辨證論治處方
本病的臨床認識主要屬於中醫中風“中脈證”。血瘀痰濁阻滯經絡，或陰虛陽亢、肝風內動、氣血運行失常導致腦經絡失養，是主要病因病機。臨床上可分為以下三種類型:
氣虛血瘀
半身不遂，四肢麻木，口眼歪斜，舌歪斜，語言不利，但壹般神誌清醒，脈弦或澀，或兩側脈象不等，舌紅，苔薄白或少。宜益氣活血祛風，通經活絡，補陽還五湯加味。
基本方:黃芪30-60g，當歸、赤芍、地龍、僵蠶12g，川芎、桃仁、羌活10g，紅花、土鱉蟲6g，雞血藤30g。
本方以王清任補陽還五藥益氣活血通絡祛風為主；加入土鱉蟲，增加了祛瘀通絡、溶解血栓的功效；雞血藤養血，舒筋活絡；僵蠶祛風解痙，化痰散結；羌活祛風除痹，善引。現代藥理實驗證實，羌活能選擇性增加腦血流量，不增加心率和高血壓。本方是治療腦血栓最常用的有效方劑。
臨床辨證:上肢癱瘓，加姜黃、桂枝、威靈仙、桑枝等。對於下肢癱瘓，牛膝、豨薟草、獨活、木瓜、防己等。若偏癱長期治療效果不明顯，加水蛭(最好制成散劑吞服)、蜈蚣；如果語言刺耳，去掉雞血藤，加石菖蒲和全蠍；有易哭、健忘、恍惚等情誌癥狀者，宜去地龍，加石菖蒲、遠誌、郁金、天竺黃、龍牙。
痰濁中阻
半身不遂，口眼歪斜，舌強，頭暈胸悶，有時神誌不清，舌苔膩，脈滑。治療應該是化痰降濁，息風通絡，加減滌痰湯。
基本方:焦蕎麥、化橘紅、制南星、石菖蒲各65438±00克，茯苓65438±06克，天麻、僵蠶各65438±02克，桑枝、鉤藤(下)各30克，紅花6克。
臨床辨證:對於頭暈嘔吐，加赭石、澤瀉、白術；口涎，面部麻木，還有白附子和全蠍；頭痛選用羌活、川芎、蜈蚣；對於便秘，選擇大黃、芒硝、瓜蔞、桃仁等。神誌不清、舌苔黃膩者，除桑枝、鉤藤外，加郁金、梔子、竹茹、天竺黃。
陰虛陽亢
口眼歪斜，半身不遂，頭暈耳鳴，面紅目赤，口幹口渴，或心煩易怒，或神誌不清，或深睡難醒，舌紅苔黃，脈長或數。宜滋陰潛陽熄風，加減天麻鉤藤飲。
基本方:赭石(先煎)30克，石決明(先煎)30克，生地、玄參、白芍、鉤藤(後煎)65438±08克，牛膝、丹參65438±05克，天麻、僵蠶、炒梔子65438±00克。
臨床辨證:神情恍惚者加石菖蒲、郁金；對於便秘患者，增加黃色(下背部)；頭痛劇烈者加葛根、羌活；對於血壓很高的患者，加入夏枯草和黃芩；痰多者，用制南星、竹瀝、天竺黃、皂莢等。
檢查案例的示例
黃某某，男，68歲，6月3日初診，1984。10天前，患者早上起床時，突然暈倒，失語，被緊急送往醫院治療。不到1小時就醒了，但留下的是右半身不遂，口眼歪斜，舌強小便失禁，再也沒有好轉。西醫診斷為“腦血栓”，他出院接受中醫治療。診斷:患者臥床不起，氣短嗜睡，右肢麻痹，面部偏左，口流涎，口吃，尚有意識，但有時會不由自主地尿床，伴有頭暈疼痛，但大便溏痛，面色蠟黃，舌質強而顫，舌質紫暗，舌苔薄白潤，左脈弦，右脈細澀。血壓:158/92mmHg。認為氣虛血瘀與風痰阻相結合。除去雞血藤，加入牛膝、石菖蒲、制遠誌、全蠍和夏枯草，5劑。第二次確診時，患者好轉明顯，上下肢能夠活動，肌力增強。血壓146/90mmHg，原處方繼續服用5劑。在第三次就診時，患者能夠拄著拐杖行走，他的右手能夠拿著東西並將其彎過肩膀。但右側肩關節僵硬，右側肢體麻木，其余癥狀基本消除。脈搏細，血壓在正常範圍內。繼續給初診方去掉菖蒲、遠誌、全蠍、夏枯草，加雞血藤、桑枝、莪術。服用本方後，患側肢體功能恢復明顯，但效果不佳。前後服用30多劑後，右側上下肢功能基本恢復正常。很多年後，我見到了他的家人，發現病人從那時起就能生活自理了。但由於他好喝酒，在1989喝多了突然腦溢血，經搶救無效死亡。
附:腔隙性梗死
該病是壹種發病率僅次於“腦血栓”的腦梗塞疾病。多由長期高血壓引起深部腦白質和腦幹穿通動脈病變和閉塞，導致缺血性微梗死。該病臨床癥狀類似“腦血栓”但較輕，預後良好。近年來，外出就診的“中風”患者中，有很大壹部分被西醫診斷為“腔隙性腦梗塞”，臨床辨證均有不同程度的“經絡瘀阻”，均采用血府逐瘀湯治療，取得滿意療效。
朱某某，男，37歲，農民。近壹個月來，逐漸出現頭暈疼痛、右上肢無力、右手舉過頭頂無力、右臉麻木、步態不穩、口吃等癥狀。經顱多普勒和磁共振診斷為腦動脈硬化、腔隙性腦梗死和腦白質病變；血液測試顯示低密度膽固醇偏高。患者消瘦，面黃黑，舌紫暗，苔白膩，脈細澀。服用血府逐瘀湯，去除牛膝和桔梗，加入茯苓、僵蠶、白附子、全蠍、羌活和天麻。服用7劑後，療效顯著。用原方服用14劑後，所有癥狀基本治愈，逐漸開始復工。腦部原有病變經原醫院磁共振成像明顯改善。
預防和護理
1.生活規律，避免熬夜和過度勞累，保持充足的睡眠和休息。
2.堅持適度的體育鍛煉。患有高血壓、高血脂等基礎疾病的中老年人，應避免做強度過大、時間過長的運動。散步、太極拳、體操等運動都合適，堅持不懈最重要。
3.飲食要清淡，戒煙限酒，限脂限鹽，多吃新鮮蔬菜水果，保持日常大便通暢。
4.善於調節情緒，保持心態平和，避免暴怒和狂喜。
5.壹過性頭暈、視物模糊、站立不穩、意識模糊、言語不清，或壹肢麻木，中醫稱之為小中風，可能是腦梗塞的前兆信號，應立即去醫院就診；平時患有高血壓、高血脂的人，要堅持有效治療。
6.腦梗塞患者，只要意識清醒，在治療初期就應主動做適度的功能鍛煉和康復訓練，以盡快康復，減少後遺癥；也可配合針灸治療，但宜隔天或隔日壹次。