(1)壹般治療
早期病例應住院，臥床休息，並提供含高維生素(A、D、C)和高蛋白的營養食物。昏迷的病人應該用鼻子進食。如果它們能吞咽，它們可以試著被餵食。病房應定期通風消毒，室內空氣清新，光線充足。要註意眼鼻護理、口腔護理和翻身，防止痔瘡和肺瘀。
(2)抗結核治療
抗結核藥物應選擇滲透性強、腦脊液濃度高的殺菌劑，並在治療過程中觀察毒副作用，盡量避免合並使用毒副作用相同的藥物。②異煙肼、利福平、鏈黴素；③異煙肼、利福平和乙胺丁醇。具體用法用量及療程見表8-4。
(三)腎上腺皮質激素的應用
腎上腺皮質激素能抑制炎癥反應，有抗纖維組織形成的作用；可緩解動脈內膜炎，從而迅速緩解中毒癥狀和腦膜刺激癥狀；可降低腦壓，緩解腦水腫，預防椎管梗阻。是抗結核藥物的有效輔助治療。壹般前期應用效果較好。潑尼松每日口服6 ~ 1~2mg/kg，療程6~12周。病情好轉後，會逐漸減量停藥。或地塞米松每日0.25~1mg/kg。
~ 10毫克/千克靜態點3
0 ~5天後口服潑尼松。
(4)對癥治療
1.大腦壓力增加
(1)20%甘露醇5
~10ml/kg快速靜脈註射，必要時4次。
每6小時壹次，50%葡萄糖2
~4ml/kg靜脈註射，與甘露醇交替使用。
(2)乙酰唑胺每天20片
約40毫克/千克/分鐘2
3天服用3次，停藥4天。
(3)腦室穿刺引流，必要時每日不超過200ml，持續2-3周。
2.高燒，抽搐
按照下壹章處理。
3.由於嘔吐、攝入不足和腦低鈉血癥，需要補充所需的水和鈉鹽。
(5)鞘內用藥
對於晚期重癥，如腦壓增高、重度腦積水、椎管梗阻、腦脊液糖持續減少或蛋白增加，應考慮鞘內註射。註射前應放出與藥液等量的腦脊液。常用的藥物是地塞米松:2歲以下0.25。
0.5毫克/次，2歲以上0.5。
0 ~5mg/次，用生理鹽水稀釋至5ml。緩慢鞘內註射，1次，隔日壹次，痊愈後每周壹次，7
0 ~14次為壹個療程，不宜長期使用。異煙肼能很好地滲透入腦脊液達到有效濃度，壹般不需要作為鞘內註射，但對嚴重的晚期病例仍可使用，劑量為每次25。
0 ~50mg，隔日1次，療程為7。
~14次，好轉後停用。
(6)結核性腦膜炎治療中的註意事項
1
時機不當
結核性腦膜炎必須及早治療。只要不能排除結核性腦膜炎，就不能因為臨床表現不典型，腦脊液不典型而誤診，從而失去治愈的最佳時機。據統計，1周開始抗結核治療，70%緩解。第二周開始抗結核治療，50%緩解。抗結核治療需要3周以上，療效極差，死亡率極高。
2
沒有聯合用藥，療程不足。
聯合用藥原則:首選殺菌類藥物，聯合抑菌類藥物。世衛組織建議至少三種藥物聯合治療，常用的是異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦的主要壹線抗結核藥物，見表1。表1。
目前主要壹線抗結核藥物推薦(略)
註意:註意藥物的副作用。
三
激素使用是否合理。
對於重癥結核性腦膜炎，早期短期應用壹定量的激素可減少滲出和腦水腫。必要時可鞘內註射預防並發癥，但必須在抗結核前提前應用。據統計，有激素的存活率為45%，無激素的存活率為25%，療程以6-8周為宜。
四
是否及時處理並發癥？
結核性腦膜炎的並發癥很多，如腦積水、腦脊髓炎、結核瘤等。如果不及時治療，必然會影響療效。
五
有混合感染嗎？
比如結核性腦膜炎如果同時感染了細菌和病毒，由於不能及時發現和治療，會給治療帶來壹定的困難，所以臨床醫生必須高度鑒別。
六
其他部位有結核病竈嗎？
身體其他部位有結核病竈，很難治療。
七
是否有基礎疾病。
如自身免疫低下、HIV感染、腫瘤等。，也會給治療帶來壹定的困難。
8個體差異
由於個體差異，抗結核藥物的敏感性不同，必然會影響療效。