多的地方,必要時戴上口罩。除了經常散步,還可以打太極拳,爬樓梯。

防止出血和感染

白血病患者要保持皮膚清潔,勤洗澡,勤換內褲。註意口腔衛生,飯前便後漱口,用軟毛牙刷刷牙;排便後清洗會陰部;保護皮膚黏膜,防止外傷引起的出血和感染;盡量不要用硬物摳耳朵或牙齒。

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