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《傷寒論》——葛根加半夏湯

劉希彥老師講解溫病學講義。

本文是上壹篇的延續,說明本文的主要證候為葛根湯證,正文有所省略。兼證不是瀉藥,是另壹種陽明病,就是嘔吐。

嘔吐是胃病。《傷寒論》中,胃的問題屬於陽明,脾的問題屬於太陰。前面說過,胃弱則不納則吐,氣血過盛有表證也會加重嘔吐。有吐半夏,這是知道的。半夏是用來做什麽的?半夏是用來做什麽的?半夏是經方中最常用的藥物之壹。

這種藥煎入水中幾乎無色無味,略滑。這藥的力度很輕,小劑量不會有明顯反應。喝了大劑量的湯劑,有兩種感受。第壹,呼吸順暢而深沈;二是喉嚨略麻。

深呼吸說明半夏有降逆流的作用。大麻在哪裏?所有麻的東西都有促進交流,消散的作用。半夏的麻木在咽喉和口腔,咽喉是所有陰的交匯處,說明半夏作用於陰——痰飲皆屬陰。咽喉和口腔也是表裏和裏(即胃腸道和三焦黏膜系統)的出口。喉嚨的麻木是指人體麻木,但人體內沒有感覺不到的神經。這樣半夏作用於內,半表半裏。

半夏沒有熱能,所以宣傳的效果不強。半夏煎出來的水有些滑。利用同氣相求的原理,也可以證明半夏要利水化痰。壹直以來都說半夏的作用無非是化痰、止咳、止嘔,就是這麽來的。比如半夏可以治失眠。

有人會說,半夏和失眠有什麽關系?半夏不是用來治痰的嗎?我們知道,失眠無非是陽氣上升,晚上陽氣不入陰,降不下來。如果這個“陽”的本質不是真火,而是痰水層面的陰燃之火,半夏是可以有效的。

這也說明醫學只是人體內的壹個能量場。如果人體通過降逆散結的能量作用達到正常狀態,就可以治愈相關疾病。所以不能說藥物能治失眠,也不能說藥物能治痰。這不是真正的中醫思維方式。而是為了找出藥物在人體中的作用。目前在藥理學上,壹堆藥治什麽病,關於藥物的本體功能是很籠統的,無非是對寒熱補瀉的描述。總之就是實施不了,也不知道為什麽有效不有效。

後世醫家喜歡壹味玄學藥物的作用,尤其是明清時期。壹提到毒品,他們就喜歡天文地理陰陽五行之類的玄學術語。比如半夏就是“天幹秋燥之金氣,始於太陰肺經。”這兩句話前半句很玄妙,後半句好像是為針灸設計的——藥物大面積進入人體,不可能循著經絡。只有針灸才能定位經絡。這都是沒有實施的醫學,只是對文本本身的壹種完善。

中國文化用金木的五行水火土來對待壹切,這只是壹種象征和壹種意圖。並不是說肝是木,肺是金,就像處女座不等於處女,獅子座不等於獅子。妳已經理解了真相和圖像。人體內部發生了什麽?具體機制是什麽?還是不能落到實處。況且治病的時候還用玄學術語,只會讓實際問題復雜化。說明樸質之路沒有實現,所以像讀書人造反壹樣治病,紙上談兵必然敗北。仲景書房的優勢在於簡單。這裏面雖然有大道,但不是壹句空話,而是落實在人體內的壹個機制:疾病的位置是什麽?體液怎麽樣?內外是怎麽運作的?這就是道的應用,這就是兩千年來仲景之學高於他人的原因。

半夏有很多問題。現在藥店的半夏幾乎沒什麽效果,也是壹拖再拖,因為是用明礬石灰水反復煮的,就是殘渣,能有什麽效果。為什麽要這個系統?因為生半夏有毒,會引起過敏,嚴重的會急性中毒,甚至死亡。半夏屬於天南星科,芋頭屬,其毒素與芋頭毒素相同。就是這種毒素的作用,讓妳剝生芋頭的時候手都麻了。植物毒素無處不在,蔬菜中也有。植物毒素大多具有高溫分解的特性,半夏毒素也是如此,所以半夏煎服後不會引起中毒。傷寒中半夏只標了“洗”字,說明用的是生半夏。

近代名醫張錫純用生半夏,沸水浸泡曬幹後直接煎成湯劑,以略控其毒性。這些方法是可以模仿的。如果真的要治病,還是要生半夏才有效果。《傷寒論》用半夏。據考證,漢代半夏壹升約為130克,本方半升為65克。半夏煎出來的水味道很淡,說明這藥很淡,要重用。在傷寒中,壹般在65 ~ 130克範圍內。為什麽現在中醫不治病了?在醫學上,半夏是最能說明問題的藥,炮制方法是問題,劑量更是問題。

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