神經性的治不好，傳導性的可以治。
耳聾的概念壹般認為語言頻率(0.5，1.2Hz)的平均聽閾在26dB以上，即聽力受損、聽力損失在70dB以下者稱聽，70dB以上者為聾，臨床上俗稱耳聾。
耳聾分類
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根據世衛組織1980耳聾分類標準，將語言頻率的平均純音聽閾分為5個等級。
輕度耳聾:近距離聽壹般談話不難，聽力計純音和語言聽閾為26 ~ 40分貝。
中度耳聾:近距離聽音困難，聽閾41 ~ 55dB。
中重度耳聾:近距離聽大聲語言有困難，聽閾56 ~ 70分貝。
重度耳聾:只有在耳邊大聲喊叫時才能聽到，聽閾為71 ~ 91dB。
全聾:耳朵聽不到大嗓門，純音測聽閾值超過91dB。
耳聾的分類
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根據病變的位置和性質，可分為三類:
(1)傳導性耳聾:外耳和中耳傳聲機制病變，聲波進入內耳有障礙，如耵聹栓塞、中耳炎等引起的耳聾。
(2)感覺性耳聾:是指耳蝸螺旋器病變不能將聲波轉變為神經興奮或神經及其中樞通路發生故障，不能傳遞神經興奮；或者大腦皮層中樞病變不能辨別語言，統稱為感音神經性耳聾。如梅尼埃病、耳毒性、迷路行為、噪聲損傷、聽神經瘤等。
(3)混合性耳聾:聲音傳導和聲音感知機制均有病變。如慢性化膿性中耳炎、晚期耳硬化癥、爆震性耳聾等。
補充:根據病變性質，分為器質性耳聾和功能性耳聾兩種。前者指聽覺器官組織結構異常引起的耳聾，後者指聽覺功能下降引起的耳聾。
根據病變部位可分為三種:聽性聾、感音神經性聾、混合性聾。外、中耳異常引起的耳聾是聲學性的，內耳異常引起的對聽覺通路的耳聾是感覺神經性的，兩者都是混合性耳聾。
傳導性耳聾(又稱“聲學性耳聾”)。與聲振動傳遞有關的聽覺器官結構異常而引起的壹種聽力損失。特點是:(1)低頻聽力損失大於高頻。(2)氣導聽力損失與骨導聽力損失有很大差距。大多數人可以通過手術或藥物治療恢復或部分改善聽力，佩戴助聽器很有幫助。
感覺性耳聾(又稱“神經性耳聾”)和“知覺性聽力障礙”。先天性內耳發育不全或因藥物、疾病、外傷導致內耳耳蝸缺乏聲音感知能力而導致的耳聾。這種耳聾的治療效果並不好，其聽力損失壹般比傳音性耳聾更嚴重，超過70分貝。這種耳聾在骨導和氣導聽力圖上可以清楚地表現出來。
根據發病時間，可分為先天性耳聾和獲得性耳聾兩種。從懷孕到分娩的各種因素導致的胎兒耳聾是先天性的，出生後的耳聾是後天的。從病變對兒童語言形成的影響來看，也可以分為兩類:學語言前(4歲前)耳聾和學語言後耳聾。
學語言前耳聾:孩子出生時或出生後不久(4歲前)發生的耳聾。因為聽不到別人說話，他們無法像正常聽力的孩子壹樣學習言語和語言。這類聾兒的教育要求與語言形成後的聾兒有很大不同，通常側重於語言和交際方式的習得。
學習語言後耳聾:耳聾發生在言語和語言形成後(壹般在4歲以後)。對這類聾兒的教育應強調保持其原有的可理解的語言和恰當的句式，充分利用已有的言語經驗，以利於這類兒童的心理發展。
疾病的起因
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(1)傳導性耳聾
1.先天性:常見的有先天性畸形，包括外耳和中耳的畸形，如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽小骨、耳蝸窗、前庭窗發育不全。
2.後天:外耳道堵塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿性或非化膿性炎癥阻礙中耳傳聲機制，或耳外傷損傷聽骨鏈，中耳良性或惡性腫瘤或耳硬化癥等。
(2)感音神經性耳聾
1.先天性:通常由內聽神經發育不全引起，或由懷孕期間的病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或由分娩時的損傷引起。
2.後天:有幾個原因:
(1)感染性致病性耳聾:各種急性傳染病、細菌或病毒感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳部帶狀皰疹、傷寒等，均可損傷內耳，引起不同嚴重程度的感音神經性耳聾。
(2)藥物性耳聾:多見於氨基糖苷類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素、雙氫鏈黴素、新黴素等。其他藥物，如奎寧、水楊酸、順鉑等。，可引起感音神經性耳聾，而耳毒性與機體的易感性密切相關。藥物性耳聾是雙側的，常伴有耳鳴，前庭功能也可受損。此類藥物在中耳長期滴註，也可通過耳蝸窗膜滲入內耳，應引起註意。
(3)老年性耳聾:由於老年性血管硬化和骨質增生，螺旋器和螺旋神經節的毛細胞供血不足，導致退行性變或中樞神經系統衰退，導致聽力下降。
(4)外傷性耳聾:顱腦外傷、顳骨骨折可損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈振動引起內耳損傷，可導致感音神經性耳聾，有時伴有耳鳴、頭暈。打火機可以復原。耳部手術中意外損傷內耳結構也會導致耳聾。
(5)突發性耳聾:是壹種原因不明的突發性感音神經性耳聾。目前壹般認為急性血管閉塞和病毒感染是本病的常見病因。病變可累及螺旋器，甚至前庭膜和耳蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間出現，也可在數小時、數天內迅速達到高峰，多為單側，雙耳有病，耳鳴，頭暈。早期治療可以取得很好的效果。
(6)爆震性耳聾:是由突然的強壓力波和強脈沖噪聲引起的聽覺器官的急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽覺器官中最脆弱的部分。當人暴露在90dB(A)以上的噪聲中時，可發生耳蝸損害，如果強度超過120dB，可導致永久性耳聾。鼓膜損傷與壓力波的強度有關，表現為鼓膜充血或穿孔。耳聾程度與噪聲強度、暴露次數、壓力波峰值、脈沖寬度、頻譜、個體差異等因素有關。耳聾的性質多為感音神經性耳聾或混合性耳聾。
(7)噪聲性耳聾:是壹種85dB(A)以上的長期噪聲刺激引起的緩慢進行性感覺神經性耳聾。主要表現為耳鳴耳聾，純音測聽顯示谷切跡或4000Hz高頻衰減。還可能出現頭痛、失眠、易怒、記憶力減退等癥狀。耳聾程度主要與噪聲強度和接觸時間有關，其次是噪聲頻譜和個體差異。研究發現，2000 Hz ~ 4000 Hz的噪聲最容易造成耳蝸損傷。
診斷
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病史要仔細詢問；檢查外耳道和鼓膜；進行音叉檢查和純音測聽，了解耳聾的性質和程度。對於兒童和不配合的成人，也可以進行客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽覺腦幹反應測聽、耳蝸電圖等。
耳聾的預防和治療原則
(壹)傳導性耳聾的預防和治療
早期積極治療急慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性耳聾的重要措施。傳聲結構的構建(鼓室成形術)對改善傳導性耳聾的聽力有壹定的作用。如果能早期進行鼓室導抗和鼓室成形術，聽力是可以保留和恢復的。重度傳導性耳聾者可佩戴助聽器，以改善聽力。
(2)感音神經性耳聾的防治:目前感音神經性耳聾的療效並不理想，關鍵是預防和發病後的早期治療。
1.積極防治急性傳染病引起的耳聾，做好傳染病的預防、隔離和治療工作，增強機體(特別是兒童)的抵抗力。
2.對於耳毒性藥物的使用，應嚴格掌握適應證。如有中毒，應立即停藥，並使用維生素和血管擴張劑。
3.根據病變的不同原因和不同階段，可采用不同的藥物進行綜合治療，如增強神經營養和改善耳蝸微循環的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。
耳聾防治知識
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(1)藥物也會導致耳聾嗎？
隨著醫學的發展，抗生素的種類日益增多，如清大、卡那、麥迪至螺旋黴素、先鋒六號、潔黴素等。大劑量會有副作用。特別是慶大黴素的耳毒性比鏈黴素和新黴素更強，可引起耳聾的嚴重並發癥。如頭暈、惡心、走路不穩、高音耳鳴、聽力下降甚至耳聾。醫學上把這些有毒的抗生素稱為耳毒性抗生素。藥物引起的耳聾稱為藥物性耳聾。鏈黴素和慶大黴素通常是耳聾的最常見原因。耳毒性抗生素引起了極大的關註，其中毒主要取決於人體的易感性。人的異病與人的素質和家族遺傳有關。比如有的人用了幾百克鏈黴素卻沒有中毒，有的人中毒嚴重只有1克或者幾克。此外，還與劑量、時間、途徑有關。劑量越大，服藥時間越長，中毒越嚴重。藥物性耳聾早期可能沒有癥狀。耳鳴耳聾多出現在服藥12周後，平均三個月左右。耳聾是進行性的，常伴有頑固性耳鳴或裂隙。有些發生在註射後不久，有些直到停藥後幾天才出現。因此，患者和兒童家長在使用此類抗生素時應特別謹慎。老年人、嬰幼兒、腎臟患者用藥期間更要註意密切觀察病情，註意是否有早期中毒癥狀。壹旦出現中毒癥狀，應立即停藥。？
(2)什麽是噪聲性耳聾？
噪聲性耳聾是壹種由長期聲刺激引起的緩慢進行性聽力損害。在日常的生產生活環境中，到處都可以產生大量的噪聲。噪聲引起的耳聾稱為噪聲性耳聾，如鍛造工、紡織工和壹些叮叮當當的工作或操作。由於長期噪聲刺激，聽力受損嚴重，屬於高強度噪聲環境的作用，所以這種耳聾與職業有關。還有由巨大噪聲和沖擊波(如爆破、開山、放炮)引起的突發性耳聾，稱為急性噪聲性耳聾，也叫突發性休克性耳聾。強烈的空氣沖擊波會造成機械損傷，鼓膜破裂或引起內耳出血、聽覺感受器損傷等。？噪聲性耳聾發生後，最早的癥狀是耳鳴，常為高音耳鳴，另壹個癥狀是進行性聽力下降，可伴有頭暈、頭痛等癥狀。？噪聲性耳聾壹旦形成，治療起來非常困難，所以預防極其重要。防治的首要措施是降低噪聲強度，安裝隔音、消聲設施，佩戴聲音保護器，如耳塞、耳罩等，減少噪聲刺激。？
(3)如何預防老年性耳聾？
隨著年齡的增長，聽力逐漸下降。壹般60歲以上就聾了。但老年性耳聾的發生發展因人而異。有的人中年以後耳聾，有的人100多歲聽力完全正常。老年性耳聾的原因主要有以下幾個方面:
1.耳部組織退行性病變:即由於機體衰老，中樞神經系統衰退，可引起聽力下降，也可引起血管硬化和骨質增生，導致內耳血液循環障礙，使聽覺器官發生退行性變，產生耳聾。？
2.遺傳因素？
3.對耳毒性藥物和噪音的敏感性:老年人會增加對噪音和耳毒性抗生素引起的內耳損傷的敏感性。隨著耳毒性損傷的進展，他們的聽力會越來越差。？
4.高脂血癥和過氧化物:老年高脂血癥患者常伴有聽力障礙。認為高脂血癥可影響內耳的血液循環，或使內耳的過氧化物增加而引起聽力障礙。？
5.鋅含量下降:60歲以上老年人耳蝸血液循環中鋅含量下降是聽力下降的因素之壹。？
老年性耳聾應積極治療。首先是病因的處理。老年人出現聽力損失時，應盡早佩戴助聽器，使其聽力得到明顯改善，預防也很重要。內耳老化是隨機老化，要考慮抗衰老預防老年性耳聾。由於老年人對耳毒性抗生素和噪聲損傷更敏感，應謹慎使用耳毒性藥物，盡可能避免強噪聲刺激。老年人也要註意自己的情緒，遇事不要發火，常吃素食，少吃高脂肪食物，降低高血脂。積極防治壹些老年病，也有助於控制和改善老年性耳聾。？
(4)耳朵突然聾了怎麽辦？
在我們的日常生活中，經常會聽到有人睡了壹夜，第二天起床吃早飯的時候突然發現壹只耳朵聾了。這些患者大多發生在感冒、過度疲勞和情緒波動之後。有的是瞬間發生，最多不超過24小時，耳聾達到頂峰。到醫院檢查時被診斷為“突發性耳聾”。此病發病突然，好發於健康成年人，尤其是中年人，女性略多於男性。發病前沒有任何預兆，往往沒有明顯的自覺原因。？
本病的病因往往不清楚，多數學者認為與以下病理改變有關:壹是血管性疾病，二是病毒感染。第三是自身免疫性疾病。第四是膜迷路破裂。所以，突發性耳聾不是聲音傳播途徑的損傷，而是內耳感受聲音部分的損傷。
這種病的主要癥狀是耳聾，程度不壹。壹般不會完全失聰，大多會有聽力殘留，常伴有耳鳴，多為低音調，有時會有耳內堵塞感，有的還伴有不同程度的頭暈。？
突發性耳聾比其他神經性耳聾預後更好。有的不用治療就能自然恢復，只是恢復過程不壹樣。所以積極治療還是可以獲得較好的療效，而且越早越好。？
(5)哪些因素會導致先天性耳聾？
先天性耳聾，就是出生後聽不到聲音。該病可發生在壹側或兩側，程度不壹。？導致先天性耳聾的主要因素包括以下幾個方面:
1.父母遺傳或血緣出生都可能影響孩子的聽力。先天性耳聾父母生的孩子容易得這種病。但並非所有出生的孩子都是聾子。雖然有些父母並不耳聾，但如果是近親結婚，子女耳聾的發生率更高。此外，還伴有耳廓畸形、中耳畸形、外耳道閉鎖、內耳發育不全，或智力低下。？
2.母親在懷孕期間患有風疹或其他病毒感染:可能會影響胎兒的聽力。特別是當母親在懷孕第三個月患上該病時，胎兒的聽力損傷更大。病毒可以通過胎盤侵入胎兒，導致內耳發育異常。？
3.產婦在懷孕期間使用有害藥物，如奎寧、鏈黴素、慶大黴素等耳毒性藥物通過胎盤循環，導致胎兒第七腦神經中毒，從而引起耳聾。？
4.母親在懷孕期間被深度麻醉。？
5.胎兒耳組織發育異常與低出生體重。？
6、父母患有性病，如梅毒，也會造成胎兒耳聾。？
7.分娩期:早產或難產給寶寶造成缺氧；或者鑷子使用不當，損傷聽覺器官，造成耳聾。
疲勞性耳聾
疾病的名稱。指氣血衰竭而致耳聾。《任齋誌方》:“勞則傷血，淫則耗精，勞則嗜睡，為勞則聾。”宜養血益氣，養精。可選用人參楊蓉湯等加減。見聾吧。還有《生肌總錄》卷114:“勞聾者，亦因腎氣不足而勞。”聾了累了很辛苦，要用來補腎法治。
耳聾的原因有哪些？
(1)傳導性耳聾
1.先天性:常見的有先天性畸形，包括外耳和中耳的畸形，如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽小骨、耳蝸窗、前庭窗發育不全。
2.後天:外耳道堵塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿性或非化膿性炎癥阻礙中耳傳聲機制，或耳外傷損傷聽骨鏈，中耳良性或惡性腫瘤或耳硬化癥等。
(2)感音神經性耳聾
1.先天性:通常由內聽神經發育不全引起，或由懷孕期間的病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或由分娩時的損傷引起。
2.後天:有幾個原因:
(1)感染性致病性耳聾:各種急性傳染病、細菌或病毒感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳部帶狀皰疹、傷寒等，均可損傷內耳，引起不同嚴重程度的感音神經性耳聾。
(2)藥物性耳聾:多見於氨基糖苷類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素、雙氫鏈黴素、新黴素等。其他藥物，如奎寧、水楊酸、順鉑等。，可引起感音神經性耳聾，而耳毒性與機體的易感性密切相關。藥物性耳聾是雙側的，常伴有耳鳴，前庭功能也可受損。此類藥物在中耳長期滴註，也可通過耳蝸窗膜滲入內耳，應引起註意。
(3)老年性耳聾:由於老年性血管硬化和骨質增生，螺旋器和螺旋神經節的毛細胞供血不足，導致退行性變或中樞神經系統衰退，導致聽力下降。
(4)外傷性耳聾:顱腦外傷、顳骨骨折可損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈振動引起內耳損傷，可導致感音神經性耳聾，有時伴有耳鳴、頭暈。打火機可以復原。耳部手術中意外損傷內耳結構也會導致耳聾。
(5)突發性耳聾:是壹種原因不明的突發性感音神經性耳聾。目前壹般認為急性血管閉塞和病毒感染是本病的常見病因。病變可累及螺旋器，甚至前庭膜和耳蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間出現，也可在數小時、數天內迅速達到高峰，多為單側，雙耳有病，耳鳴，頭暈。早期治療可以取得很好的效果。
(6)爆震性耳聾:是由突然的強壓力波和強脈沖噪聲引起的聽覺器官的急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽覺器官中最脆弱的部分。當人暴露在90dB(A)以上的噪聲中時，可發生耳蝸損害，如果強度超過120dB，可導致永久性耳聾。鼓膜損傷與壓力波的強度有關，表現為鼓膜充血或穿孔。耳聾程度與噪聲強度、暴露次數、壓力波峰值、脈沖寬度、頻譜、個體差異等因素有關。耳聾的性質多為感音神經性耳聾或混合性耳聾。
(7)噪聲性耳聾:是壹種85dB(A)以上的長期噪聲刺激引起的緩慢進行性感覺神經性耳聾。主要表現為耳鳴耳聾，純音測聽顯示谷切跡或4000Hz高頻衰減。還可能出現頭痛、失眠、易怒、記憶力減退等癥狀。耳聾程度主要與噪聲強度和接觸時間有關，其次是噪聲頻譜和個體差異。研究發現，2000 Hz ~ 4000 Hz的噪聲最容易造成耳蝸損傷。
藥物性耳聾
許多化學藥物可引起聽神經(第八腦神經)中毒，從而引起藥物性耳聾。水楊酸制劑、砷、汞等重金屬制劑，以及壹些抗生素都有致聾作用。
抗生素對感染性疾病有很好的療效，受到廣大醫務工作者和患者的歡迎和信賴。隨著醫療衛生事業的發展，抗生素的種類日益增多。兒科醫生和內科醫生在治療痢疾、腦膜炎、肺炎等嚴重感染患者時，往往會大量、長期使用新黴素、鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等抗生素。結果，雖然病治好了，但還是出現了神經性耳聾，喪失了正常聽力。嬰幼兒因為聽不到別人的語言，所以學不會說話，最終可能會變成啞巴。成年人也可完全喪失聽力，完全失聰，嚴重影響日常工作、學習和生活。
根據中國聾兒康復中心的報告，在1995-1996期間接受治療的812名8歲以下聾兒中，有384名為先天耳聾，其中80%以上為藥物中毒所致。另有資料顯示，我國藥物性耳聾患者占獲得性耳聾的45-50%。因此，合理控制使用耳毒性藥物，積極預防藥物性耳聾非常重要。
哪些藥物和化學物質會導致耳聾？
目前已經發現了奎寧、氯喹等治療瘧疾的藥物，長春新堿、2-硝基咪唑、順鉑等抗癌藥，尿酸、呋塞米等利尿劑，以及寶蘭博林、沙利度胺等。壹氧化硫、二氧化硫、藜油、水楊酸鹽、酒精、尼古丁、壹些含汞、砷、鉛、磷的重金屬制劑，以及壹些抗生素都可以引起耳聾，因此被稱為耳毒性藥物或耳毒性化學品。
奎寧可以治療瘧疾，但也會引起耳神經中毒，從而導致耳聾。也可通過胎盤進入胎兒體內，損害胎兒的聽覺器官，使胎兒耳聾。
有些中藥，如牛黃清心丸、琥珀保龍丸等含砷制劑，也會引起耳聾，屬於耳毒性藥物。所以使用要控制，不宜長時間使用。
損害內耳的抗生素主要是氨基糖苷類，包括硫酸鏈黴素、雙氫鏈黴素、卡那黴素、春雷黴素等，也會使內耳中毒，導致耳聾，所以這些抗生素稱為耳毒性抗生素。最近有報道說，氯黴素、紅黴素、小諾黴素和林可黴素也可導致耳聾。
抗生素引起的內耳中毒有哪些表現？硫酸鏈黴素和慶大黴素主要損害前庭系統，導致頭暈和平衡障礙；雙氫鏈黴素和春雷黴素主要損害耳蝸系統，引起耳聾耳鳴；大多數耳毒性抗生素同時損害前庭系統和耳蝸系統，同時出現頭暈、平衡障礙、耳鳴耳聾。
如何預防抗生素引起的內耳中毒？
首先要嚴格掌握抗生素的適應癥。病毒感染引起的疾病，如麻疹、水痘、流感等，不需要抗生素。因為這些疾病本身就可能引起感染性耳聾，而抗生素只能預防細菌感染，不能治療病毒引起的疾病。
腎功能不全和感音神經性耳聾患者更應謹慎使用抗生素。因為大部分損害內耳的耳毒性抗生素必須從腎臟排出，如果出現腎病，藥物的排出會非常困難。因此可能引起藥物的血藥濃度升高，加重中毒。
這樣，聽力損失的老年人和長期在嘈雜環境中工作的人也要慎用抗生素，因為他們內耳的Corti器功能已經受損，更容易受到耳毒性抗生素的影響。
孕婦最好不要使用耳毒性抗生素。據統計，17名使用過鏈黴素的嬰幼兒內耳功能異常。
其次，用藥期間要註意是否有內耳中毒癥狀。用藥期間如有中毒跡象，如耳悶、耳鳴、頭暈等，應立即停藥，改用無毒或低耳毒性藥物。同時要進行耳科檢查，確定是否已經造成中毒性耳聾。如果已經造成，就要爭取早期治療。
如何發現耳聾和前庭功能障礙？
壹般情況下，耳聾是逐漸加重的，起初不易引起人們的重視，往往被忽視。當有明顯聽力障礙時，再去糾正就來不及了。因此，在應用耳毒性藥物前，應進行聽力學檢查，並註意用藥過程中的聽力隨訪復查，還要將復查結果與用藥前的聽力進行對比，以便盡早發現聽力損失。有時候很難早期發現前庭系統中毒，大致有兩種可能。壹種是在其他平衡器官的配合下，可以互相彌補不足，即雖然前庭系統已經受損，但因為視力良好，運動功能正常，身體仍能保持平衡，沒有明顯的頭暈。但如果閉著眼睛走路，步態會不穩，身體會左右搖晃或前傾後仰，必須用手扶著墻才能稍微好壹點，所以夜間行走困難。小兒麻痹癥後遺癥或偏癱的人，下肢運動能力差，視力差，前庭功能障礙可較早出現。另壹個主要原因是患者和醫生都缺乏藥物知識，只重視原發病的治療，而不了解或不重視藥物中毒造成的嚴重後果。如果我們都知道如何觀察藥物中毒的表現，做壹些簡單的實驗就可以揭示出來。比如讓使用聾啞抗生素的病人閉著眼睛走路，或者讓人註意他們在黑暗中是否感到頭暈，是否走路不穩。通過這樣壹個簡單的測試，我們可以檢測出前庭功能障礙的存在。
另外，在應用耳毒性藥物期間，服用維生素B、維生素A等。具有營養和保護聽覺神經的作用。
如何正確對待耳毒性抗生素？
並不是每個使用耳毒性抗生素的人都會發生內耳中毒，因為是否發生內耳中毒與很多因素有關，比如患者的身體狀況、用藥的劑量和方法等。
服藥前，醫生應仔細了解患者及其家屬是否有過敏史和毒性反應。有些人使用少量藥物，就會出現中毒癥狀，這就是所謂的中毒易感性。如果家庭成員出現這種現象，其他成員用藥時也要謹慎。在臨床工作中，我見過這樣的例子。父親或母親容易中毒，他們的孩子也容易藥物中毒。
如果確實需要壹種或多種耳毒性抗生素，且患者及其家屬不易中毒，這些藥物無疑應該使用。在用藥過程中，要時刻註意是否有藥物中毒癥狀，並註意每次用藥前和用藥過程中對聽力和平衡功能的檢查，以便早期發現藥物中毒。
腎臟受損、耳聾患者也應盡量避免使用此類藥物。同時，劑量壹定要適當，不允許隨意加大劑量。條件允許時，及時停藥，不要延長使用時間。經常出現的情況是，患者和醫生都願意在原發病治好後再用藥幾天，以為這樣更有把握鞏固療效，卻萬萬沒想到發生了藥物中毒。為了和平，招來“不和平”的情況屢見不鮮，實在得不償失。有這樣壹個例子。壹位醫師因為正常分娩，在婦產科住院。在住院期間，她被發現患有輕度支氣管炎。為了“照顧”她，產科醫生給她註射了兩針慶大黴素。當時產科醫生和她自己都沒有註意到耳毒性抗生素可能引起藥物中毒的問題。產假結束後，醫師用聽診器給病人診斷時，發現聽不到病人的心音和呼吸聲。她沒想過是藥物中毒導致的耳聾，但懷疑聽診器有問題，換了聽診器還是聽不到。然後她恍然大悟！不是聽診器有問題，而是她因為註射慶大黴素失去了當內科醫生的機會。
局部用藥時，還要註意是否有內耳中毒癥狀。例如，在治療慢性化膿性中耳炎和耳部手術時，在眼科進行結膜下註射時，以及在內科進行腰椎穿刺時，也可以註射這類藥物。我們應該警惕任何類似的情況。