皮膚黑變病的病因復雜，與多種因素有關，可概括為:維生素缺乏和營養不良；化妝品光敏性與接觸性皮炎後的色素感知:職業接觸致敏引起的光毒性皮炎後色素沈著或接觸性皮炎引起的繼發性色素沈著；煤和石油中碳氧化物的慢性中毒理論:由機械摩擦引起的；植物神經障礙；內分泌失調等。
臨床表現
本病色素沈著主要在暴露部位，尤其是面部，主要分布在前額、顴部和頸部，但也可在腰部和四肢等非暴露部位。磨蝕性黑變病發生在骨性隆起中靠近骨面的皮膚的特定易發部位，如鎖骨、肋弓、肩胛骨、脛骨前部等。特發性多發性黑變病好發於軀幹和背部，其長軸與模式壹致。瑞爾黑變病面部的色素斑呈邊緣分布，越靠近面部中央部位，色素越淡，而職業性黑變病則相反，中央部位往往較暗，邊緣較淡。皮疹的形態可分為片狀和網狀兩種。片狀損害主要是以毛孔為中心的點狀，也可以是彌漫性大片狀色素沈著。網狀損害主要見於面部和頸部，斑塊或斑點多見於軀幹和四肢，礦物油引起的角化毛囊多見於前臂，有少量鱗屑和痤瘡樣粉刺。顏色以深淺不壹的棕色為主，常帶有暗紅色、灰色或紫色。網狀病變多為棕紫色，斑片狀和斑點多為黑色和棕色。瑞爾黑變病除了色素沈著外，還經常有像少量面粉撒在上面的細小粉狀鱗屑。
少數可見毛細血管擴張。大部分沒有自覺癥狀。有的患者在皮損轉黑前或初期有瘙癢或紅斑，有的無感覺。皮損進展緩慢，數月或數年後趨於穩定，可逐漸緩解。尤其是職業性黑變病，如果繼續接觸過敏原，色素沈著每次都會加深。如果停止接觸過敏原，幾個月後、幾年後色素沈著會有不同程度的減輕。除職業性黑變病外，此病主要累及女性。
治療和預防
治療說明
首先要認真查找原因，擺脫與焦油等化合物的接觸。接觸瀝青和焦油的工人應註意勞動保護，避免在強烈的陽光下工作。如果塗抹化妝品後出現日光過敏性皮炎，應停止使用。如有必要，使用可疑過敏原進行斑貼試驗。若能找到病因，則應脫離接觸，病變可逐漸消退，直至恢復正常膚色。
黑變病沒有有效的治療方法。患者可口服復合維生素B或靜脈註射維生素C，局部應用3%氫醌乳膏。
壹、總原則:避免日曬，外出使用防曬霜。
二、全身治療:口服大劑量維生素C，每次1.0g，壹日三次。或靜脈註射維生素C，每日3~5g，15次為壹療程。
三、局部治療:3%氫醌乳膏，每日2-3次。
四、中藥治療:傅亮丸(90丸/月)每次1丸，3次/日，溫開水沖服，12周為壹個療程，有效消除面部色斑。
5.預防:加強勞動保護，如果與職業因素有密切關系(如接觸煤焦油、瀝青)，可考慮脫離接觸。沒有劣質化妝品，患者需要保持快樂，配合治療才能事半功倍。
皮膚黑變病的治療原則
皮膚黑變病包括肝臟黑變病、Sewart異色癥、女性面部黑變病和焦油黑變病。可由使用劣質化妝品引起，有的與長期接觸石油或潤滑油有關，還有內分泌失調、女性卵巢功能障礙等原因。最常見的部位是面部、前額和頸部。
皮膚黑變病的特征是不對稱的黑色或深褐色色素斑塊。如李爾黑變病，斑開始有點紅，然後逐漸變成深褐色和青灰色，有時皮膚粗糙脫屑，有時伴有全身癥狀。
中醫屬於“黑斑”範疇，與肝腎不足、精血不足、火虛發炎、氣血不暢、精腐等原因導致皮膚黑變病的發生有關。西醫主要補充維生素C改善局部皮膚營養，中醫主要使用補腎中藥。口服或外用。
目前還沒有壹種藥物可以適用於所有黑變病患者，並能根治。其實並不是所有的人都適合藥物治療，但是需要用藥的時候壹定要規範，壹定要在專科醫生的指導下堅持治療，尤其是中藥的使用。中醫壹直講究辨證施治，因人而異，所以最重要的是找到適合自己的治療方法，把握好最佳治療時機，才能取得好的效果。
皮膚黑變病的治療理念是皮膚黑變病患者在配合醫生的同時，生活要有規律，心情要愉快，盡量避免情緒過度波動，多吃富含蛋白質和維生素的食物。