心包積液是臨床常見疾病，尤其是超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查手段後，患者心包積液的檢出率明顯上升，高達8.4%。大部分心包積液由於量少，並不表現出臨床癥狀。少數患者因大量積液，以心包積液為突出臨床表現。心包積液持續數月以上即形成慢性心包積液。引起慢性心包積液的原因很多，其中大部分與可累及心包的疾病有關。
處理措施
(1)醫療
對治療方案缺乏共識大多取決於治療師的個人經驗。藥物治療包括使用激素、消炎藥、抗結核藥等病因治療。沒有癥狀的時候，也可以不用藥物觀察。
心包穿刺可以緩解癥狀，抽取心包液進行分析有助於診斷和治療，但其治療效果並不確切，已不再是主要的治療方法。
(2)手術治療
手術治療的目的是解除已有的或可能的心包梗阻，清除心包積液，降低心包積液復發的可能性，防止晚期心包縮窄。
在明確診斷和藥物治療無效的情況下，心包引流和心包切除是可行的。
1.劍突下心包引流簡單快速，損傷小，近期療效明確，肺部並發癥少，適用於危重患者和老年患者。但術後心包積液復發率高。為了降低復發率，可以加大心包切除的範圍。
經劍突心包引流的方法已有160多年的歷史，20世紀70年代被稱為心包開窗術。然而，心包開窗術的治療機制僅在近幾年才被了解。研究表明，在持續充分引流的基礎上，心外膜和心包之間出現纖維粘連，心包腔消失，這是心包開窗術具有長期療效的原因。
劍突心包引流技術:切口從胸骨下端開始，向下延伸，全長約6 ~ 8 cm。從中間切開腹部白線上段，暴露並切除劍突。鈍性分離胸骨後壁和心包前壁之間的疏松組織。用外拉鉤暴露上腹部切口，用直角拉鉤拉起下胸骨。切開前心包壁，抽取心包液。切除心包約3cm×3cm，完成心包開窗術。在切口旁邊做壹個小切口，放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置時間為4 ~ 5天。
2.通過胸腔和胸腔引流部分或全部切除心包。該方法引流徹底，復發率低。因為切除了更多的心包，減少了心包積液和心包縮窄的來源，所以手術效果可靠。但手術損傷大，可能出現肺部和切口並發癥。
心包部分或全部切除術的外科手術:經胸骨正中切口，或經左前胸或右胸切口。
(1)部分切除:上部在大血管反射處從心包開始，下部在膈肌附近；左右雙側切除達到雙側膈神經前方65438±0cm。
⑵全切除:自大血管拐點處心包上部，自膈心包下部至中點；右側切除至右膈神經前方1cm，左側切除至左肺靜脈。註意不要損傷左膈神經。
心包切除術後，經胸腔引出引流管，術後留置4 ~ 5天。
3.胸腔鏡下心包切除胸腔引流可大面積切除心包，損傷小，引流滿意。術後並發癥較少。但是麻醉更復雜。
胸腔鏡心包切除術的要點是:全身麻醉，氣管插管，右側臥位，右肺通氣，左胸膜腔開放，左肺萎陷。首先通過第七肋間隙插入10mm套管針，擴張肋間徑路，放入胸腔鏡相機。進行胸腔內探查。然後，沿著腋前線，通過第六肋間隙放置夾子，通過第五肋間隙放置剪切裝置。術中可使用持續正壓約8cm水柱的二氧化碳使肺萎陷並保持，有利於暴露心包。識別膈神經，前後切開，去除心包約8 ~ 10 cm2。小心不要傷害左心耳。夾住切除的心包片。引流管置於心包切除部位，經肋間隙引出，術後留置2 ~ 3天。
手術效果
判斷手術效果的標準包括:①是否有癥狀性復發性心包積液；②是否...> & gt
問題二:少量積液如何緩解心臟不適？分析:妳好，正常心包可以有壹點液體。但是妳現在有這些不舒服的癥狀，分析可能和心包積液有關。建議:檢查結核問題，盡量明確心包積液的數量和性質，然後采取相應的治療。
問題三:如何治療心臟積液？心包積液怎麽治療？
心包積液是臨床常見疾病，尤其是超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查手段後，患者心包積液的檢出率明顯上升，高達8.4%。大部分心包積液由於量少，並不表現出臨床癥狀。少數患者因大量積液，以心包積液為突出臨床表現。心包積液持續數月以上即形成慢性心包積液。引起慢性心包積液的原因很多，其中大部分與可累及心包的疾病有關。
處理措施
(1)醫療
對治療方案缺乏共識大多取決於治療師的個人經驗。藥物治療包括使用激素、消炎藥、抗結核藥等病因治療。沒有癥狀的時候，也可以不用藥物觀察。
心包穿刺可以緩解癥狀，抽取心包液進行分析有助於診斷和治療，但其治療效果並不確切，已不再是主要的治療方法。
(2)手術治療
手術治療的目的是解除已有的或可能的心包梗阻，清除心包積液，降低心包積液復發的可能性，防止晚期心包縮窄。
在明確診斷和藥物治療無效的情況下，心包引流和心包切除是可行的。
1.劍突下心包引流簡單快速，損傷小，近期療效明確，肺部並發癥少，適用於危重患者和老年患者。但術後心包積液復發率高。為了降低復發率，可以加大心包切除的範圍。
經劍突心包引流的方法已有160多年的歷史，20世紀70年代被稱為心包開窗術。然而，心包開窗術的治療機制僅在近幾年才被了解。研究表明，在持續充分引流的基礎上，心外膜和心包之間出現纖維粘連，心包腔消失，這是心包開窗術具有長期療效的原因。
劍突心包引流技術:切口從胸骨下端開始，向下延伸，全長約6 ~ 8 cm。從中間切開腹部白線上段，暴露並切除劍突。鈍性分離胸骨後壁和心包前壁之間的疏松組織。用外拉鉤暴露上腹部切口，用直角拉鉤拉起下胸骨。切開前心包壁，抽取心包液。切除心包約3cm×3cm，完成心包開窗術。在切口旁邊做壹個小切口，放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置時間為4 ~ 5天。
2.通過胸腔和胸腔引流部分或全部切除心包。該方法引流徹底，復發率低。因為切除了更多的心包，減少了心包積液和心包縮窄的來源，所以手術效果可靠。但手術損傷大，可能出現肺部和切口並發癥。
心包部分或全部切除術的外科手術:經胸骨正中切口，或經左前胸或右胸切口。
(1)部分切除:上部在大血管反射處從心包開始，下部在膈肌附近；左右雙側切除達到雙側膈神經前方65438±0cm。
⑵全切除:自大血管拐點處心包上部，自膈心包下部至中點；右側切除至右膈神經前方1cm，左側切除至左肺靜脈。註意不要損傷左膈神經。
心包切除術後，經胸腔引出引流管，術後留置4 ~ 5天。
3.胸腔鏡下心包切除胸腔引流可大面積切除心包，損傷小，引流滿意。術後並發癥較少。但是麻醉更復雜。
胸腔鏡心包切除術的要點是:全身麻醉，氣管插管，右側臥位，右肺通氣，左胸膜腔開放，左肺萎陷。首先通過第七肋間隙插入10mm套管針，擴張肋間徑路，放入胸腔鏡相機。進行胸腔內探查。然後，沿著腋前線，通過第六肋間隙放置夾子，通過第五肋間隙放置剪切裝置。術中可使用持續正壓約8cm水柱的二氧化碳使肺萎陷並保持，有利於暴露心包。識別膈神經，前後切開，去除心包約8 ~ 10 cm2。小心不要傷害左心耳。夾住切除的心包片。引流管置於心包切除部位，經肋間隙引出，術後留置2 ~ 3天。
手術效果
判斷手術效果的標準包括:①是否有癥狀性復發性心包積液；②是否...> & gt
問題四:少量積液如何緩解心臟不適？分析:妳好，正常心包可以有壹點液體。但是妳現在有這些不舒服的癥狀，分析可能和心包積液有關。建議:檢查結核問題，盡量明確心包積液的數量和性質，然後采取相應的治療。