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牛皮癬怎麽治療?

通常按輕度、中度、重度處理:輕度,病變面積10%。輕度只需要外用藥物,中度和重度需要聯合治療。

(壹)外用藥品

1.焦油制備

常用的有煤焦油、松餾油、麩皮餾油、黑豆餾油等。,濃度壹般為5%。使用方法是常規的外部塗層,封裝和與其他藥物結合。對慢性穩定型銀屑病、頭皮銀屑病、掌跖銀屑病效果最好。妊娠期孕婦禁用,尤其是前三個月,重度痤瘡、毛囊炎患者禁用。

2.二苯酚

又名蒽環類,是治療尋常型銀屑病最有效的藥物。蒽軟膏和蠟棒是常用的,方法包括常規應用、短期接觸治療和綜合治療。

3.皮質甾類

最常用的外用藥,尋常型銀屑病可以選擇中等或強力的糖皮質激素,軟膏效果最好,洗劑較差。用法為常規外用、間歇沖擊療法、旋轉療法、包療和綜合療法。

4.維甲酸類藥物

適用於尋常型銀屑病。它會引起局部刺激和光敏性。若與糖皮質激素或UVB聯用,可提高療效,減少不良反應。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育欲望的婦女禁用,兒童應避免使用。避免接觸黏膜,避免日曬。

5.維生素D3類似物

對治療穩定期或斑片狀銀屑病非常有效,治療灰指甲型銀屑病效果更佳。有卡波三醇和他卡西醇兩種,其中他卡西醇可以用在臉上。

6.免疫抑制劑

他克莫司和吡美莫司是治療面部銀屑病的首選藥物。

(2)內服藥物

1.抗腫瘤藥物

甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標準藥物,但治療劑量接近毒性劑量,因此初始劑量應較小。它可以口服、肌肉註射、皮下註射或靜脈註射。

2.維甲酸類藥物

單獨使用或與其他療法結合使用,療效滿意。有阿維菌素A酯、阿維菌素A、芳香維甲酸乙酯等。主要副作用是致畸。育齡婦女應在停藥後2年內采取避孕措施。

3.免疫療法

環孢菌素A (1)用於常規治療無效的泛發性斑塊型銀屑病。不良反應包括腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、疲勞、肌肉震顫和尿路刺激。

(2)他克莫司治療重度頑固斑塊型銀屑病有效。不良反應與環孢素A相似,但對腎毒性、高血壓、骨髓抑制無嚴重影響。

(3)黴酚酸酯對重度銀屑病有較好的療效。不良反應包括胃腸道癥狀、貧血、白細胞減少,增加感染風險,誘發腫瘤,應註意檢測。

4.生物制劑

(1)細胞因子阻滯劑:依那西普、英夫利昔單抗、Addali。

(2)抑制T細胞和提呈細胞的協同刺激作用,如afacet和依法珠單抗。

5.抗生素

急性點滴型銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。可用青黴素、頭孢菌素、氯黴素、紅黴素、甲硝唑、甲碸黴素。

(3)物理治療

1.紫外線適用於休息中的冬季型病例,夏季型患者禁用。

2.光化學療法(PUVA)。

3.廣譜UVB療法。

4.窄帶UVB療法。

5.308nm單頻準分子激光療法。

6.光動力療法。

7.沐浴療法(水療)。

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