腦出血是“中風”的壹種，是中老年高血壓患者常見的嚴重腦部並發癥。下面我們來詳細了解壹下。
內科治療
出血少、神經功能缺損輕、或全身狀況不佳不能通過乳腺手術治療的患者，可選擇保守內科治療。內科治療的原則是:脫水降低顱內壓，減輕腦水腫，調節血壓；防止再出血；減少血腫造成的二次損傷，促進神經功能恢復；防止並發癥。
1.壹般治療:安靜休息，壹般臥床2~
腦出血是“中風”的壹種，是中老年高血壓患者常見的嚴重腦部並發癥。下面我們來詳細了解壹下。
內科治療
出血少、神經功能缺損輕、或全身狀況不佳不能通過乳腺手術治療的患者，可選擇保守內科治療。內科治療的原則是:脫水降低顱內壓，減輕腦水腫，調節血壓；防止再出血；減少血腫造成的二次損傷，促進神經功能恢復；防止並發癥。
1.壹般治療:安靜休息，壹般臥床2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根回落，必要時進行氣管切開。意識障礙、血氧飽和度下降的患者要給氧。危重患者應監測心電圖、體溫、血壓、呼吸等生命體征；
2.控制血壓:腦出血患者的血壓會反射性升高，血壓過高會導致出血增多，血壓過低會影響健康腦組織的血液供應。因此，對於腦出血患者，應選擇更有效的降壓藥，將血壓控制在發病前的基礎血壓水平。
3.控制腦水腫，降低顱內壓:顱內壓升高可引起患者明顯癥狀，如惡心、嘔吐，甚至導致危及生命的腦疝。因此，降低顱內壓和控制腦水腫是治療腦出血的總措施。發病初期可用甘露醇脫水，可用速尿脫水。同時應註意監測患者腎功能，復查血電解質，防止水電解質紊亂。
4.預防並發癥:預防性使用抗生素和減少胃酸分泌的藥物，預防肺部感染和上消化道應激性潰瘍。早期可行胃腸減壓，壹是觀察是否有應激性潰瘍，二是減輕胃腸麻痹引起的腹脹，避免胃內容物嘔吐引起的吸入性肺炎。
外科療法
高血壓腦出血治療的最終目的是清除血腫，減輕腦組織壓力，盡最大努力保證神經功能，減少或防止腦出血後的壹系列繼發性病變。
1.手術指征:目前認為患者在意識不清的情況下不需要手術；有明顯意識障礙和腦疝不明，手術治療明顯優於內科；對於深度昏迷、瞳孔散大和生命體征衰竭的患者，內科和外科治療方法並不理想。目前手術適應證主要參考以下幾點考慮:腦出血量大於30ml，小腦出血量大於10ml；對於出血後意識障礙的患者，I級患者壹般不需要手術，V級患者因為晚期不能手術，II-IV級患者需要手術。如果壹般情況還可以，II期患者也可以先選擇保守藥物治療，再根據病情變化決定。如果出血時間短，出血量大，進展快，腦疝形成時間長，IV患者不能手術。另外，淺表出血可以手術，深部出血如區域性腦幹出血，如果沒有意識障礙可以保守治療。對於出血量較小但病情明顯加重的患者，需要警惕是否有持續性出血，術前應充分考慮。此外，還需要考慮患者的壹般情況，是否存在心肺功能下降的情況，而老年患者壹般術後恢復較差，效果壹般，手術的選擇需要謹慎。
2.術前準備:腦出血手術應盡早進行。長期血腫壓迫可導致腦細胞功能損傷，嚴重並發癥。早期手術有利於提高腦出血的治愈率和患者的生活質量。腦出血雖然是急癥，但術前準備要充分，術前正確處理患者癥狀對手術成功也有重要影響。術前應保持患者呼吸道通暢，防止誤吸，術前應用降低顱內壓的藥物，術中有效控制血壓，防止再出血。手術前需要進行頭部CT檢查，明確診斷，盡早排除手術禁忌癥後進行手術治療。
3.手術方式的選擇:手術方式的選擇需要綜合患者的壹般情況、出血部位、出血量等。常用的手術方式有開顱血腫清除術、血腫穿刺抽吸術、腦室血腫穿刺引流術等。
1開顱血腫清除術:是腦出血常用的治療方法。出血量大的患者往往需要開顱手術，如基底節區出血。傳統的方法主要是大骨瓣開顱，切開硬腦膜，暴露腦組織，切開離血腫最近的大腦皮質，直視下清除血腫，嚴格止血後閉合顱骨，術中根據情況決定是否切除骨瓣。這種手術是急診手術中最常用的，也是壹種較為緊急快捷的手術，但其缺點是手術創傷較大，術後恢復較慢。目前開顱清除血腫的主要手術方法已基本完善。急診手術先做壹個小的手術切口，取出小骨窗後在顯微鏡下清除血腫。根據術中情況決定是否擴大骨窗面積，是否切除骨瓣。目前，小骨窗治療腦出血已得到神經外科醫生的廣泛認可，並在臨床上得到熟練運用。改良手術創傷小，術後患者恢復快，手術效果好，值得推廣。它的缺陷是壹些基層醫院不具備壹定的醫療條件，全面普及還需要壹段時間。
②穿刺抽吸血腫:此療法適用於各部位腦出血，尤其適用於深部腦出血。主要方法是利用CT引導或立體定向引導，選擇離血腫最近的穿刺點，離開功能區鉆顱。在定位定向的基礎上，穿刺進入血腫，再輔助負壓吸引，可以壹次性清除很大壹部分血腫。這種手術創傷小，但僅限於細針穿刺，血腫不是均勻的圓形狀態。壹次手術只能解除部分血腫的壓迫，其余血腫依然存在，其分解產物仍會對腦細胞產生毒性作用。而且這種操作對操作者的技術要求很高。如果壹次抽吸太多血腫，可能會造成遠端再出血，所以目前在臨床上還沒有廣泛推廣。
3腦室穿刺引流血腫:顧名思義，主要用於腦室穿刺，適應癥主要為腦室內出血。術中常規進行腦室角穿刺引流管，術後使用尿激酶等藥物融化血塊，使血腫逐漸從引流管中抽出。當顱內壓明顯升高時，腦室引流手術還能有效降低顱內壓，放置腦疝的形成。
腦出血的手術治療是壹種明確的方法，需要術後妥善的患者管理，術後註意患者的血壓，控制性降壓防止再出血，術後使用脫水藥物防止顱內高壓，預防並發癥，監測患者重要器官功能，加強術後護理，維持水電解質平衡。術後應盡早進行功能鍛煉。