1，先調中焦。
也就是說，胃氣是基礎，需要食欲。如果皮毛油膩，用溫膽湯。昨天講了溫膽湯的四大主藥:竹茹、枳殼、茯苓、陳皮。還有四種藥不用。半夏能化痰，太燥。生姜能祛痰，太幹；甘草和大棗很油膩，對痰不好。還有配伍:與石菖蒲、郁金配伍；配伍連翹、公英；配伍木香、砂仁健脾；開胃焦三鮮，生內金。這是壹個基本的胃氣為主，首先調整中間的重點。
2，給邪惡壹條出路。
必須給真正的邪惡壹個出路，讓邪惡從體內消除。也就是說，有四條出路:
(1)汗出。汗水，來自肌肉表面。比如防風、桔梗、蟬蛻、透表發汗。當然，妳應該避免出汗。出汗多了，會對陽氣和胃氣感到難過。
(2)通過潤腸通便從大便中排出。使用瓜蔞、決明子、菊花和當歸。但切忌帥，以防受傷。
(3)光滲透利尿。主要采用車前草、澤瀉、澤蘭、石韋、薏苡仁、冬瓜子。
(4)靠涼血出營。生地黃、牡丹皮、赤芍、梔子主要是用來給邪氣壹條出路。四種出路中，最安全最幹凈的出路就是利尿，而且不會傷害到妳。
3、疏通適宜。
瀉法壹定是疏通，疏通的方式有四種。
(1)穿透。選用川芎和石菖蒲。
(2)理氣疏通。使用柴胡和郁金。
(3)促進血液循環疏通。用紫莖澤蘭和王六補。
(4)使用文同。用桂枝和胡椒。
4、重視反左。
因為祛邪氣的藥藥性強，偏邪，往往能祛邪氣，但往往會帶來副作用。為了防止跑偏和糾正副作用，應該使用反輔助。反輔助有兩種。
(1)第壹個是冷的反輔助。用溫藥時，怕過猶不及，所以選擇寒反佐，加壹兩公英、連翹、梔子、黃柏、白花蛇舌草。
(2)熱反作用。用感冒藥的時候，怕太涼傷身體，就吃熱的抗佐劑。還可加入肉桂、山姜、烏藥、淫羊藿和鹿角霜。
5、註意報價。
攻邪通絡是提高藥物療效的關鍵。
通經藥分為兩類；
(1)的壹部分是分類引用和分類引用。上部用少量升麻、桑枝、葛根、柴胡、莪術；川牛膝、木瓜、獨活、車前草在下部的重量，如果不引入經期藥物而加入，會有很不壹樣的療效。
(2)辨別臟經絡。
a、將遠誌和琥珀炒熟。琥珀是催經安神的良藥，但現在用的是琥珀粉。琥珀粉不溶於水。如果要吃琥珀粉，就要用蜂蜜代替水，然後裝在膠囊裏吞下去。
b、砂仁、幹姜入脾。
c、陳皮、桑白皮用在肺裏。
薄荷和川楝子用於肝臟。
E.黃柏和補骨脂用於腎。
6、疾病會停止。
中間的病壹定要停，不能經常吃，也不能長期吃，特別是要努力預防。像半夏、厚樸的燥；附子、肉桂之熱；龍膽草和白頭翁的寒性；昆蟲藥物的毒性；大家要註意，病停了，不能長期服用。
二是扶正祛邪法運用靈活。
靈活運用的原則是:先祛邪後扶正，祛邪時防止其傷正，扶正時防止其愛惡。
“氣虛常伴停水”
“血虛常伴血瘀熱”
“陰虛常伴有痰濕”
“陽虛常伴寒凝”
扶正祛邪是臨床上最矛盾也最被忽視的規律，臨床上最常見的是虛實夾雜。我該怎麽辦？掌握壹個原理，就是先除惡後強身，除惡時不傷正；在強身健體的時候，要防止它愛上邪惡。比如妳治療冠心病心絞痛，他的心絞痛也很厲害，在於抑郁悶；兩個，壹個心慌氣短腰酸背痛。乍壹看舌苔油膩，脈沈細，自相矛盾。既有痰濁，也有氣虛腎虛。如果這是矛盾的，過剩和不足是混合的。我們做什麽呢第壹，祛邪，除痰濁，用溫膽湯、二陳湯除痰濁。但是在化痰的過程中，妳不能加入半夏、厚樸來祛痰化濁。燥，影響其正氣。只有痰出了，才能用補氣、健脾、調腎的藥。比如香砂六君子湯，杞菊地黃湯，然後扶正。但此時不能用油膩的藥物，如熟地黃、麥冬、玉竹等。用了之後會誘發邪氣，痰又上來，這是臨床上最常見的矛盾療法。昨天我問了三個問題，都涉及到這個問題。要下定決心不拖後腿，就是祛邪強身，這樣才有效果。妳要辟邪強身，肯定是要失敗的。這是我幾十年的經驗。原來我舍不得啊，說病人這麽空痰？這和妳的思維是壹樣的，就是祛痰藥對強身健體有用，結果舌苔更油膩，效果不好。最後總結壹下:要堅定，不要三心二意，單祛痰，單扶正。這是臨床上最常見的矛盾處理。
第三，註意升濁降濁。
要註意升清降濁。根據中醫的升降理論，要升清降濁。升降是人體重要的生理功能，升降失調也是人體疾病的重要病機。脾以清為主，胃以濁為主。清則能運，濁則能收。所以所有的病都要先調整。盛青用什麽藥？黃芪、各種人參、白術、仙鶴草、升麻、柴胡、桔梗、蟬蛻、葛根和川芎。這十種藥我反復給妳講。不要把十種藥都用在壹升裏，妳就沒地方了。可以來回換壹兩種藥。降濁藥有八種:紫蘇、杏仁、陳皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母、旋覆花。這個處理手法巧妙地搭配了壹個很重要的，就是升清降濁。我剛才說了，高血壓患者很有癥狀，證候也很準。比如痰瘀同治，或者調腎，就要加壹個清化降濁的藥。比如痰瘀同治，妳加壹個柴胡，妳加壹個珍珠母，養清降濁，他的療效就不壹樣；糖尿病患者，剛才那位同事，我給妳開消渴之氣。回去好好想想。這時候就要加藥清化降濁。葛藤或仙鶴草會用來澄清，杏仁會用來降低混濁度。降血糖效果不壹樣。所以辯證法很對癥，治療很有技巧。如果加上升清降濁，療效會明顯增加。
第四，肝脾被虐控。
註意肝脾、肝脾、木土的關系，這也是臨床配型的壹個關鍵。木克土往往會導致肝胃不和。剛才說了用四逆散。壹肝氣壹脾胃是臨床所有疾病的根本和重要病機。我說過，《內經》說百病皆生於氣，對嗎？李東垣說，脾胃是百病之源。所以把握好肝脾木土的關系。主要用柴胡、枳殼、白芍、黃連、川芎、赭石、萊菔子。我給妳壹個四逆散的改裝，不是原來的四逆散。為了提高療效，還添加了許多其他藥物。另壹方面，木克土就是脾胃不和，要用逍遙散。肝為氣，脾為虛。白術、茯苓、當歸、疏肝白芍、疏肝柴胡、通經薄荷組成逍遙散。我也為妳增加和減少了變化。我反復說過，妳的藥方壹定不能背，原方不能管。因為方子和古方不壹樣，時代變了很多。如果把藥方背下來，肯定會影響療效。妳必須掌握它的意思，對嗎？比如逍遙散和四逆散，四逆散的方義是疏肝和胃，逍遙散是疏肝健脾。掌握這個原理，靈活加減，配合西醫的藥理，會大大提高療效。這是壹個巧妙的搭配，不要拘泥於此。
第五，祛風不忘胃。
另壹位中醫說，風是百病之長，任何事物都離不開風。當然，風有外風和內風之分，不管外風和內風，巧妙搭配的壹個辦法就是和胃和諧。當然，古人還有養血祛風，平肝熄風，都不如和胃。怎麽和胃調和？風好多變，就是別忘了加胃藥，二陳湯，木香，砂仁，和胃！經常遇到蕁麻疹，非常難治療，反復發作。外科醫生只知道血和休息。我用什麽？通過和胃來治療它的藥方是什麽？我在這裏並不保守。明天再講壹般治療。什麽藥？萊菔子、葶藶子、地膚子、蛇床子、石菖蒲、郁金、大黃、牡丹皮、赤芍、茯苓、陳皮、丹參和紫草。這樣對蕁麻疹的療效比單純的養血熄風要好，壹般不會復發。蕁麻疹不應該吃護發產品，可以吃這個方子，治愈後壹般不會復發。看這個食譜，大部分都是和胃的。萊菔子、茯苓、陳皮、石菖蒲、郁金都是和胃藥。此外，另壹方面，當表證顯現時，使用解表和胃的藥物，如茯苓、陳皮和姜半夏。內風息風時，還加和胃藥，用木香、砂仁、炒蒼術。這樣驅風的效果就大了，效果也就好了。這是我講的真正的藥方，妳基本上是抄下來的。
6.心腎對立統壹。
心腎對立統壹，是巧配中的巧招。心主火，腎主水，心陽下降才能滋潤腎水，腎水滋潤才能平復心火。所以在臨床各種疾病中，要想到心腎不交，走心腎相通之路。交泰丸要加。黃連10g，肉桂3g，3: 1，這也是協同增效的巧妙搭配。
七、治療要活。
外感疾病有四種治療方法。
治療內傷有兩種方法。
最後給大家總結壹下。今天講了壹天巧治，就是治療需要活，怎麽活？外感疾病有四種生活方式。
(1)風寒、辛溫解表，用荊防敗毒散；風熱、辛涼解表，用桑菊飲、銀翹散。這是活著的第壹原則。
(2)註意表。川芎、桔梗、蟬蛻、桑白皮、蘆根要辯證選用。辛涼解表，辛溫解表，需加壹兩藥，以提高療效。註意看穿桌子。
(3)註重利潤分成，即利尿潤腸。主要加車前草、紫莖澤蘭利尿；決明子和瓜蔞潤腸。
(4)第四種活法要強調扶正。應加入生黃芪、白扁豆和仙鶴草。
所以，我給妳總結了壹下。中醫治療無非是壹種外感病和壹種內傷雜病。以上是外感病的四大關鍵，活下去就有效了。這是第壹部分。外感疾病需要活著，我給妳總結了壹下。中醫內科學區分外感和內傷，外感就是這麽簡單。
治療內傷有兩種方法。
(1)就第壹虛證而言，健脾優於補腎，用杞菊地黃湯。主要有七味藥:白菊花、枸杞、地黃、黃精、杜仲、桑芪生、蛇床子。這是假證。
(2)痰瘀同治，以溫膽湯為主方。竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、石菖蒲、郁金、萊菔子和丹參。丹參要用30g。
中醫很神秘，學中醫很難。這兩天我給妳簡化壹下。內傷的虛證和實證有什麽區別？以舌頭為準。但是當妳看到壹種疾病時，妳不必知道它。苔膩治痰瘀，苔薄調腎。簡化了，很簡單。對於外感疾病，妳要區分風寒和風熱，用它透表、分利、扶正。我太深情了，我把很多家傳秘方簡化到了這個地步！妳記住這壹步，然後配合西醫的藥理。妳的病人在臨床上差不多70-80%會有效，但也不是完美的。我壹直在行醫，還是經常遇到困難！對嗎？這種方法是無效的。當療效達到70-80%的時候，妳就有信心了，中藥就好拿了，也就不神秘了。