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外傷後如何止血

(壹)各類血管的出血特點和處理原則

1.毛細血管出血

出血緩慢,出血量少。如淤青,壹般由於血液凝固,自然止血。在治療過程中,傷口上的泥土可以用清水洗掉。如果沒有泥土,可以直接用升汞水(氯化汞)塗抹,然後用無菌紗布包裹,或者暴曬幹燥,形成痂,自愈。

2.動脈出血

尤其是較大的動脈,血流銳利,呈噴射狀,壹般多見於外傷。急救方法是局部止血。壹般在受傷動脈近端,用指壓止血或止血帶止血。止血時要迅速行動,徹底止血,防止失血過多。

3.靜脈出血

壹般是按壓受傷靜脈的遠端止血。止血後出現動脈出血或靜脈出血應盡快送醫院治療。

(2)指壓止血

指壓止血法是動脈出血最快的臨時止血方法。是用手指或手掌在受傷部位上端擠壓骨上的動脈,以阻斷血液的通過,從而達到立即止血的目的,但僅限於身體表面容易被壓迫的部位和動脈。

1.肱動脈壓迫止血

這種方法適用於手、前臂和下臂出血。止血的方法是用拇指或其他四指在上臂內側動脈搏動的位置將動脈壓向肱骨,達到止血的目的。

2.股動脈壓迫止血

此法適用於下肢出血。止血的方法是用雙手拇指在腹股溝中間(大腿根部)和動脈跳動的地方按壓股骨上的股動脈止血。

3.頭部壓迫止血

壓迫耳前的頸淺動脈,適用於頭前部出血。面部出血時,下頜角前下隱窩的下頜動脈受到壓迫。頭面部大出血時,頸部氣管兩側頸動脈受壓,而不是兩側同時受壓。

4.手壓迫止血

比如手掌出血時,橈動脈和尺動脈受壓。手指出血時,出血手指兩側的動脈受到壓迫。

5.足部壓迫止血

當足部出血時,脛前動脈和脛後動脈受到壓迫。

(3)肢體屈曲止血墊

緩沖屈肢止血法是壹種臨時性止血措施,適用於四肢非骨折創傷的動脈出血。前臂或小腿出血時,可在肘窩或國窩放置紗布、棉花、毛巾屈曲關節,用繃帶將肢體緊緊地綁在屈曲位置。

(4)止血帶止血法

止血帶止血法主要是利用橡皮管或橡皮管止血帶對血管進行放氣,以達到止血的目的。這種止血方法牢固可靠,但只能用於四肢動脈大出血。

1.止血帶結紮

橡膠止血帶的用法:左手握住橡皮筋,留在背後約16cm;右手收緊環體,左手在前方,吃飯時用手指夾住,順著四肢往下拉,將環插入前方,確保不松動。如果四肢大出血需要止血帶止血,而現場沒有橡膠止血帶,可以在現場就地取材,如布止血帶、線繩或麻繩等。使用布止血帶止血時,將其平放入環內,紮緊。用繩子或麻繩止血時,可纏繞固定。

2.使用止血帶時應註意的問題

(1)止血帶應該放在傷口的近端。上臂和大腿要在1/3的上部拉伸。禁止在上臂1/3處紮止血帶,以免壓迫神經造成上肢麻痹。

(2)紮止血帶前,用毛巾等布或藥棉作墊,止血帶不要直接紮在皮膚上;緊急情況下,可以把褲腿或袖口卷起來,綁上止血帶。

(3)要紮得合適,太緊容易損傷神經,太松達不到止血的目的。壹般程度是摸不到遠端動脈的脈搏或出血停止。

(4)結紮時間過長可引起肢體缺血壞死。所以每1h(上肢或下肢)放松2 ~ 3min放松時,用手指按壓以暫時止血。寒冷季節每30分鐘放松壹次。結紮部位超過2h,應換成更高的位置結紮。

(5)止血帶應有標誌,標明止血帶的時間和位置。用止血帶止血的傷員應盡快送往醫院,防止出血處遠端肢體因缺血而壞死。

參考資料:

/200406/ca453316.htm

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