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《傷寒論》——大青龍湯

劉希彥老師講解溫病學講義。

古代的竹簡很難雕刻,書寫過於簡單,以至於文中處處有玄機。這篇文章講的是“太陽中風”,然後又講了傷寒的癥狀:“脈緊”、“發熱惡寒”、“身痛”、“不出汗”。古代的竹簡很難雕刻,書寫過於簡單,以至於文中處處有玄機。

這篇文章講的是“太陽中風”,然後又講了傷寒的癥狀:“脈緊”、“發熱惡寒”、“身痛”、“不出汗”。這是為什麽呢?答案可以從後面的大青龍湯方子裏找到。大青龍湯的方子很有意思。其實是在治療傷寒的麻黃湯基礎上,將炙甘草加倍,再加入生姜、大棗、石膏。

雙甘草和生姜、大棗說明津液不足。中風證的本質不是出汗,而是津液不足。但是為什麽條文裏沒有津液不足的證據呢?因為開頭已經說了是“太陽中風”,等於說有津液不足的證候,只是省略了。這就是《傷寒論》的寫作風格。這種寫法會讓不習慣看古書的現代人壹頭霧水,望而生畏。沒辦法,想學醫攻古書就得習慣這個。

傷寒麻黃湯證有“無汗”,中風桂枝湯證有“津液不足”。自然地,麻黃湯中加入了生姜和大棗,以緩解表癥和建立津液。後面還有壹張牌——“煩躁。”煩躁是輕微的內熱,沒有到出汗、氣喘和口渴的程度的真正的熱證。這是津液不足的煩躁,也是人體的自我調節機制。它被所謂的上火所興奮,加強了津液的運行和化生。由於心煩意亂,我加了壹點石膏來降低熱度。石膏用的不多,雞大。在古代,雞蛋很小,應該只有幾十克。

總的來說,這個方子其實在三個方面:不解表,津液不足,微上火。其實就算不學大青龍的方子,不熟悉張仲景的方法,我們也可以自己做這個方子:看不懂麻黃湯;津液不足的是姜草棗牡丹,因為要出汗掉白牡丹;有微熱和石膏。該組合物為大青龍湯。

這個方子還有壹個值得註意的地方就是麻黃的用量是六兩,也就是90克,而石膏的用量很輕。因為這個時候房間裏熱主要是毛孔沒有打開,凹陷在裏面,而不是真的有多熱,石膏量輕,重用麻黃打開毛孔。

有人評價《傷寒論》的方子生動微妙,尤其是從劑量的變化來看。後來,它說:“如果脈搏微弱,妳出汗出壹個壞的風,妳不應該采取它。”如果脈微汗,不能服用大青龍湯。畢竟大青龍湯是發汗劑。再出汗,肯定會殺津液。會有“逆反”,即四肢冰冷,四逆;還會出現“肌肉痙攣”,肌肉和肌肉都會有僵硬的反應,這也是體液不足的反應。這就是所謂的逆治療。

除了外感疾病,大青龍的方子還可以用於很多頭部疾病,如鼻面部疾病、顱內疾病、癲癇、癲癇病等神經系統疾病,包括治療現代醫學所謂的“中風”,也就是高血壓中風也可以用。治療中風癱瘓的古方徐明湯也是這個方的變體,加入了壹些祛瘀藥物。這是因為頭部疾病往往是由於表裏不壹造成的,濕邪火不能出現在表面,而是沖向頭部。

大青龍的方義是在建中解表,然後用膏藥清除頭中邪氣。中醫就是這麽對待人體整體的。所謂長生不老湯,了解人體的大循環,解釋起來非常簡單。

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