有時候，這個東西不是風造成的。有的人吃了魚蝦，或者特別的東西，也會出現蕁麻疹。總之，這是壹種常見且令人討厭的疾病。
患了蕁麻疹，危險嗎？
有的朋友會說，這個病好癢，妳就不能堅持壹下嗎？這裏面有什麽大的危險嗎？
事實上，這是真的。蕁麻疹如果是從四肢開始壹般問題不大，但是也有壹些情況，比如巨大的蕁麻疹，從喉嚨開始，從喉嚨開始。它破了，因為這裏的皮膚脆弱，是呼吸的唯壹途徑。不斷的刺激會導致水腫，使局部突然腫脹，嚴重堵塞呼吸通道。這種情況將產生嚴重後果。如果治療不及時，會導致窒息。雖然這種情況很少見，但是需要大家理解。
蕁麻疹怎麽調理？
西醫會用抗過敏的藥物治療，中醫會分類然後對癥治療。
首先要分的是寒熱。有的蕁麻疹壹見熱就嚴重，越熱越厲害。這可能多為熱證，中醫會用涼血解毒等方法來調理。
還有壹種，天冷了就嚴重了。比如用冷水洗，風稍微涼壹點就嚴重，壹吹就嚴重。大部分是寒證。我見過的是寒證多，熱證少。基本上這幾年大部分都是寒證，我就跟大家聊聊寒證蕁麻疹。
這種蕁麻疹患者往往正氣不足，容易氣虛，這是基本體質。如果看癥狀的話，往往是脈弱，舌嫩，舌苔薄白。很容易疲倦，稍有動靜就氣喘籲籲，面色也常常發白，不夠紅潤。稍微運動就容易出汗，怕風怕冷就容易感冒，精力不足就容易疲勞。
這個時候如果遇到冷空氣，冷水，或者出汗的時候，很容易出現蕁麻疹，壹抓壹個，疙瘩，紅壹塊，癢壹塊。
那麽如何調整呢？
我的經驗是用桂枝湯。
說起這個桂枝湯，來歷可圈可點。它是醫聖張仲景所著《傷寒論》中的第壹方，在古代被稱為“仲景集團最佳方劑”。這個藥方的妙處，可能是三天三夜無止境的。就說蕁麻疹的使用吧。
這個藥方的份量現在大致是:
桂枝九克，白芍九克，炙甘草六克，生姜三片，大棗六枚(碎)。
其實只有三種藥，桂枝、白芍、炙甘草。剩下的生姜和大棗可以自己去市場上買。
這個方子在《傷寒論》中的分量是很大的，但是我們今天不需要用這麽多，所以我在方劑學教材中給出大概的分量，生姜和大棗是我的經驗。
那麽，這個藥方的主要作用是什麽呢？
它的功能是:放松肌肉，協調營地和健康。
此方歷代主要應用於治療外感風寒表證，即正氣明顯不足的人。當他們感冒時，這個處方是最合適的。這種表虛證的癥狀是:頭痛發熱，惡風出汗，苔白不渴，脈慢或弱。這個時候古籍中記載會有另外壹種癥狀叫做“鼻吐”，這個很好理解，但是這個“鼻吐”是什麽情況呢？原來，當我們患有外感疾病時，鼻腔會被堵塞，有時會有濃濃的鼻涕凝結在裏面。這個時候呼吸，有時候氣流會受阻，然後用力，突然打開，然後會有鼻音。
那麽，為什麽這個方會被張仲景選為《傷寒論》第壹方呢？這個方子是怎麽做出來的？
原來，風寒傷到人的肌面，應該是惡寒、熱、無汗。這是對寒邪入侵的正常反應。這個時候防線還是很堅固的，所以沒有流汗。
而有些人，在外寒侵襲後，正氣虛弱，善惡鬥爭，總是出汗，這是“桂枝湯證”中非常重要的指標。此時這種表虛者易出汗發熱，邪風難明，有鼻音、幹嘔。這是壹個松散的防禦，營陰不能守在裏面。中醫把這種情況稱為表證。究其病機，為外感風寒，衛強虛弱，即《傷寒論》第五十三條說:“齊威與戚穎不和，所以和。”
那麽，蕁麻疹的寒證也有同樣的機理。往往是營地和健康的不和諧。所謂“營”，中醫稱之為營氣，是指物質基礎，主要是壹些營養物質，這些營養物質是跟脈的。《蘇文·比倫》中說:“營地也是水谷的精華。和在五臟，灑在六腑，能入脈。故隨脈上下，貫五臟，絡五臟。”
所謂衛，顧名思義，指的是保護身體的，這是對壹種保護功能的描述。《靈樞·本藏》壹書中說:“齊威為護體者，故溫肉、補皮、肥體、開合”，所以多數人認為齊威主要分布於體表。但《蘇文畢論》說，“齊威，水谷之猛氣，銳滑，不能入脈，故循皮，分肉，煙於胃膜，散於胸中”，可見齊威亦循身，諸臟腑之間。這是什麽？
事實上，齊威和戚穎是不可分割的。戚穎是壹種營養物質，齊威是運輸它的力量。齊威把戚穎運送到全身。表面上是為了抵禦外邪的入侵，而在體內則是為了將營養物質輸送到身體的內臟。仲景所形容的“齊威與戚穎不和，所以指齊威有問題，促戚穎運。”
那麽，為什麽這個時候叫“護強打弱”呢？事實上，“魏強魏瑩”的實質是，無論是陣營和守衛都很弱。如果看不到這壹點，我們就無法真正理解桂枝湯的真相，但“衛強魏瑩”只是相對的。“衛強”是外邪侵襲，正氣不足的人。齊威是不充分和無序的。此時，齊威不足忙於在體表組織抵抗，被外邪所牽制，停滯不前。
這種情況下，我該怎麽辦？張仲景的方法是補正氣，所以用桂枝湯。桂枝湯的核心是補充脾胃之氣，增加脾胃運化營衛之氣至身體。
很多人問，我們的護營精神從何而來？為什麽總說小孩子總是因為脾胃虛弱而感冒？其實我們身體的正氣是和脾胃有關的，尤其是保護身體的營衛之氣。《靈樞營養生會》說:“谷入胃，布於肺，五臟皆收氣。清者為營，濁者為守。”所以我們衛營之氣的來源是中焦的脾胃。
我們再來看看桂枝湯。桂枝湯由桂枝、芍藥、炙甘草和生姜、大棗組成。而同樣的藥物組成，只是芍藥的用量增加了壹倍。加入麥芽糖，張仲景稱之為小建中湯。這個建中湯是健脾養胃的經典方劑，桂枝湯服用後要喝熱粥。這種熱粥和麥芽糖的區別，其實就是壹個專註與否的問題，作用方向是壹致的。由此可見，桂枝湯有壹個我們不太熟悉的功能就是補脾胃，建焦。桂枝湯和小建中湯不同的是，它的芍藥少，也就是澀味少，所以我壹直認為桂枝湯是補充了中焦，增強了營衛之氣向體內輸送的功能，也就是說有增加輸導管道的作用。
《神農本草經》談桂枝:“溫心無毒。主治:升氣、咳嗽、氣滯、咽喉、吐納、利關節、補中益氣。久服引神，智能人不老。”我們看到它有“補中益氣”的作用。除了補中之外，還有行氣的作用。牡丹則是:“苦而平，無毒。主治邪氣腹痛，除血，破堅散結，寒熱疝氣，止痛，利小便，益氣。”其中，它還有“益氣”的作用，我們可以理解為補益殷琦，此外，它更擅長通過血液點。所以桂枝和白芍都有糾正的作用，同時又能通camp和健康的通道。
風寒在表時，宜用辛溫解表，但本方證候為表虛，理不固，健強營弱。故以桂枝為君藥補正氣，通經絡，舒筋解表外感風寒，以芍藥為臣益陰聚營。肉桂和芍藥的配伍，除了補正氣，治強衛，通衛氣的運行，治弱營，通衛氣的運行，調和營與衛，是使用所必須的。生姜味辛，助桂枝舒筋，溫經衛氣。大棗味甘，性平，煎藥時要開，不用去核。煎服後能益氣補中，是補氣之本。更重要的是，姜棗合用，可以養脾胃之氣，稱為補中，補中是營衛之氣的來源。炙甘草是保留中焦的典型藥物。所以這個方子雖然只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，就像柯欽在《傷寒論》中稱贊桂枝湯為“仲景諸方之首”。
事實上，仲景把這個方子放在了《傷寒論》的第壹位。我猜他是想突出正氣的重要性，正氣是治療壹切外感疾病的基礎。所以我想知道他這樣安排是不是理解了醫聖的心。
桂枝湯應該怎麽煎？
而且這個方子的服用方法也很有講究。水煎好後，首先，很重要的壹點是“宜寒宜溫”，“片刻取熱粥”，也就是喝完藥後，要喝壹碗熱粥。這是借用水谷的精氣來滋養中焦，不僅容易發汗，還能使外感邪氣迅速消散，不再有感覺。如果妳不接受這碗粥，那真的很有效。所以我在之前的博客中寫道，即使我們泡腳出汗，胃裏也要有食物，而不是空腹，因為營和健之氣來自脾胃。
那麽，“暖壹會兒”，就是穿上衣服讓身體保暖，也是避風助汗的意思。這個時候註意不要出門，讓冷風吹。那樣的話，之前所有的努力都白費了。
那麽，當“人滿汗(zhí)”時，就是肺胃之氣已調和，津液已通，營衛和諧，理固，所以說“有益”。但是妳不能像水壹樣流汗。如果妳大量出汗，妳將永遠無法擺脫這種疾病。
此時大家會疑惑，這不是桂枝湯證出汗嗎？為什麽還用流汗來出汗？但是為什麽不能出汗呢？
我在之前的博文裏說過，這個時候，流汗不是為了流汗。此時微微出汗，只是經絡通暢，氣血運行順暢的標誌。很多人認為外邪會隨汗液排出體外，這裏不是這樣的。如果病原體隨汗液排出體外，汗液越多越好。但張仲景說的顯然不是這個道理，而是:桂枝湯是為了增加脾胃之氣。
然後，如果服了壹次就出汗，好了，就可以不喝後面的藥了；如果沒有效果，再吃壹次，“就是兩三劑。”所以總有人問我，張仲景書裏的原方為什麽這麽大？我們現在的用量小嗎？其實當時的用量是比較大的，但是很多時候張仲景並沒有讓妳全部喝完。比如這個桂枝湯比較大，但是妳稍微喝了壹小杯。如果妳出了壹點汗，這是標準量。如果妳康復了，以後就可以不喝了。所以我說中醫以人體的反應為標準劑量，是比較科學的方法，因為每個人的體質不同，耐受力也不同。如果都是壹個死標準的“壹片，兩片”，往往無法適應所有人。
需要註意的是，這個藥壹定要註意是不是口渴，或者是不是喜歡涼性飲食。如果口渴，或者喜歡感冒，可以立即停藥，或者配合石膏等感冒藥，以免犯陽氣旺盛的護符。如果病情沒有變化，可以繼續服用，雖然兩三劑也可以。同時，處方提出了禁忌，以免吃寒涼、油膩、酒、肉、五香、腥臭等不易消化或刺激性食物，以免影響療效。
桂枝湯是壹種治療寒冷性蕁麻疹療效極佳的方劑。前幾天，我的壹個中學同學突然給我打電話，說他老婆得了這個病，很難受。於是我告訴他，吃了桂枝湯，第三副就好了。昨天發微信告訴我。這種情況我遇到過很多，就不多舉例了，因為這種類型的蕁麻疹在我們的生活中隨處可見。總之基本上是桂枝湯解決的。原因是目前很多身體不太健康的人都是被風邪所傷，導致營衛不和，所以用桂枝湯會有很好的效果。
對於體虛的人，只要感冒後容易出汗(這是最重要的診斷標準)，我都會用桂枝湯。起初，我只是用桂枝湯。如果時間長了還有其他問題，藥物會有增減，但都是以桂枝湯為主。對於這種類型的感冒，桂枝湯往往壹劑見效，甚至有的壹劑就治好了。可以說這是壹個非常有效的治療體虛感冒的藥方。