先天性鞘膜積液是由鞘膜的未閉突起引起的，不同部位鞘膜閉合不全可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可及性腹股溝疝，無論有無疝，都存在疝形成的潛在因素。
1.睪丸鞘膜積液是睪丸固有鞘膜中最常見的鞘膜積液。
2.精索鞘膜積液兩端閉合，中間部分不閉合，有鞘膜積液。囊腫內的鞘膜積液與腹腔、睪丸鞘膜積液腔不相通，也稱精索囊腫。發生在女孩身上的囊腫被稱為努克囊腫或圓韌帶囊腫。
3.睪丸和精索鞘膜積液(嬰兒型)僅在內環處閉合，而精索不閉合，鞘膜積液與睪丸鞘膜相通。
4.交通性鞘膜積液由於鞘突末端閉合，可通過小管與腹腔相通，也稱先天性鞘膜積液。如果鞘突與腹腔之間的通道較大，腸和網膜也能進入鞘腔，這就是先天性腹股溝疝。
除上述先天性因素外，壹些巨大腹股溝疝或疝修補術後，腹股溝管纖維化可阻礙精索靜脈和局部淋巴系統的回流，也可形成鞘膜積液。
【診斷】鞘膜積液多發生在壹側，主要表現為陰囊或腹股溝區的囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，經常在體檢時偶然發現；積液量大的人經常會感到陰囊下垂、腫脹、精索牽拉痛等。當鞘膜內出現巨大鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內，影響排尿和性生活，行走和工作也不方便。交通性鞘膜積液，站立時陰囊腫脹。平臥後，提起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。
b超下鞘膜積液的臨床表現:鞘膜積液患者透光試驗陽性。
鞘膜積液應與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑒別，特別是臨床診斷有無腹股溝疝。
鞘膜積液中醫稱為“水疝”。臨床表現為壹側或兩側陰囊腫大，如水晶，不紅不熱，睪丸向下控制，小腹向上吸引，瘙癢，流水或寒濕，久滯不熱，以及陰囊腫大，小便短赤。多是由於厥陰肝經脈不能放松，又因寒濕或濕熱瘀阻所致。
方毅
【來源】中醫雜誌(10)1981年。
[配方]五倍子、枯礬各10-15g。
【用法】上藥* * *研成粗末，加清水300-400毫升煎服，去渣取液，倒入碗中。微溫時，將陰囊浸泡在藥液中，每次20-30分鐘。每日1劑量，浸泡2-3次。下次把藥水溫熱，服藥前用溫水清洗外陰。
【功效】收斂消腫。適用於小兒原發性和繼發性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。
季芳
[來源]浙江中醫雜誌(6)1983
[配方]金銀花30g，蟬蛻30g，紫蘇葉15g。
【用法】上藥加水，煎兩次，去渣，將兩次汁混合，倒入碗中。等暖和了，先泡壹下再洗陰囊，每次30分鐘。每日1劑量，浸泡2-3次。
【功效】祛風、清熱、消腫。適用於小兒鞘膜積液。
豐佐
【來源】新中藥(9)1982
【配方】肉桂6克，煆龍骨15克，五倍子，枯礬。
【用法】先將藥物搗碎，加入700毫升清水煮沸30分鐘，再將藥液倒入碗中。當溫度接近皮膚溫度時，將陰囊全部放入藥液中浸泡30分鐘。每天泡洗兩次，1劑，連服2天，連服8劑。
【功效】溫經利濕消腫。適用於睪丸鞘膜積液。
藥方
母丁香粉40克，壓成粉末，裝瓶備用。
使用方法:先將肚臍洗凈擦幹，將2g藥粉放入肚臍內，然後蓋上1片敷料，用膠帶固定。每兩天換藥1次，20天為壹個療程，第二個療程前間隔10天。
適應癥:睪丸鞘膜積液。
正常睪丸鞘膜囊內有少量液體(2 ~ 3 ml)用於潤滑和保護睪丸。如果液體太多，就是鞘膜積液。鞘膜積液的概念應該包括鞘膜積液、鞘膜積液、鞘膜積液和乳糜胸。它的病因很多，陰囊和睪丸疾病如炎癥、外傷、腫瘤等都可以引起鞘膜積液。睪丸鞘膜積液是最常見的鞘膜積液，可發生在所有年齡組。鞘膜積液的手術治療是有效的。近年來出現了不經手術穿刺註射治療鞘膜囊腫的簡單方法，但術後並發癥仍有爭議。
少量積液可以無癥狀。如果積水很大，陰囊不舒服地下垂，或者出現排尿和性功能障礙。陰囊內可見梨形或橢圓形腫塊及囊腫。如果鞘膜積液是交通性的，腫塊的大小可以隨著體位的變化而變化。
嬰兒鞘膜積液在發育過程中可以自行吸收，所以壹般不治療，除非鞘膜積液巨大。手術治療適用於較大的鞘膜積液。壹般睪丸鞘膜積液需要翻轉，精索鞘膜積液需要囊腫剔除，交通性鞘膜積液需要高位結紮和鞘膜積液。小的鞘膜積液可以通過囊腫穿刺、抽液和藥物註射來治療。
鞘膜積液的診斷容易，不需要特殊檢查。但如果需要排除睪丸腫瘤，可以進行前列腺、精囊、陰囊、陰莖的超聲檢查。
熱帶地區鞘膜積液發病率高，與絲蟲病感染有關，平時做好防蚊措施很重要。在農村，由於各種原因，鞘膜積液的治療得不到足夠的重視，嚴重鞘膜積液常使雙側睪丸功能受損。所以要呼籲早就醫。嬰幼兒鞘膜積液是先天性的。隨著年齡的生長發育，淋巴系統功能健全，可自行吸收，無需緊急治療，可動態觀察，定期隨訪。
什麽原因導致鞘膜積液？
當睪丸從腹膜後下降到陰囊時，腹膜下降，成為鞘膜。睪丸和附睪周圍的鞘膜是鞘膜的內臟層，另壹層是鞘膜。兩層之間只有少量液體。隨睪丸下降的鞘突完全閉合，出生後成為條索。如果鞘突未完全閉合，腹腔內的液體(腹水)可繞睪丸流動或停留在壹段精索上形成鞘膜積液，稱為先天性或交通性鞘膜積液。如果固有鞘膜的兩層之間有過多的液體，就是鞘膜積液。
鞘膜積液有哪些表現，如何診斷？
各種鞘膜積液光透射檢測都是陽性(透明)。壹種睪丸鞘膜積液，由於時間長，鞘膜壁很厚。透光試驗可為陰性(不透明)，不能確診鞘膜積液。只要時間長，超厚護套壁透光試驗可以是陰性(不透光)。鞘膜積液的診斷不能確診，只要能排除疝氣，就可以進行實驗性穿刺。從鞘膜積液中提取的液體為淡黃色透明液體。
鞘膜積液應該做哪些檢查？
1，基本檢驗
鞘膜內鞘膜積液柔軟，有彈性，呈囊狀，睪丸和附睪不能觸及，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位於腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯界限。精索鞘膜積液時陰囊內有梨形腫瘤，睪丸也不清楚。發生交通性鞘膜積液時，仰臥位鞘膜積液囊可縮小或消失。
2.進壹步檢查
b超檢查可進壹步明確診斷，對懷疑由睪丸腫瘤引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義。
鞘膜積液應該怎麽預防？
熱帶地區鞘膜積液高發與絲蟲病感染有關，平時做好防蚊措施很重要。【編輯本段】鞘膜積液的臨床表現為1。少量鞘膜積液可無癥狀。如果積水很大，會出現陰囊下降的不適，或者排尿和性功能障礙。
2.梨形或卵圓形腫塊，囊狀，陰囊可見透光試驗(+)，如合並感染透光試驗(-)。
3.在交通性鞘膜積液的情況下，腫塊的大小可以隨著體位的變化而變化。
診斷依據:
1.陰囊內囊性腫塊，透光試驗(+)，如果鞘膜增厚，透光試驗(-)。
2.精索鞘膜積液壹般較小，位於睪丸上方。
3.睪丸鞘膜積液，鞘膜積液多的話，睪丸往往摸不到。
4.交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位的變化而變化。【編輯此段】睪丸鞘膜積液的治療(1)新生嬰兒壹般在兩歲前自行消失，所以不著急治療。如果過了兩年還不消失。執行穿刺以抽取流體。大部分吸出後不會復發。這條法律不適用於成年人。成蟲抽液後短時間內又長大。
(2)註射療法
註射刺激性藥物，如矽、魚肝油酸鈉等。抽出液體後進入鞘膜腔，引起炎性粘連。破壞鞘膜。這種方法反應大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。這給手術治療帶來了更多的困難。目前用的比較少。
(3)手術治療
先天性鞘膜積液不能用兩種方法治療。主要是手術治療。手術的目的是在內環處做疝氣頸高位結紮，阻斷腹水向下流動。以下疝氣可以不治療。
精索鞘膜積液可以完全剝離鞘膜積液囊腫。如果剝離困難，也可以切開囊壁，做翻轉縫合。睪丸鞘膜切除術和反向縫合是治療睪丸鞘膜積液的有效手術方法。
鞘膜積液的危害有哪些？
鞘膜積液對生育力的影響
正常睪丸鞘膜囊內有少量漿液，性質與腹腔內漿液相似，有潤滑作用，使睪丸能在其中自由滑動。正常情況下，鞘膜壁具有分泌和吸收漿液的功能，並保持其體積穩定。如果鞘本身和周圍的器官或組織發生病變，使鞘的分泌和吸收功能失衡，就會形成各種類型的鞘膜積液。這種疾病經治療後預後壹般良好。臨床意義在於鞘膜內液體長期積聚，內壓升高，導致睪丸缺血，生精功能不良，導致不孕。同時，成人巨大的鞘膜積液影響正常的性生活，也會導致不孕。
鞘膜積液主要有以下幾種類型:
鞘膜積液是陰囊或精索內的囊性腫塊，壹般無不適感，大小可相差很大，多為卵圓形。先天性仰臥位鞘膜積液可通過擠壓鞘膜積液逐漸減少甚至完全消失，鞘膜積液多為單側。睪丸原發性鞘膜積液陰囊皮膚正常，張力大，透光。如果鞘膜張力不大且較軟，應認為可能是繼發性鞘膜積液，警惕睪丸、附睪的病變，如結核、梅毒、炎癥性疾病、腫瘤、絲蟲病等。
睪丸鞘膜積液對男性生育能力有壹定影響，主要原因如下:
1)睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環和生精功能。
2)鞘膜積液過多，影響夫妻生活。
3)繼發於肺結核、睪丸炎等疾病者，不利於生育。