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如何治療兒科常見病哮喘?

本病包括支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和急性細支氣管炎,以喘息、咳嗽和哮喘為主要癥狀。哮喘是壹種過敏性疾病,是由於吸入異常物質,或感染病原體,以及氣候、運動、精神、飲食、藥物等引起的過敏反應,導致支氣管痙攣,哮喘發作。

中醫認為兒童哮喘病因復雜,但與先天和後天因素密不可分。先天因素多與本病家族史的遺傳有關。由於受胎虛、後天失養、反復外感等因素的影響,肺脾腎虧虛,產生痰濁,使小兒形成痰氣相生的特殊體質狀態。這種身體狀況與哮喘的發生密切相關。後天因素中,最常見的病因是六淫之邪,其次是飲食和疲勞。病位在肺、脾、腎;病理為痰阻氣、痰傷氣虛;病機為外邪襲表,內邪襲肺,涉及脾腎,進而觸及潛邪。

待遇1。發作起病急,持續時間長,視病情類型而異。如果哮喘在發作期病情較重,或持續到非緩解期,就要註意因邪氣引起的肺氣滯、肺氣衰、肺心衰竭等疾病。哮喘發作期的辨證分型可分為寒性哮喘、熱性哮喘、實性哮喘、虛性哮喘四種。

(1)寒性哮喘綜合征的癥狀大多有咳嗽、流鼻涕、喉嚨癢、不適等。其次是急性發作,咽部喘息,氣短氣短,痰少白沫,冷而無汗,口幹,飲食乏味,睡眠差,大便溏薄,有時小便短赤,神情緊張,面色白,或面色暗沈青紫,口唇無神,舌淡,苔薄白或厚白,脈緊而有力。方毅射幹湯麻黃湯由射幹9克、麻黃9克、阿莎麗3克、紫苑6克、款冬花6克、大棗3枚、半夏9克、五味子3克、生姜9克組成。

功效:宣肺化痰,降氣止咳。

用法:水煎服,每日壹劑。

防己射幹,麻黃開痰結,宣肺益氣;細辛、生姜溫熱冷飲;紫菀、款冬花、半夏降氣化痰;五味子收斂肺氣;大棗平復中焦,調和諸藥。

若喘息重且持續,則加地龍、白前;哮喘嚴重者,加紫蘇、馬兜鈴;對於嚴重和持續的咳嗽,加入杏仁和百部根。

(2)熱哮證癥狀初起,咳嗽頻繁,流涕,咽部略腫,哮喘急性發作,喉炎不止,呼吸急促,呼氣延長,氣喘,胸悶,痰黃黏稠,體熱不寧,口渴多汗,奶量減少,睡眠不好,大便幹燥,小便黃,面紅,口幹,舌紅。方毅定喘湯由銀杏9克、麻黃9克、半夏9克、款冬花9克、杏仁9克、桑白皮9克、紫蘇6克、黃芩6克、甘草3克組成。

功效宣肺平喘,清熱化痰。

用法:水煎服,每日壹劑。

處方中麻黃用於宣肺、解表、平喘;銀杏斂肺化痰平喘;紫蘇、杏仁、半夏、款冬花用於降氣平喘、祛痰止咳;桑白皮、黃芩能清肺熱,止咳平喘;甘草調和各種藥物。

聲明稱,高熱患者加柴胡、黃芩;低熱者,加青蒿、地骨皮;如果咽部非常紅腫,加瓜蔞;夜間不安者,加僵蠶、蟬蛻;大便幹燥,加枳實、番瀉葉。

(3)實性哮喘綜合征的癥狀為:起病突然,頻繁喘息、喘息,或持續不理解,呼氣急促,胸滿喘息,恐懼驚恐,多次咳嗽,頻繁發作,痰少,不發熱,不惡寒,不願進食,夜間不寧,自行調節排便,表情不安,面色蒼白,唇淡紫色,舌暗紅。方壹笑青龍加味湯由麻黃12g、桂枝10g、細辛6g、幹姜9g、甘草9g、龍膽草9g、黃芩12g、五味子9g、桃仁12g、杏仁9g、前胡65438+組成。

具有降逆平喘、化痰祛瘀的功效。

用法:水煎服,每日壹劑。

方傑黃馬桂芝發汗解表,宣肺平喘;幹姜、細辛溫開水飲,辛涼;制半夏祛濕化痰;五味子斂肺止咳;龍膽草、黃芩清熱利濕;桃子、杏仁止咳平喘;前胡降氣化痰,散風熱;紫菀止咳化痰;枳殼行氣化痰;甘草調和藥性。

據說若因食氣而引發疾病,哮喘伴食滯,則應增加前胡湯、保和丸;如果哮喘是由於運動過度,情緒障礙引起的,服用定喘湯。每例伴有其他證型,如肺氣不暢、胸脅脹滿、氣短者,加桃仁、全蠍、地龍、沈香、枳實、赭石、降香;如果哮喘嚴重,肺氣損傷嚴重,導致肺氣虛衰,出現氣短乏力、神疲乏力、嗜睡、面色灰白等癥狀,可用九肺固脫湯、參附湯或生脈散,選用麝香、麻黃、桃仁、紅花、益母草;肺氣衰則肺心兩衰,癥見煩躁、氣短、心悸、脈弱。加入枳實、葶藶子、萬年青、五加皮、防己。

(4)虛哮證癥狀起病緩慢,有時喘息,喘息無力,早晚咳嗽,咽部有痰,動則出汗,缺乳少食,夜間睡眠不安,大便稀或秘結,小便長,精神萎靡,面色蒼白,口幹舌燥,舌淡,苔少,脈弱。方壹①蘇子姜奇湯②補肺湯來源①太平惠民和濟局方②雷勇。

由紫蘇子9克、半夏9克、當歸6克、炙甘草6克、前胡6克、厚樸6克、肉桂3克、生姜2片、大棗1枚、紫蘇葉2克、人參9克、黃芪9克、五味子9克、紫菀9克、熟地黃15克、桑白皮1克組成。

功效:平喘化痰,補肺益氣。

用法:水煎服,每日壹劑。

處方中紫蘇降氣、平喘、祛痰、止咳;半夏、厚樸、前胡有降氣平喘、寬胸化痰的作用;肉桂溫補腎陽;當歸養血潤燥;生姜、紫蘇葉宣肺散寒;大棗、甘草和中藥。人參、黃芪補肺氣;五味子收斂肺氣;地黃滋腎;紫菀和桑白皮止咳平喘。

喘息者加地龍、艾葉、銀杏、側柏。咳嗽劇烈者,加川貝母、百部;痰多者,加白芥子、萊菔子;多汗者加黃芪、太子參;如果乳房食物減少,加入佛手和鐵皮石斛;夜間臥不安者,加白芍、遠誌;便秘者加枳實、萊菔子;大便稀者加白術、白術。

2.緩解期,哮喘發作停止,處於緩解期,但其他癥狀多為肺虛咳嗽、脾虛痰阻或腎虛氣短。

(1)脾虛咳嗽癥狀:哮喘緩解,夜間咳嗽較重,部分早期咳嗽也較重,自汗,體虛,乏力,面色蒼白,舌淡,苔薄,脈緩而弱。

治療以益氣楊飛,輔助止咳。方劉壹君子湯由人參9克、白術9克、茯苓9克、半夏6克、陳皮6克、甘草6克組成。

功效健脾益肺,溫化痰濕。

用法:水煎服,每日壹劑。

《方傑方》中人參益氣健脾;白術健脾燥濕;茯苓健脾滲濕;半夏、橘皮濕化痰;甘草補氣,調和諸藥。

如果咳嗽持續時間較長,加銀杏葉、五味子;痰多者,加萊菔子;陽虛患者,加幹姜、附子;氣陰兩虛者,用生脈飲加黃精、玉竹、茯苓。

(2)脾虛痰瘀證。

哮喘綜合征的癥狀是痰瘀,持續時間較長。動時痰會咕嚕咕嚕,乳汁減少,大便稀稀,形體消瘦呆滯,面色蒼白,活動無力,口唇幹澀,舌淡細嫩,苔少,脈沈滑無力。防己利化痰丸由人參9克、白術9克、幹姜9克、炙甘草9克、茯苓12克、姜半夏12克組成。

功效:健脾益氣,祛濕化痰。

用法:水煎服,每日壹劑。

方中幹姜溫中散寒;人參健脾益氣;白術燥濕健脾;茯苓滲濕健脾;姜半夏燥濕化痰;炙甘草補脾益氣。

痰濁難除者加膽南星、浮石。少食、乏力者加石斛、石菖蒲、佛手;大便溏薄者,加訶子、山藥。

(3)腎虛氣短哮喘伴痰咳癥狀都比較緩慢,以氣短為主。常見的大齡兒童,尤其是過度活動後,如運動、爬山、負重、喊叫等。,都比較明顯。長期不愈,身體會逐漸衰弱,懶言少語,四肢無力,腰膝酸軟,面色蒼白,舌淡,苔白薄,脈弱。方壹①生脈地黃湯②金水劉軍湯來源①醫宗金鑒②鏡月全書。

由熟地黃15g、山茱萸12g、山藥12g、人參9g、麥冬9g、當歸9g、茯苓9g、陳皮9g、牡丹皮9g、澤瀉9g、五味子6g、炙甘草6g組成。

功效:固腎益氣,化痰養陰。

用法:水煎服,每日壹劑。

配方中的人參能補氣生津;麥冬滋陰清熱生津;五味子斂肺、止汗、生津;熟地黃、山茱萸、山藥、當歸補脾腎陰;澤瀉利濕化濁;牡丹皮清泄火;茯苓輕滲脾濕;陳皮止咳化痰;烤甘草調和各種藥物。

據說此證病程長,每次遇到誘因哮喘又發作,所以要結合補腎益氣法中的誘發因素加藥。如果是寒性誘發,加花椒、白石英;熱者加地骨皮、知母;鹹者加木香、吳茱萸;味甘者,加瓜蔞、紫蘇葉;對酸的患者,加白芍;因食者,加麥芽、蘿蔔籽;情誌者,加烏藥、沈香;累的加木蝴蝶,核桃仁。

3.穩定期。

哮喘發作期和緩解期治療後,全身癥狀消失,病情穩定。這個階段要繼續治療,進壹步扶正,補腎,揭痰,提高患兒對哮喘的抵抗力,提高機體對哮喘的反應性。

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