預激是房室傳導的異常現象。沖動通過附加通道向下傳遞，提前興奮部分或全部心室，引起部分心室肌提前興奮。預激的人稱為預激綜合征或wpw(wolf-parkinson-white)綜合征，常伴有室上性陣發性心動過速。預激是壹種罕見的心律失常，診斷主要依靠心電圖。
疾病的起因
它是正常房室傳導系統外的壹種先天性房室旁路(旁路)。大多數病人沒有器質性心臟病。在壹些先天性和獲得性心臟病中也有發現，如三尖瓣下移和梗阻性心肌病。電生理研究證明，旁路的傳導速度快，心房沖動部分迅速下傳旁路，提前到達旁路的心室端，興奮相鄰心肌，從而引起心室提前興奮，改變心室肌的正常興奮順序。結果心電圖上的qrs波群異常，起始部分有前震波(δ波)。其余心房沖動可沿正常途徑下行，與旁路引起的心室激動合並形成心室融合波。心室融合波的形狀由正常和旁路的不應期決定。如果正常通路不應期長，或大部分沖動沿旁路傳導，qrs畸形明顯；當旁路不應期較長時，心室融合波接近正常。預激綜合征患者房室之間有兩條傳導通路，易發生折返性心動過速和折返性心動過速。心動過速發作時，大多通過旁路，沿正常通道下行，故心動過速的qrs波群形態正常；偶爾，當脈沖通過旁路並沿正常通道返回時，qrs復合波被預激發，從而導致心動過速。預激患者還可能出現心房顫動或心房撲動發作，多為沖動反向傳播，在心房的易損期到達心房。在心房撲動和心房顫動中，連接組織中脈沖的隱藏傳導促進大部分或全部脈沖通過旁路到達心室。心室率極快、qrs波群異常的心房撲動或心房顫動，有時可發展為心室顫動。旁路單向阻滯(多為下行阻滯)可使心電圖無預激，但有反復發作的室上性心動過速；電生理學研究可以證實旁路參與心動過速的折返。旁路二度傳導阻滯可導致心電圖上間歇性出現預激。已知的旁路有幾種，同壹患者可以有多種旁路:①房室旁路(肯特束)。多數位於左右房室溝或房室隔，連接心房肌和心室肌；②竇房結旁道(james通路)。它是心房與房室結或房室束下部之間的通道，可能由後節間束的某些纖維構成；③結室和束室的連接處(mahaim纖維)。它是連接房室結遠端或房室束或束支近端與室間隔的通道。三者中，旁道最常見。
預激本身不需要特殊處理。當合並室上性心動過速時，治療與壹般室上性心動過速相同。當並發房顫或房撲時，如心室率快、循環障礙等，應盡快采用同步DC復律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮減慢旁路傳導，可減慢心室率或使房顫、房撲恢復竇性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米、心得安減慢房室結傳導，可明顯增加心室率，甚至發展為心室顫動，不宜使用。如果經常發生室上性心動過速或房顫、房撲，應長期口服上述抗心律失常藥物，以防發作。如果藥物不能控制，電生理檢查證實旁路不應期短，或快速心房起搏時旁路不應期縮短，或房顫發作時心室率達到200次/分左右，則有通過電、射頻、激光或定位後冷凍消融的指征，或手術斷開旁路以防止發作。
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兒童和成人有明顯的解剖學差異。比如兒童心腔狹窄，血管壁薄，瓣膜不成熟容易受損，生殖器官尚未發育成熟，所以對x光非常敏感，容易受損。這就決定了兒科患者必須由兒科專業醫生操作。手術的麻醉、X線防護、導管操作、用藥、監護都明顯不同於成年患者。
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