氣胸(又稱肺膜穿刺、肺爆)是壹種影響人體胸部的內科疾病。指胸部開放性損傷，肺膜或支氣管破裂、穿透，使空氣從外部不規則地進入患者胸膜腔，異常積聚，從而在患者胸肺形成氣胸。氣胸患者，不分年齡，多為男性，男女患者數量為5:1。根據氣胸發生的原因，可分為創傷性氣胸(或創傷後氣胸)和自發性氣胸兩大類。其中，創傷性氣胸又可細分為三種:閉合性氣胸、開放性氣胸和高壓性氣胸。自發性氣胸可細分為三種類型:原發性氣胸、繼發性氣胸和壹種特殊類型的自發性氣胸——月經性氣胸。創傷性氣胸閉合性氣胸如果患者胸部傷口在漏出壹定量外界空氣後愈合，沒有外界空氣侵入，這種氣胸稱為閉合性氣胸(也稱單純性氣胸或閉合性氣胸)。患者胸部傷口的大小與愈合時間有關。胸膜腔內積聚的氣壓水平也與氣胸對患者的影響有關。外界空氣流入胸膜腔較少，肺組織塌陷不到30%的患者，氣胸對患者的影響並不大，患者可能會有不同程度的胸悶感，但不影響肺部和呼吸系統的正常運作，胸膜腔內積聚的空氣會逐漸被周圍的肺組織自然吸收；但外界空氣進入胸膜腔較多，肺組織塌陷30%以上的患者，可能會不同程度地影響患者身體的正常呼吸和循環。僅僅依靠肺組織的自然吸收是不夠的。需要手動進行胸腔穿刺，抽出胸腔內積聚的空氣，降低肺壓，擴張肺組織，繼續正常呼吸。開放性氣胸開放性氣胸是三種氣胸中最嚴重也是最罕見的。是指患者胸壁受傷後，外界空氣從胸壁上的傷口自由進入患者胸膜腔，積聚，肺部塌陷，有時使患者呼吸困難。胸壁傷口的大小與氣胸對患者肺部施加的壓力導致肺部塌陷有直接關系。如果胸壁上的傷口沒有及時愈合，穿刺胸腔進行漏氣減壓，(在傷口沒有提前愈合的情況下，僅靠胸腔穿刺很難緩解胸腔壓力)，胸腔內會迅速充滿外界空氣，胸腔壓力逐漸上升。當胸膜腔內的壓力高於外界大氣壓時，患者身體的整個肺組織、循環和呼吸系統都會受到嚴重阻礙。引起患者呼吸循環中的縱隔振蕩，導致意識不清，甚至缺氧休克。這時候氣胸就很嚴重了，而且是高壓性氣胸。高血壓性氣胸當患者胸壁傷口未能及時愈合時，積聚在胸膜腔內的外界空氣對肺組織施加的壓力高於外界大氣壓。此時胸部已形成高壓區，對患者生命有危險。這種高壓性氣胸(又稱張力性氣胸、壓力性氣胸、瓣膜性氣胸)是指患者胸腔內的傷口已經形成了壹個單向閥門，即空氣被單向吸入，壹旦空氣侵入患者體內的傷口，閥門立即關閉，使空氣無法逸出。這種情況下，即使醫護人員可以通過胸腔穿刺給患者胸腔減壓壹段時間，但減壓後胸腔內壓力很快又會上升。自發性氣胸自發性氣胸是壹種慢性胸部疾病，原因很多。導致患者支氣管或胸膜破裂，空氣從肺部進入胸膜腔，患者呼吸困難。如果空氣侵入胸膜腔是因為肺組織破裂，需要把胸腔裏的空氣抽出來，壹般是用抽吸針。自發性氣胸壹般發生在高瘦的年輕人身上，男性發病率較高是因為男性高於女性。可分為原發性氣胸和繼發性氣胸。原發性氣胸(又稱特發性氣胸)通常具有疝氣或肺水皰的特征；繼發性氣胸可能由慢性阻塞性肺疾病引起。原發性疾病通常發生在沒有肺部疾病史的人身上，高瘦，大約20到40歲，但有時也會發生在年輕人身上。自發性氣胸的其他原因包括:肺結核、肺炎、哮喘、肺纖維化、肺癌、間質性肺病，在沒有外傷或胸撞的情況下也可能發生自發性氣胸。這種氣胸是由於肺泡破裂，導致肺收縮。如果患者肺部同時有自發性氣胸，醫生會建議切除肺水皰，進行胸腔鏡手術。月經性氣胸是女性月經引起的自發性氣胸的壹種特殊類型，在月經期間影響女性，並以月經周期反復發作較為罕見。其特點是月經期的到來並不意味著氣胸的發作，患者氣胸的發作多見於經期。其發生與胸部子宮內膜異位癥和膈肌孔密切相關。醫護人員無法查出患者肺組織的泄漏部位，因為胸膜腔內積聚的氣體多來自肺組織外，與其他兩種自發性氣胸有明顯區別。引起胸部損傷，肺壓力損傷，慢性肺部疾病，如肺氣腫、哮喘等急性感染，結核病、癌癥、月經等慢性感染，由於子宮內膜異位癥形成嚴重急性呼吸綜合征，部分氣胸與損傷和病變無關，即自發性氣胸(多發生於高瘦男青年)。氣胸的癥狀主要是胸痛和呼吸困難，嚴重的會臉色發青。肺穿孔時，傷口處空氣流入胸腔的聲音(胸腔擠壓的聲音)可以辨別氣胸。有時會聽到微弱的肺部穿刺聲。如果氣胸不治療，身體會逐漸缺氧，最終會休克昏迷。順便說壹句，從傷口處切除縱隔膜會阻塞肺靜脈，導致心臟容積和泵血減少。嚴重的氣胸可以在幾分鐘內致人死亡。氣胸也可能發生在壹些治療過程中，例如將導管插入頸靜脈或胸靜脈。在罕見的情況下，氣胸被認為是壹種嚴重的並發癥，需要立即治療。其他可能的原因包括通風系統、肺氣腫和肺炎。診斷是用聽診器，氣胸的肺部聽不到呼吸聲。結合超聲對胸壁的影響，可以使診斷更加準確。如果對癥狀有疑問，可以拍x光片，但對於嚴重氣胸，要先做緊急搶救。在胸部x光片上，壹個深槽是氣胸的特征，這是壹個低肋膈，描繪了患側肺。似乎肋骨和橫膈膜聚集在x光片上，顯示受影響的區域有很深的溝痕。將氣胸的癥狀與以下疾病的癥狀區分開來:心肌梗塞:呼吸困難和胸痛同時出現，但心肌梗塞的胸痛較緊，起源於中央，同時延伸至左手、下巴和腹部。當然，心梗患者可能有肺部疾病。肺氣腫:肺組織失去功能，失去並被空氣替代，導致呼吸困難，吸氣量減少，吸氣次數增多，但肺氣腫是慢性的，氣胸是急性的。仔細的病史判斷和胸透可以使診斷更加準確。急救胸部傷害如果胸部被刺破，要立即覆蓋傷口，用凡士林或膠帶封住，防止空氣通過傷口繼續流入。無菌膠帶是壹個理想的選擇，但所有不透氣的物質，如玻璃紙和香煙盒也可以使用。密封後，吸氣時需要開壹個小孔(振動筏)排出空氣。胸部穿刺的患者需要密切監測，以防止危及生命的張力性氣胸。入院前的護理大多數救護員可以進行針吸以減輕胸部壓力。如果情況惡化，可能還需要導管抽吸，包括有意識的患者。如果可能，進行額外的治療，並立即將患者送往醫院。沒有適當的治療，氣胸病人不能用飛機運送。輕度氣胸的治療壹般不需要特殊處理，但需要持續的胸片監測，但醫生會給大部分患者提供純氧，以加快恢復。嚴重氣胸需要進行胸腔造口術(又稱胸管手術和胸腔閉式引流)。方法是插入導管，連接液封引流瓶，抽取胸腔內的空氣使肺部重新開放，同時用x光監測情況。如果毛孔變小，到了壹定程度，就可以不抽空氣了。如果肺部被刺破，需要註意情況，但氣道壹般是安全的，導管插入後，只需要繼續監測情況。如果氣胸反復發生，需要采取治療或預防措施，如胸膜固定術。如果氣胸是肺泡引起的，需要切除肺泡。胸膜固定術有兩種:化學性胸膜固定術和機械性胸膜固定術。化學性胸膜固定術是利用化學物質刺激炎癥，達到修復肺膜的效果。用於化學胸膜固定術的物質包括滑石、血液、四環素和博來黴素。機械性胸膜固定術不需要化學藥物，而是對胸壁進行粗糙化處理，使肺組織攻擊胸壁並使其結疤，從而達到修復肺膜的效果。同時也可以進行胸腔鏡手術，切除肺部周圍的內層胸膜。以上手術均可通過微創手術進行，減輕患者痛苦。Rennek的學生劉釔彤博士在1803首次發現氣胸。後來，Renek在1819中描述了自己的病情。氣胸，出現在抗結核治療之前，是為了治療結核而故意造成的，稱為“肺松弛”。
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