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如何治療幽門螺桿菌

目前臨床上常用的治療幽門螺桿菌感染的藥物有膠體鉍鹽、呋喃唑酮和甲硝唑。

膠體鉍鹽(1):該藥具有抗酸、收斂、保護胃黏膜、增加胃粘液分泌的作用,對幽門螺桿菌有較強的殺滅作用。目前常用的三元復合酸鉆(又名樂迪或得樂顆粒)每次1包,每日四次,四周為壹個療程,可連續服用兩個療程。鉍鹽雖能加強胃黏膜防禦,並含有幽門螺桿菌,但有便秘、頭暈、嗜睡、咽痛等副作用,壹般服用不能超過8周。

(2)呋喃唑酮:該藥有較強的殺滅幽門螺桿菌作用,但可引起惡心、上腹部不適和便秘。

(3)甲硝唑:該藥對幽門螺桿菌有壹定的清除作用,但易產生耐藥性。

(4)慶大黴素:口服該藥對殺滅幽門螺桿菌有壹定作用,但因療效不明確,目前臨床上很少使用。

目前臨床上聯合使用兩種藥物治療幽門螺桿菌,與單壹藥物相比,提高了清除率,降低了耐藥性。可選用:①膠體鉍十類抗生素,可與氨芐西林、甲硝唑合用;②羥胺、青黴素及另壹種抗生素(如甲硝唑、呋喃唑酮等。).

近兩年提出用三種藥物聯合治療:①膠體鎖定、氨芐西林、甲硝唑,即膠體鉍120 mg,每日4次,甲硝唑400 mg,每日3次,氨芐西林500 mg或四環素500 mg,每日4次。②呋喃唑酮、羥胺、青黴素、甲硝唑合用。③呋喃唑酮、甲硝唑和慶大黴素(或土黴素)聯合用藥。

雖然三種藥物聯合治療可以明顯提高幽門螺桿菌的清除率,但由於其副作用較大,應慎重考慮。

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