當然，臨床上看到的黑便也不全是上消化道出血引起的。服用壹些治療胃病的藥物，如樂胃、梨竹得樂，或食用動物血液，如人們常吃的豬血燉豆腐，也會使大便變黑。臨床上要註意與上消化道出血引起的大便黑化相鑒別，以免誤診。
1、食物引起的黑便:食用某些食物會引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。比如吃了動物的血，或者大量的牛肉、豬肝後，其中的鐵可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵，使大便顏色變黑；還有的，如大量食用楊梅果醬、桑椹果醬，可能會使大便顏色變黑；
2、藥源性黑便:口服活性炭粉、補血鐵劑、治療胃病的鉍劑和壹些中藥也可引起黑便；
3、全身感染性疾病引起的黑便:如敗血癥、傷寒等。、新生兒吞咽母親產道血或乳頭破裂血、吞咽鼻、咽、牙齦出血等。可有黑便；
4、血液病引起的黑便:新生兒出血、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少癥、過敏性紫癜等都可能引起黑便；
5.消化道疾病引起的黑便:包括肝硬化伴食管或胃靜脈曲張破裂、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血壞死性腸炎、絞窄性腸梗阻、梅克爾氏絞窄、腸息肉、肛裂、胃惡變等。都能引起黑色和焦油狀大便。