這裏說的濕熱，屬於雜病範疇，不包括發熱中的濕熱。雜病中常見的濕熱類疾病有脾胃濕熱證、肝膽濕熱證、大腸濕熱證、膀胱濕熱證、肺濕熱證，各有其方。本文根據臨床實踐分為以下幾個部分。
1.脾胃濕熱證多因感受濕熱之邪，或食脂肪、酒、奶酪過多，導致脾胃濕熱過盛。脾胃濕熱郁結，必然影響脾胃運化升降，故臨床表現為腹脹、納呆、惡心、口渴不飲、小便黃、大便稀溏、不適，部分患者還出現皮膚黃、苔膩、脈滑或慢等。為了治療此病，筆者常將茵陳蒿湯(茵陳蒿24克，梔子15克，大黃6克)與五苓散(桂枝、茯苓、澤瀉、豬苓各9克，白術15克)合用。苔黃膩者，去桂枝，加黃連6克；苔白膩者，加藿香9克，砂仁6克；苔白膩，腹脹重者，加厚樸15g，蒼術9g，陳皮9g；嘔吐者，分別加半夏12g，生姜12g。
2.肝膽濕熱證多由肝膽濕熱之邪，或肝膽氣滯，導致膽汁引流不暢，濕熱化生所致。其癥狀或表現為脅痛，心煩口苦，易上火，小便短黃，苔黃膩，脈滑，或上交所不解，陰囊濕疹，女子陰部瘙癢，或黃溢等。或者表現為右脅下劇痛，痛而拒按，惡心嘔吐，甚至畏寒高熱，身目黃，苔厚黃，脈滑等。(此病多為西醫診斷為毛細血管性膽管炎或膽石癥合並感染)。前者用龍膽瀉肝丸，後者用四逆散(柴胡12g，枳實18g，白芍15g，甘草6g)和香連丸(木香12g，黃連9g)加茵陳和金錢草各30g，半夏和竹茹各60g。對於便秘患者，大黃9克，厚樸15克，可以得到滿意的效果。
3.腸內濕熱多由夏秋濕熱外感之邪，內傷飲食寒涼，化生濕熱，腸內下灌，大腸失導所致。其疾病主要是腹瀉或痢疾。腹瀉表現為腹痛、腹瀉、腹瀉不適、大便黃褐色；痢疾的特點是腹瀉、膿血、腹痛、內急、背重，二者均可伴有發熱、口微渴、小便短黃、苔黃膩、脈滑。雖然治療要清熱利濕，但選方用藥不同。前者用葛根芩連湯加減(葛根18g，黃芩12g，黃連9g，甘草3g)；後者宜用白頭翁湯(白頭翁30g，秦皮15g，黃連9g，黃柏9g)，或用木香、白芍、檳榔、枳殼。
4.膀胱經濕熱是由於外生濕熱蘊結膀胱經，或飲食不當，內生濕熱下註膀胱經所致。其癥狀為尿頻、尿急、尿痛、尿濁黃赤、小便短而不利，或尿中有沙礫，並伴有舌紅、苔黃厚、脈滑。宜清熱利尿通淋。如果沒有砂石，就要用八正散(徐變、點曲、梔子、木通、滑石、車前草、大黃、甘草)治療。對於有沙礫者，筆者常以自擬通淋排石湯(金錢草30g，石韋18g，葵花籽、車前子、茯苓、生地15g，澤瀉、竹葉、木通、雞內金9g)隨證加減。如果結石太大不容易排出，先用激光碎石，再吃這個方子。
5.心裏濕熱壹般不叫濕熱壅肺，叫痰熱壅肺。所以如果濕在肺裏，就會變成痰。痰可以熱肺，也可以是肺中濕濁，久滯所致。或者是邪熱入肺，把肺液熬成痰，痰熱郁結於肺所致。其癥狀為咳嗽氣短，胸痛，痰黃稠，舌質紅，苔黃膩，脈滑。應清熱化痰。筆者常用千金維精湯(蘆根18g，冬瓜子15g，薏苡仁30g，桃仁12g)加桔梗，大力治療。對於有發熱和哮喘的人，麻杏石幹湯(麻黃6克，石膏30克，杏仁12克，甘草6克)比較合適。如痰如膿，量腥臭，加魚腥草30克，金銀花30克治療。反復使用有效。
總之，濕熱的不同部位不僅有不同的表現，而且用的方子也不同。所以，如果醫生只知道濕熱，不知道濕熱在哪裏，就不能開藥。B09.3
濕熱及濕熱方