腦血管疾病的危險因素
(1)非幹預因素
1，年齡？腦血管疾病的發病率、發病率和死亡率與年齡呈正相關。55歲以後，中風發病率明顯增加，每增加10歲，中風發病率增加1倍。
2.性別？男性中風發病率高於女性。
3.遺傳因素？父母雙方的中風史都會增加孩子中風的風險。(大約2~4次)
(2)可幹預因素
1，高血壓？它是腦血管疾病最重要、最獨立的危險因素。收縮壓和舒張壓的升高與卒中風險呈正相關，且呈線性關系。研究表明，收縮壓> 160 mmHg和/或舒張壓> 95mmHg，中風的相對風險約為正常血壓的4倍。
2.抽煙？可影響全身的血管和血液系統，如加速血管硬化，提高血漿纖維蛋白原水平，促進血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平。尼古丁還能刺激交感神經，促進血管收縮，升高血壓。吸煙可使缺血性卒中風險增加2倍，出血性卒中風險增加2~4倍。
3.糖尿病？它是缺血性卒中的獨立危險因素，但不是出血性卒中的獨立危險因素。糖尿病使缺血性中風的風險增加3.6倍。
4.房顫？缺血性中風的風險顯著增加，並且隨著年齡的增長而增加。有數據顯示，中風風險增加3-4倍。
5.其他心臟病？如心肌梗死、心臟瓣膜修復、擴張型心肌病、心臟病圍手術期、心臟導管和腔內治療、起搏器和射頻消融術等都會增加栓塞性卒中的發生率。
6.高血脂？研究表明，血液膽固醇每增加1，缺血性中風的風險增加25%。低密度脂蛋白與缺血性卒中的研究較少，沒有壹致的結論。然而，HDL每增加1mmol/L，缺血性卒中的風險降低47%。
7.無癥狀頸動脈狹窄？無癥狀頸動脈狹窄卒中的發病率為每年1%-3.4%；長期隨訪研究顯示，無癥狀性頸動脈狹窄(50%-99%)在10中為9.3%，在15中為16.6%。
8.鐮狀細胞貧血？在遺傳異常的純合子患者中，20歲前腦卒中累計發病率在11%以上，且多發生在兒童期。
9.絕經後雌激素替代療法？研究表明，雌激素加孕激素替代療法會顯著增加缺血性中風的風險。
10，飲食與營養？每天增加蔬菜和水果的攝入量可以降低中風的相對風險。維生素C、維生素E和類胡蘿蔔素的日攝入量與中風風險之間沒有明顯的相關性。低鈉高鉀攝入可降低中風風險，可能與降低血壓有關。
11，運動和鍛煉？2003年發表的系統評價結果表明，高強度主動運動比低強度主動運動可降低27%的中風和死亡風險；中等強度的主動運動比被動運動可降低20%的中風和死亡風險；高強度和中等強度的主動運動(與低強度主動運動相比)在預防缺血性卒中出血性卒中方面同樣有效。
12，肥胖與體脂分布？肥胖患者易患高血壓、糖尿病和高脂血癥，從而增加中風的風險。
13，其他？包括代謝綜合征、酒精中毒、口服避孕藥以及藥物濫用、睡眠呼吸暫停、偏頭痛、高同型半胱氨酸血癥、高脂蛋白血癥、高脂蛋白相關磷脂酶A2增加、高凝狀態、炎癥、感染、血流動力學異常、血液粘度增加、纖維蛋白原升高和血小板聚集功能亢進。
腦血管疾病的預防
(1)?腦血管疾病的壹級預防
是指在有卒中傾向且無卒中史的個體中預防卒中，即通過在早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控的危險因素，達到預防或延緩腦血管疾病發生的目的。開展綜合預防措施(如健康教育、控制危險因素)，根據危險因素的數量、危險因素是否引起相應並發癥、危險因素的嚴重程度進行分級幹預。主要包括:
1，高血壓？預防措施包括限制鹽的攝入、減少膳食脂肪含量、減肥、適當的體育鍛煉、減少飲酒和長期堅持抗高血壓藥物治療。血壓應控制在140/90mmHg以下，對於高血壓合並糖尿病或腎病患者，血壓應控制在130/80mmHg以下。
2.抽煙？吸煙者應該戒煙，可以使用尼古丁替代品和口服戒煙藥物。提倡在公共場所吸煙，減少被動吸煙。
3.高血脂？對於無心血管事件，但血總膽固醇升高或高脂血癥伴非高密度脂蛋白升高者，應積極進行降脂治療；血脂正常但有心血管事件或高風險的高血壓和糖尿病患者應接受他汀類藥物治療和生活方式改變。
4.糖尿病？理想的水平是空腹血糖應小於5.6 mmol/L，根據情況可以通過控制飲食、服用降糖藥物或使用胰島素來控制血糖。
5.房顫？當存在高血壓、左心室功能不全等卒中危險因素時，應使用華法林抗凝。對於沒有其他卒中危險因素的75歲以上患者，仍然建議使用華法林抗凝治療。
6.其他？對於有心肌梗死、頸動脈狹窄、酒精中毒、高同型半胱氨酸血癥、肥胖等腦血管疾病危險因素者，應采取相應措施進行幹預和處理。
(2)腦血管疾病的二級預防
是指為已有壹次或多次中風的患者找到中風的原因並進行糾正，以減少中風的復發。
1、?病因預防？可幹預危險因素的病因預防與壹級預防基本相同。
2、?抗血小板聚集療法？對於缺血性卒中患者，建議常規抗血小板治療，阿司匹林75~150mg/d，對於有胃潰瘍史、阿司匹林抵抗或不耐受的患者可使用氯吡格雷75mg/d。
3、?抗凝治療？非瓣膜退行性房顫誘發的心源性栓塞患者應使用華法林。
4、?短暫性腦缺血發作的幹預？反復發作的TIA患者發生完全性卒中的風險很大，應積極尋找和治療TIA的病因。