2英文參考二妙散[21世紀科技雙語詞典]
二妙散[中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
二妙散同名方劑約有17種，其中常用的有《丹溪心法》卷四記載的方劑，由黃柏(炒)和蒼術(浸米泔水，炒)等份組成。具有清熱燥濕的功效，主要用於濕熱蘊結所致的濕熱下註證，是治療濕熱下註證的常用基礎方，現代常用。
4《丹溪心法》卷四方二妙散《丹溪心法》卷二妙散由炒黃柏、蒼術(米糠炒)等份組成。為末，每次兩元，水煎調姜汁。功能清熱燥濕。治療濕熱下註，肌肉疼痛，腳膝酸軟，或腳膝紅腫，或白帶過多。現代常用於類風濕性關節炎、陰囊濕疹等濕熱證患者。如有氣虛，加補氣；血虛加補血；疼痛者加姜汁，趁熱服用；給那些膚淺、氣十足的人加壹點酒；痰熱者，宜先用車胄丸、倒水丸、參芎丸，再痛服。方中黃柏味苦寒，蒼術味苦溫燥。兩種藥物合用，可以祛濕清熱，所有癥狀都可以自行消除。此方見於《世壹德消方》卷九，治法證同。[1]
這個方子雖然藥材少，但抗菌譜廣，作用強，對炎癥等感染性疾病應該有壹定療效。由於本方對消化系統和心血管系統的功能有積極作用，故可擴大治療這兩類全身感染性疾病並發的消化和心血管功能異常。文獻報道該方對陰囊濕疹有較好的療效，濕疹的病因相當復雜，其治療機制有待進壹步探討。[2]
4.1處方黃柏(炒)和蒼術(用大米泔水浸泡後炒)等份[3][1]
黃柏(炒)和蒼術(米糠泡炒)各15g[4]
4.2功能主治:丹溪心法四方向二妙散具有清熱燥濕的功效。主濕熱下註，筋骨疼痛，腳膝酸軟；或足膝紅、腫、熱、痛；或下濕瘡；以及濕熱帶下，小便短赤，舌苔黃膩等癥。
4.3二妙散的用法用量研成細粉。每次服3 ~ 9g，每日2次，用開水沖服，姜汁沖服。如果妳身體強壯，加壹點酒幫助。
後兩味為末，熬湯，加姜汁服用。[4]
4.4本方主要用於治療濕熱蘊結，流入筋骨，下肢，脈絡所致的濕熱證，宜清熱燥濕。本方以黃柏苦寒清濕熱為君藥，能寒清熱，苦燥濕，通下焦，特別適用於關節痛、足膝酸軟，是治療下焦濕熱，疏散陰火，清下焦，去足膝濕的關鍵藥物。蒼術味苦性溫，長於燥濕。藥方嚴謹，藥少力大，君臣之味可以顛倒，相得益彰，妙不可言。[3]
這個方子治療的癥狀都是濕熱下註引起的。濕熱入筋骨，筋骨酸痛；如果附著在下肢，腳和膝蓋會腫脹疼痛；濕熱不過分，筋骨松弛，故病痿；若脈註前陰，則稱帶下或下濕瘡。這是濕熱兼證，滲透、芳構化都不行，苦寒清熱燥濕法最合適。方中黃柏為君，取其寒勝熱，苦燥濕，善除下焦濕熱。濕邪來自脾，所以我用蒼術燥濕健脾，使濕邪不再生而除之。兩藥合用，標本兼治，消除濕熱，各種癥狀自行解決。[4]
4.5使用[3]
1.本方是治療濕熱下註證的常用基礎方。本方可用於治療濕熱下註的痿弱，或濕熱所致的關節疼痛、腳氣、帶下、濕瘡，主要表現為小便短赤、舌苔黃膩。
2.加減:濕重於熱，蒼術為君藥，用量可大於黃柏；若熱重於濕，黃柏可作為君藥，用量可大於蒼術；對於濕熱並重的人來說，兩藥是對等的。腰部和關節疼痛者可加入牛膝、木瓜、五加皮、豨薟草。濕熱型腳氣可加入薏苡仁、木瓜、檳榔；濕熱帶下，量多，加茯苓、梔子、薏苡仁、車前子；下濕瘡加龍膽草、澤瀉、赤小豆、土茯苓。[3]濕熱痿證，豨薟草、木瓜、萆薢等。可加祛濕熱，強筋骨。【4】加入姜汁，趁熱服用。
3.註意事項:陰虛或寒濕不適合患者。【3】濕熱者不宜使用。[4]
4.6現代適應癥[5]
適應癥:適用於關節炎、陰囊濕疹、炎癥等濕熱患者。
4.6.1關節炎關節炎是由於關節軟骨的完整性被破壞，關節邊緣軟骨下骨板的病理改變而引起的壹組具有關節癥狀和體征的異質性疾病。該病是中老年人最常見的風濕性疾病，其病因和發病機制目前尚不完全清楚。主要原因有兩個:①壹般誘發因素如遺傳、老年、肥胖、性激素、骨密度、過度運動、吸煙等疾病。②機械性因素，如外傷、關節形態異常、部分關節長期反復使用、激烈的文體活動等，導致軟骨基質合成和分解代謝失衡；軟骨下骨板的損傷使軟骨失去緩沖作用；關節局部發炎。主要病變有軟骨退變、局部軟化、表面粗糙、失去正常彈性、局部小凹陷、脫落等。其次是骨質侵蝕，軟骨下骨板脫落後暴露；第三種是輕度滑膜炎。主要臨床表現為關節疼痛、晨僵粘連、關節腫脹、壓痛、彈跳等。類風濕性關節炎是風濕熱的壹種表現，其病因和機制主要是A群溶血性鏈球菌感染引起的心絞痛後的晚期並發癥。該病抗原性復雜，各種抗原的分子結構與機體各器官的抗原同源。身體的抗鏈球菌免疫反應與人體組織反應，導致器官損傷。引起類風濕性關節炎的抗原溶血性鏈球菌莢膜由透明質酸組成，與人體關節和滑膜具有相同的抗原性。這種抗原模擬自身抗原與鏈球菌抗體形成免疫復合物，沈積在人體關節滑膜中，產生類風濕性關節炎。此外，異常的細胞免疫反應也是主要發病機制，如外周淋巴細胞對鏈球菌抗原的增殖反應增強，患者外周血中該抗原誘導的白細胞遊走試驗增強，淋巴母細胞增生和增殖反應降低，NK細胞功能增強；扁桃體單核細胞對這種抗原的免疫反應是異常的。同時，A群鏈球菌可以通過產生多種外毒素和酶直接損傷關節也是壹個重要的機制。主要表現為關節結締組織滲出、水腫，關節活動度大，對稱性紅、腫、熱、痛，活動受限。
4.6.2 ***炎癥和外陰炎**炎癥和外陰炎是婦科常見疾病。外陰和* * *與尿道和* * *相鄰，局部潮濕，容易被汙染。育齡婦女性生活頻繁，外陰和* * *是分娩和宮腔手術的必經之路，容易受到損傷和感染；絕經後女性雌激素水平下降，局部抵抗力低下，也容易感染；正常* * *，細菌種類很多，維持生態平衡不致病。這種平衡依賴於* * * *的雌激素、乳酸菌和pH (3.8 ~ 4.4)，稱為* * * *的自凈；壹旦這種自我凈化被打破或被外源性病原體侵入，可導致炎癥，主要臨床表現為分泌物增多和外陰瘙癢。臨床上可分為非特異性外陰炎、前庭腺炎、前庭腺囊腫、滴蟲性* * *炎、外陰念珠菌病、細菌性* * *炎、老年性* * *炎、嬰幼兒外陰* * *炎等，且多以細菌等微生物感染為主。
4.6.3陰囊濕疹陰囊濕疹只是濕疹的壹種表現，發生於陰囊，以瘙癢劇烈、皮損形式多樣、有滲出傾向、毛發反復出現為主要表現。濕疹的病因復雜，壹般認為其機制與過敏反應有關。常見疾病由慢性感染病竈、內分泌代謝改變、血液循環障礙、精神因素、遺傳因素、個人易感性和耐受性等因素引起。此外，外界因素如某些蛋白質物質的同類相食、吸入花粉、塵蟎等。、生活環境(陽光、熱量)、動物皮毛、某些化學物質都可以誘發這種疾病。
4.7二妙散的藥理作用[2]
4.7.1對病原微生物的影響君藥黃柏的主要成分是小檗堿，其抗病原微生物的作用與黃連相似。其水煎液和酒精浸劑對金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、綠膿桿菌、傷寒副傷寒桿菌、腦膜炎雙球菌、霍亂弧菌有不同的作用。黃柏提取物和煎煮液對致病性皮膚真菌如黃色毛癬菌、絮狀毛癬菌和犬小孢子菌有抑制作用。對乙肝表面抗原，以及抗流感病毒和柯薩奇B3病毒有選擇性抑制作用，主要成分為小檗堿、巴馬汀、葛根等。臣藥蒼術浸劑對結核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草芽孢桿菌、綠膿桿菌有明星殺菌作用，對腮腺炎病毒、黃曲黴、支原體也有殺滅作用。蒼術對HIV1病毒有輕微的拮抗作用，蒼術中的果聚糖對白酵母感染有明顯的預防作用。蒼術和黃柏能消除大腸桿菌和痢疾誌賀菌上的R質粒，從而防止耐藥菌的出現。
4.7.2對消化系統功能的影響:黃柏提取物及其所含小檗堿類生物堿能明顯抑制胃液量、總酸度和胃蛋白酶活性，對各種原因引起的胃潰瘍有明顯的抑制作用；黃柏和小檗堿能增強腸道收縮，其黃酮類化合物能增強腸道張力和振幅，其黃柏內酯能減慢腸道運動。同時，柏樹能促進膽汁和胰液的分泌，促進膽紅素的排泄。臣藥蒼術提取物對胃炎和胃潰瘍有明顯的拮抗作用，對胃酸過多引起的胃粘膜損傷有明顯的預防作用，對胃潰瘍細胞有保護作用。蒼術水煎液能拮抗乙酰膽堿和氯化鋇引起的回腸收縮，而蒼術丙酮提取物及其所含的β-案葉素和案葉素能明顯促進胃腸運動，說明蒼術水煎液能明顯調節胃腸運動，能促進肝臟蛋白質的合成，蒼術醇、蒼術酮和β-案葉素的含量對肝細胞損傷有明顯的預防作用。
4.7.3對神經和內分泌功能的影響君藥黃柏不僅有解熱作用，還有解熱作用；黃柏堿對中樞神經系統有抑制作用，黃柏、檸檬苦素、黃柏能明顯縮短α-氯醛酮和烏拉坦誘導的小鼠睡眠時間。蒼術揮發油對大腦有鎮靜作用。茅蒼術β-案葉素不僅阻斷神經肌肉接頭處的N受體通道，而且影響通道的開閉，加速N受體的脫敏。蒼術湯還能提高胰島素水平，有降血糖作用。
4.7.4對心血管系統功能的影響:君藥黃柏、黃連素能增強心肌收縮力，且起效快，還具有抗心律失常和負心率作用；黃柏、黃柏堿、小檗堿等。可通過阻斷神經節、抑制血管中樞、對抗交感神經等介質降低血壓，並可增加腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓反應。同時具有抗血小板聚集作用。蒼術的乙醇提取物對烏頭堿、氯化鋇和桂哌嗪引起的心律失常有拮抗作用。
4.7.5抗炎抗氧化作用君藥黃柏中所含的小檗堿具有抗炎作用，可抑制炎癥毛細血管通透性增高，消除水腫；蒼術所含的化合物對5脂氧合酶(5Lox)和環氧化酶1(Cox1)有很強的抑制作用，在臨床上表現出輕微的抗氧化作用。
4.8宋方二妙散既含蒼又含白，若雲為牛膝三絕；痿痹腳病可多服，濕熱消癥，自行緩解。[3]
5《仙年記》卷二二妙散5.1處方荔枝核(制)和茴香(炒)平分。
5.2法律是最後的。
5.3功能主治《仙念集》卷二方二妙散，用於主治寒疝腫痛。
5.4空心燒酒二妙散3元用法用量。
5.5摘自《神仙年集》卷二
6《葉氏婦科》卷二第二妙粉6.1處方地黃(炒)2元，幹姜(制)2元。
6.2法律是最後的。
6.3功能主治二妙散，葉氏婦科第二方，主要用於治療妊娠漏胎，漏血如經，致細胞幹燥，母子俱失。
6.4二妙散用法用量與大米混合。
6.5摘自葉《婦科》卷二
7《外科奇方》卷三二妙散7.1處方茅山蒼術1 kg，川黃柏1 kg。
7.2 * * *投機的方法是最後的。
7.3功能主治《外科珍方》第三卷二妙散，用於治療風濕潰瘍。
7.4二妙散用法用量香油調和。
7.5摘自《外科奇方》第三卷
8《慈友新書》卷壹方二妙粉8.1方子文蛤1梁，黃柏2元。
8.2功能主治:妙散，兒童善心新書壹面，用於治療眼部視網膜出血。
8.3二妙散用法用量:水煎熏洗。
8.4摘自《善待兒童新書》第1卷
9《朱集方》卷六二妙散9.1方劑四君子湯1帖，黃芪建中湯1帖。
9.2功能主治:《朱氏集方》六面二妙散用於治療痔瘡疾病。
9.3二妙散用法用量:加白扁豆、還原砂仁，同煎。
9.4摘自《朱方集》(第六卷)
10《石齋白》卷十八方引劉，為名，見卷二二九引二妙散10.1藥方蛇退1(滿、可燒)和蠶紙1。
10.2功能主治《翟氏101方精選》卷十八引劉方第二妙粉。主要難產。
10.3二妙散用法用量結合，只需1。與麝香溫酒混合。
10.4摘自引劉卷十八。該名稱，見卷229方藝雷劇引用聯料。
11《百病返老還童》第七卷第二妙粉11.1蜣螂方子不限(六月，找牛糞者收起來，用細繩藏在陰涼處)。
使用11.2法時，取1枚，全部放在幹凈的磚上，用炭火四面烤幹，用刀從腰部切下。大便封閉的話，用上半部分；尿閉，用下半身；兩個凳子都是關著的，都是用的。磨成細粉。
11.3功能主治《百病回春》七方第二妙散，用於治療小兒便秘。
11.4二妙散用法用量:取新劑量水，調服。
11.5摘自《百病返老還童》第七卷
12《辨證論治、選藥規範》卷二五方妙粉12.1馬蹄香、甜橙葉方。
12.2功能主治《辨證論治的準則:選藥》卷二五方藥:用於主治馬(脫氣)的妙散，堆積滿地。
12.3二妙散用法用量搗碎，煎捆綁，或用椒酒煎。
12.4摘自《辨證論治、選藥規範》第五卷
13《降囊小結》方劑二妙散13.1由蒲黃(炒黑)和海螵蛸組成。
13.2:二妙散，降囊小結方，用於治療舌腫出血。
13.3用法用量二妙散外敷患處。另外石膏3元，薄荷5分，湯藥裏有。
13.4的制備方法是細粉。
13.5深紅膠囊摘要摘錄
14《仙年記》卷三引用《普濟方》二妙粉14.1組成蛇床子1，輕粉3元。
14.2適應癥:二妙散，引自《神仙年譜》第三卷的方子，用於治療慢性鼻營養不良。
14.3二妙散用法用量香油調和。
14.4的編制方法是最後的。
14.5摘自《仙年集》卷三引《普濟方》
15《李》卷二妙散15.1由香薷、香菇、厚樸、木昭、甘草、香附、陳皮、蒼術、紫蘇組成。
15.2主治李氏醫鑒四方二妙散用於治療外感內傷、體熱腹脹。
15.3摘自李醫學指南第4卷
16《普濟方》卷20，第二妙粉16.1由半夏1(洗7遍)和桑白皮2。
16.2主治:《普濟方》卷二十二妙散，主治:五膈氣、胸心塞。
16.3二妙散用法用量:每份3元，加入3片生姜和1杯醋水，煎至7分，微熱取用。
16.4的編制方法是最後的。
16.5摘自《普濟方》卷204
17《普濟方》卷71引用《楊家藏方》第二妙粉17.1，由當歸、熟地黃組成。
17.2功效主治《普濟方》卷71二妙散有養肝氣的功效。主治:月暈、視物不清、流淚。
17.3二妙散用法用量2元配無灰酒，不分時間。
17.4的制備方法是細粉。
人體表面積計算器身體質量指數指數的計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加藥物安全分類(FDA)五行和八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位轉換基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁文縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
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17.5摘自《普濟坊》卷71引自《楊家藏坊》
18《朱集方》卷壹秒妙粉18.1由當歸、陳皮組成。
18.2功效《朱集方》卷壹秒妙散有調氣血、祛風的功效。
18.3二妙散的用法用量用酒調和。
18.4的編制方法是最後的。
18.5摘自朱《方集》卷壹
19《朱集方》卷十第二妙粉19.1由粉2帖和四君子湯2帖組成。
19.2主治:《朱驗方集》十方第二妙散，用於治療婦女崩漏。
19.3二妙散用法用量:先煎幾次，再吃三惠散、申思散。
19.4摘自朱《方集》卷十
20《辨證論治選藥規範》五方第二妙散(20.1)由馬蹄香和香圓橙葉組成。
20.2主治《辨證論治選醫準則》，五方第二妙粉，主治馬(托起)，堆了個遍。
20.3二妙散的用法用量為搗碎、煎紮，或用椒酒煎。
20.4摘錄