坐骨神經痛
(坐骨神經痛)
它指的是坐骨神經病變，是沿著坐骨神經通路，即腰部、臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側發生的壹組疼痛癥狀。
[病因學]
坐骨神經由腰5 ~骶3神經根組成。根據病變部位，坐骨神經痛分為兩種:根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛。前者多位於椎管內，最常見的病因是腰椎間盤突出，其次是椎管內腫瘤、腰椎結核和腰骶神經根炎。幹燥性坐骨神經痛的病理改變主要發生在椎管外的坐骨神經過程中。病因包括骶髂關節炎、盆腔腫瘤、孕期子宮壓迫、髖部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌註射不當、糖尿病等。
[臨床表現]
此病多見於年輕男性，且單側發病。疼痛的程度和時間往往與病因和發病的緊迫性有關。
第壹，根性坐骨神經痛
發病因病因而異。最常見的腰椎間盤突出癥常因用力、彎腰或劇烈活動誘發，引起急性或亞急性發作。少數患者慢性發作。疼痛常由腰部放射至壹側臀部、大腿後側、腘窩、小腿外側及足部，表現為灼痛或刀痛，咳嗽、用力時可加重，尤其是夜間。為避免神經牽拉壓迫，患者常采取特殊的減痛姿勢，如睡覺時健側躺著，髖膝彎曲，站立時重心放在健側，會造成脊柱側凸，長時間向健側彎曲，坐位時向健側傾斜，以減少神經根的壓迫。拉伸坐骨神經可誘發疼痛，或疼痛加重，如Kernig征陽性(患者仰臥，先將髖、膝彎曲成直角，再擡起小腿。由於屈肌痙攣，伸膝受限小於130度伴有疼痛和阻力)；直腿擡高試驗(Lasegue征)陽性(患者仰臥，下肢伸入，患肢70度不能擡高，引起腿痛)。坐骨神經通路可有壓痛，如腰穴、臀穴、國穴、踝穴、足底穴。患肢外側腿和腳背常有麻木和感覺減退。臀肌緊張松弛，拇指伸屈肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、幹性坐骨神經痛:
發病的先後順序也因病因而異。例如，由寒冷或創傷誘發的那些具有更急性的發作。疼痛常從臀部放射到大腿後側、小腿後外側和腳外側。行走、移動、牽拉坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在髖點以下，Lasegue征陽性，Kernig征多為陰性，脊柱側凸向患側彎曲，減少對坐骨神經幹的牽拉。
[診斷和鑒別診斷]
根據疼痛的部位和放射方向、加重疼痛的因素、減輕疼痛的姿勢、牽引痛、壓痛點等診斷疼痛並不難，但確定病因非常重要。
款待
遇到這種疾病，要去醫院查明原因，積極治療使神經受到壓迫或刺激的原發病(如腰椎間盤突出)。
解熱鎮痛藥，如布洛芬、雙氯芬酸等，可用於對癥治療。
輔助療法
疼痛發生時，可在患處冰敷30-60分鐘，每天數次，持續兩到三天，然後在患處敷熱水袋，間隔時間相同。也可以服用吲哚美辛等非處方止痛藥。
每天睡前用熱毛巾或熱鹽裹布熱敷腰部或臀部。溫度不能太高，以舒適為宜。
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妳可以經常吃以下食物:
1、續斷25g、蛇莓根30g，與1豬尾同煮，調味。
2、桑寄生15克，雞蛋1個，煮熟後服用。
3、老桑枝6克，與母雞500克同燉，煲湯食用。
需要註意的事項
在硬床上休息，堅持做床上體操。
要勞逸結合，生活規律，適當參加各種體育活動。
運動後註意保護腰部和患肢，出汗後及時更換內衣，防止濕衣服濕透身體。出汗後不宜立即洗澡，出汗後再洗，以防受涼受風。
急性疼痛時，不要拿起超過10斤(1斤=0.9072斤)的重物，也不要用腿、臂、背擡起重物。可以推但是不要拉重物。
為了避免牽拉坐骨神經來緩解疼痛，患者往往會有壹些特殊的緩解疼痛的姿勢，如健側睡，患側下肢髖、膝微屈等。坐下時，關註健康的臀部。站立時，身體重心向健側移動。彎腰撿東西時，患肢膝關節屈曲，長期會造成脊柱側彎，多向患側彎曲。任何牽拉坐骨神經的試驗都會誘發或加重疼痛。沿坐骨神經通路的各個點可有明顯壓痛，如腰椎側、相當於袢跳的點、踝關節中點、腓骨小頭下部、足底中心等。除疼痛外，小腿外側表面和足背有針刺感和麻木感，大腿和小腿後側肌肉柔軟無力，長時間有輕度肌肉萎縮。
對於繼發性坐骨神經痛，首先要找出病因，是否有結核、外傷、腫瘤等病史。，並去醫院做全面體檢。女性應該做婦科檢查。找到原發病竈。x光片對查明病因有重要意義。少數患者必要時可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發性坐骨神經痛的治療首先是去除病因，如抗炎、手術切除腫瘤等。急性期要躺在硬板床上休息。疼痛劇烈時，給予止痛劑和中度鎮靜劑。坐骨神經痛早期可給予消炎鎮痛藥，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質激素也可以短期使用。口服或肌肉註射B族維生素，保持患側下肢溫暖，配合針灸、理療、理療、按摩。坐骨神經痛的疼痛在發病後5 ~ 10天內最劇烈，6 ~ 8周後緩解並逐漸恢復正常。