牛皮蘚是什麽？牛皮蘚壹般指尋常型銀屑病。
銀屑病俗稱牛皮癬，是壹種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有特征性病變。壹開始是炎癥性的紅色丘疹，大概小米到綠豆大小。後來逐漸擴大或合並為邊界清楚的棕紅色斑塊，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層幹燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮去表面的鱗片，逐漸露出壹層微紅發亮的半透明薄膜，這就是所謂的薄膜現象。刮膜後出現小出血點，稱為點狀出血。白色鱗屑、亮片和點狀出血是銀屑病診斷的重要特征，稱為三聯征。尋常型銀屑病皮損從發生到最終消退大致可分為三個時期:進行期、靜止期、消退期。
尋常型銀屑病的病因不明，目前認為與以下因素有關:
1.遺傳因素
它是壹種遺傳因素和環境因素相互作用的多基因遺傳病。
2.免疫因素
近年來，銀屑病被認為是由免疫或炎癥介導的疾病。
3.感染因素
研究證實鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染和真菌感染與銀屑病發病有關，但病毒感染是否與銀屑病發病有關尚不清楚。
4.內分泌因素
妊娠可使皮損消失或減輕，也可加重皮損。甲狀腺疾病、糖尿病等內分泌疾病對病情無明顯影響。
5.精神因素
患者可出現神經精神改變，這些改變可加重現有的皮膚病變。
6.生活習慣、藥物因素和環境因素
研究發現，受潮、感染、飲酒、服藥和精神壓力是銀屑病的主要危險因素。哪些藥物可能誘發或加重銀屑病？1受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、鋰鹽、抗瘧藥、四環素、鈣通道阻滯劑、二甲雙胍、幹擾素？等等。環境因素與發病年齡有關，季節和氣候對銀屑病的發病和復發有影響。
皮膚癬菌1的臨床表現。皮疹特征
壹開始是炎癥性的紅色丘疹，大概小米到綠豆大小。後來逐漸擴大或合並為邊界清楚的棕紅色斑塊，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層幹燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮去表面的鱗片，逐漸露出壹層微紅發亮的半透明薄膜，這就是所謂的薄膜現象。刮膜後出現小出血點，稱為點狀出血。白色鱗屑、亮片和點狀出血是銀屑病診斷的重要特征，稱為三聯征。皮損形態:點狀、硬幣狀、地圖狀、環狀、帶狀、泛發性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、牡蠣殼樣、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。
2.易感部位
頭皮和四肢較常見，對稱分布；指(趾)甲和粘膜也可侵犯，少數可見於腋窩和腹股溝皺襞，掌跖少見。
3.病程
慢性病程，反復發作。多數患者冬季比夏季重，少數患者夏季比冬季重。病程壹般分為三個階段:①進行期，新疹不斷出現，舊疹不斷擴大，鱗屑較厚，炎癥明顯，瘙癢明顯，皮膚敏感性增高，可出現同形反應；②休息時無新疹，舊疹不退；③炎癥消退，鱗屑減少，皮疹縮小變平，周圍出現淺色暈圈，最後留下暫時性色素減退或平靜。
牛皮蘚的診斷依據是臨床表現、皮疹特征、好發部位以及發病與季節的關系。
鑒別診斷
應與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、紅色糠疹、副銀屑病、慢性濕疹、頭癬、盤狀紅斑狼瘡、汗性濕疹、灰指甲、持續性肢端皮炎等鑒別。
牛皮蘚的治療通常分為輕、中、重:輕，病變面積10%。輕度只需要外用藥物，中度和重度需要聯合治療。
(壹)外用藥品
1.焦油制備
常用的有煤焦油、松餾油、麩皮餾油、黑豆餾油等。，濃度壹般為5%。使用方法是常規的外部塗層，封裝和與其他藥物結合。對慢性穩定型銀屑病、頭皮銀屑病、掌跖銀屑病效果最好。妊娠期孕婦禁用，尤其是前三個月，重度痤瘡、毛囊炎患者禁用。
2.二苯酚
又名蒽環類，是治療尋常型銀屑病最有效的藥物。蒽軟膏和蠟棒是常用的，方法包括常規應用、短期接觸治療和綜合治療。
3.皮質甾類
最常用的外用藥，尋常型銀屑病可以選擇中等或強力的糖皮質激素，軟膏效果最好，洗劑較差。用法為常規外用、間歇沖擊療法、旋轉療法、包療和綜合療法。
4.維甲酸類藥物
適用於尋常型銀屑病。它會引起局部刺激和光敏性。若與糖皮質激素或UVB聯用，可提高療效，減少不良反應。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育欲望的婦女禁用，兒童應避免使用。避免接觸黏膜，避免日曬。
5.維生素D3類似物
對治療穩定期或斑片狀銀屑病非常有效，治療灰指甲型銀屑病效果更佳。有卡波三醇和他卡西醇兩種，其中他卡西醇可以用在臉上。
6.免疫抑制劑
他克莫司和吡美莫司是治療面部銀屑病的首選藥物。
(2)內服藥物
1.抗腫瘤藥物
甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標準藥物，但治療劑量接近毒性劑量，因此初始劑量應較小。它可以口服、肌肉註射、皮下註射或靜脈註射。
2.維甲酸類藥物
單獨使用或與其他療法結合使用，療效滿意。有阿維菌素A酯、阿維菌素A、芳香維甲酸乙酯等。主要副作用是致畸。育齡婦女應在停藥後2年內采取避孕措施。
3.免疫療法
環孢菌素A (1)用於常規治療無效的泛發性斑塊型銀屑病。不良反應包括腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、疲勞、肌肉震顫和尿路刺激。
(2)他克莫司治療重度頑固斑塊型銀屑病有效。不良反應與環孢素A相似，但對腎毒性、高血壓、骨髓抑制無嚴重影響。
(3)黴酚酸酯對重度銀屑病有較好的療效。不良反應包括胃腸道癥狀、貧血、白細胞減少，增加感染風險，誘發腫瘤，應註意檢測。
4.生物制劑
(1)細胞因子阻滯劑:依那西普、英夫利昔單抗、Addali。
(2)抑制T細胞和呈遞細胞的協同刺激，如阿法塞和依法珠單抗。
5.抗生素
急性點滴型銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。可用青黴素、頭孢菌素、氯黴素、紅黴素、甲硝唑、甲碸黴素。
(3)物理治療
1.紫外線適用於休息中的冬季型病例，夏季型患者禁用。
2.光化學療法(PUVA)。
3.廣譜UVB療法。
4.窄帶UVB療法。
5.308nm單頻準分子激光療法。
6.光動力療法。
7.沐浴療法(水療)。
牛皮防青苔1。防止潮濕和感冒。
2.保持心情平靜。
3.防止感染，避免疲勞。