60%耳鳴的臨床醫生都能找到原因，歸納起來有以下幾個原因:
1，耳毒性藥物原因:
引起耳鳴的藥物有兩種。壹類藥物只引起耳鳴，不引起聽力下降。原因是這些藥物影響中樞神經系統中與神經遞質相關的生物胺代謝，產生聽覺通路神經元的“驚厥”副作用。如:壹些抗癌藥、解痙藥、抗菌藥、大環內酯類抗生素、麻醉性鎮痛藥等。
另壹種藥物會導致耳鳴、聽力下降甚至全聾。這些藥物引起的耳鳴癥狀是毛細胞或聽覺神經元受損的“主要”表現。如:抗癌藥、抗生素和抗寄生蟲藥、氨基糖苷類抗生素等。
2.噪音的原因:
人們有這樣壹種* * *體驗，如果突然聽到鞭炮聲，耳邊會有很長的回聲，很長壹段時間會消退。這就是外界噪音暫時損傷人的聽覺神經。長期在噪聲環境中工作的人，如拖拉機和汽車司機、交警、武警、軍人、迪廳工作人員、麻將藝人、長期參加會議者、各種設備的操作者等，都是噪聲的受害者。長期的噪音刺激，大部分時間都造成了內耳的神經損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現為聽覺神經纖維自發活動的紊亂。壹般來說，超過安全噪音標準(85-90分貝)的噪音可能會引起耳鳴和耳聾。但對相同強度的噪音的敏感度存在個體差異，只有敏感者受到傷害或最嚴重。
三、外耳和中耳疾病的原因:
外耳異物(耵聹)碰到耳膜會引起耳鳴；中耳的血管畸形和病變也可能引起耳鳴。通過耳科醫生的檢查和治療，這些耳鳴大多可以治愈。
第四，年齡原因:
60歲以上人群耳鳴發病率高達30%。主要原因是聽覺神經系統隨著年齡的增長而退化。
五、血管畸形或血液流變學原因:
由於這樣的血管或血液原因，導致顱骨和耳蝸的血液供應不規則，或頸部和顱腔血管異常引起的血管雜音傳到耳朵，產生耳鳴。
6.梅尼埃病的病因；
七、聽神經瘤；(主要靠手術)
八、硬化:
骨迷路的致密板層骨被富含細胞和血管的海綿狀新骨局部替代是壹種疾病。(主要靠手術)
九、頭部外傷的原因；
X.肌肉陣攣的原因；
XI。精神緊張的原因；
十二。系統性疾病的原因:
如貧血、高血壓、糖尿病性甲狀腺功能減退癥、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等。，可能會伴有耳鳴。
十三、沒有明確病因的耳鳴，約占耳鳴人數的40%。
耳鳴的治療
很多耳鳴患者感覺不到幹擾和疼痛，也不是急需解決的問題。這種耳鳴，不管嚴重程度如何，都叫代償性耳鳴。如果耳鳴嚴重且耳部有進行性器質性病變，或者耳鳴輕微但有明顯精神因素，則會對患者造成嚴重幹擾，成為需要治療的主要癥狀。這種耳鳴稱為失代償性耳鳴。
耳鳴的治療目前仍然是壹個難題，仍然沒有有效的治療方法。治療原則是消除原發病，從而消除耳鳴。任何只關註耳鳴癥狀而忽略病因的治療方法很少能取得好的效果。如果耳鳴不能消除，應盡量使失代償性耳鳴在治療後轉為代償性耳鳴，以減輕患者的痛苦。
1.病因治療如果能找到原發病竈並采取特殊治療，無論主觀還是客觀耳鳴都可以取得良好的效果。在主觀耳鳴中，如非化膿性中耳炎，耳鳴往往在吹氣或鼓膜穿刺後立即消失。又如早期噪聲性耳聾引起的耳鳴，離開噪聲環境後可緩解或消失。再如許多鼓室腫瘤或橋小腦角腫瘤，病竈切除後耳鳴減輕或消失。目的耳鳴在糾正其病因後也消失了。例如，咽鼓管的異常開放可以在保守或手術治療後緩解或消失，以緩解其過度開放。又如動靜脈瘺或畸形經手術矯正後，癥狀可得到緩解。又如椎動脈交通支病變引起的耳鳴，往往在交通支及病變切除後消失。
很多患者耳鳴治療後效果並不明顯，主要原因是其致病原因還沒有真正解決。例如，在涉及骨性耳蝸的耳硬化癥的情況下，即使鐙骨手術改善了術後聽力，耳鳴也可以繼續存在。再比如晚期梅尼埃病藥物治療後眩暈消失，而耳鳴依舊。所以，只有真正解決了耳鳴的原因，才能取得滿意的效果。
2.藥物療法
(1)改善耳蝸的血液供應:血液供應不良，如血管痙攣、血管栓塞等，是影響耳蝸功能的常見原因。血管擴張劑的應用可以改善內耳的血液循環，從而治療內耳疾病，消除或減輕耳鳴。自主神經功能失衡可影響耳蝸血流，耳蝸正常生理功能依賴交感神經纖維調節耳蝸血供。交感神經系統由α和β受體組成。α受體有興奮作用，引起血管收縮；β受體有抑制作用，引起血管舒張。臨床應用β-腎上腺素能激動劑可引起血管舒張，如阿立丁，劑量6mg，1 ~ 3/d，6周為壹療程。其副作用包括心悸、四肢震顫和神經過敏。必要時可限制劑量，嚴重者應停藥。此外，可使用拮抗腎上腺素的藥物，如腦益嗪，劑量為25mg，3次/d，除偶見胃腸功能紊亂、皮疹、嗜睡外，無其他嚴重副作用，壹般停藥後消失。
副交感神經纖維對迷路動脈的支配尚未得到證實，但臨床應用阿托品類藥物，如東莨菪堿或654-2，可促進副交感神經張力的松弛，維持自主神經系統的功能平衡，改善內耳的血液循環。
抗組胺藥具有抗膽堿能作用，也可以通過自主神經系統發揮作用。舒爾曼認為，抗組胺藥可以修復受損的血管壁，改善內耳的血液供應，達到治療耳鳴的效果。所以有些情況可以嘗試撲爾敏等抗組胺藥。其他血管擴張藥，如二氫麥角堿，對改善老年人腦供血不足有壹定作用，也可用於治療耳鳴。劑量為1mg，壹日三次，根據病情可持續治療數周至數月。這種藥的副作用包括惡心和食欲不振，停藥後會消失。中藥丹參口服或靜脈註射均可擴張血管，對迷路動脈也有同樣的作用。擴張外周血管的藥物可能對迷路動脈沒有作用。比如動物實驗證實，煙酸不能改善耳蝸血流量，只能擴張皮膚周圍的血管。
(2)改善內耳組織能量代謝:三磷酸腺苷、輔酶a可激活組織呼吸，改善循環系統，可選擇用於早期耳蝸病變引起的耳鳴，療程3-6周。對螺旋器官病變不可逆者無療效。
(3)抗驚厥藥:利多卡因長期用於治療耳鳴。局麻藥如普魯卡因、利多卡因可阻斷神經軸突的介質傳遞，從而控制聽覺傳導通路的異常節律性過度活動，治療耳蝸或耳蝸後病變引起的周圍性或中樞性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻斷腦幹中的多個軸突系統，尤其是網狀結構，因此可用於治療耳鳴。常用的口服藥物有卡馬西平(替吉奧)、羥苯妥英(邁斯林)和鹽酸生育酚。治療前用利多卡因篩選Shea和Melding。如果靜脈註射利多卡因後耳鳴有所改善，療效壹般較好。如果患者對利多卡因反應很小或沒有反應，則上述抗驚厥藥的療效通常很差或無效。方法是預先測量耳鳴的頻率和響度，然後將利多卡因100mg註入5ml註射用水中進行靜脈註射，在10~30s內註射完畢，觀察耳鳴是否暫時緩解。耳鳴響度下降20%以上者為陽性，服藥有效。
卡馬西平初始劑量為100mg，2次/d，以後逐周增加劑量，每次增加100mg/d，直至耳鳴緩解到壹定程度，壹般不超過800 ~ 1000 mg/d，有報道其有效率可達80%~90%。這種藥的副作用是頭痛、頭暈、嗜睡、復視、皮疹、共濟失調和胃腸道反應。壹般減少1~2周劑量後可自行消失。嚴重者骨髓抑制會引起白細胞減少或肝功能損害，長期服用應定期檢查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病及老年患者慎用此藥。因為這類藥物的作用是對癥治療，停藥後癥狀容易復發，且有壹些副作用，所以只有在其他治療無效時才嘗試。癲癇酮的作用與前者相似，但副作用較輕。前者可通過肝臟將其分解為苯乙基丙二酰胺和苯巴比妥，從而加強後者的解痙作用。初始劑量250mg，1/d口服，第二周250mg，2次/d，第三周250mg，3次/d。之後維持在259mg，4次/d，逐漸加大劑量很少有副作用。鹽酸托卡因碘是壹種類似利多卡因酰胺的藥物，其口服半衰期約為11h。初始劑量為200mg，4次/d，逐漸增加到600mg，4次/d。Shea觀察到12例中80%~98%耳鳴消失或減輕。壹般病人對這種藥物有很強的耐受性。大劑量服用後常見的副作用有震顫、頭暈、感覺異常、厭食、惡心、嘔吐等。停藥後消失快，無永久後患。
3.手術治療目前主觀性采用手術方法治療，沒有確切療效。客觀耳鳴的壹些原因可以通過手術治愈。在主觀耳鳴中，如果原發性耳病本身有手術指征，可以手術治療，如梅尼埃病引起的耳鳴，可根據不同情況進行內淋巴囊減壓或分流、交感神經切除術、前庭神經切除術等手術。再比如耳硬化癥可以做手術，術後耳鳴可以有不同程度的改善。在手術適應癥不強的情況下，不適合進行手術解決耳鳴。其他手術如鼓索神經切除、鼓神經叢切除、迷路切除、蝸神經切除等已被應用於治療耳鳴，但很少能真正解決耳鳴。
5.其他治療方法如電刺激療法、催眠療法、中醫針灸療法等均可用於治療耳鳴，但療效不確定。