得了內痔，有什麽註意事項？

得了內痔，有什麽註意事項？廣東民安肛腸醫院專家表示，內痔的治療特點是血絡損傷，血色鮮紅，或紅臟，大便前後不定，量多壹滴壹滴，如滴。痔脫垂鮮紅，幹澀，腹痛拒按，口幹，苔黃，脈強。在虛證中，血的顏色是淡紅色和稀薄的，或暗淡但不新鮮。脈搏很弱。治法要清熱涼血，虛證要健脾補血。處方是1。主方(1)為梁雪地黃湯(齊坤《外科大成》)。修正處方為:生地15g，赤芍9g，枳殼9g，黃芩9g，槐花6544。牡丹皮9克，水煎，每日1劑。便秘患者，加瓜蔞12克，火麻仁12克。(2)健脾補血方(慎用、濟生方)加減:黨參、茯苓各30克。槐花炭9克，阿膠6克(溶化口服)，水煎，每日1劑。2.中成藥(1)藏連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。適用於實證研究。(2)丹豆丸，每次3粒，每日2次，溫開水送服。適用於實證研究。(3)蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日三次，用溫開水沖服。適用於虛證。3.單方(1)復方藏連丸處方(陳松山方):地榆炭156克，黃連150克，黃芩150克。生槐花250克，火麻仁250克，生地黃250克，豬大腸5對。上藥，研成細粉，制成蜜丸，大如梧桐樹，每袋裝20g。每次服5g，每日2次，10天為1個療程。適用於內痔出血、脫出、栓塞。苦參65438±05克，射幹65438±00克，制穿山甲65438±00克，炒牡蠣30克，火麻仁65438±00克。在水中服用，每天65，438+0劑。如有便血，加地榆炭、側柏葉。如果炎癥嚴重，加黃柏、黃連。加入黃芪、葛根和升麻。適用於痔瘡出血、腫痛、脫垂。下焦濕熱證痔核從肛門突出，色紫而濕，肛門脹痛，似有內急之感。大便不舒服，伴有出血，小便黃赤。舌質紅，苔黃厚，脈滑或弦。治療方法是清熱解毒。祛風除濕。處方1。主方(1)防風秦艽湯(陳世功《正宗外科》)加減方:防風9克，秦艽15克，當歸9克，生地15克，赤芍9克，茯苓65433克。甘草6克，梔子9克，澤瀉9克。用水服用，每天1劑。(2)若濕熱兼血瘀，腫痛發癢，可用止痛乳參湯(吳倩等《醫宗金鑒》)方劑:秦艽15克，蒼術9克，桃仁12克。l每日劑量。2.中成藥(1)地榆槐角丸，每次9g，每日2次，溫開水送服。(2)痔速寧，每次9g，每日2次，溫開水送服。3.單方指血絡傷證的單方。氣血兩虛證表現為痔核脫出，不易收回。對於氣虛嚴重的患者來說，很難收回。血虛則面色蒼白，頭暈目眩，面色蒼白，精神萎靡，心悸怔忡，舌淡脈弱。治療方法是益氣養血柔肝。主方(1)補中益氣湯(高力著《東原638+00》白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐米9克，生地12克。水煎服，每日1劑。(2)氣血兩虛嚴重者，加減10全大補湯(陳等《和濟》):黃芪30克，黨參30克，白術65430克。炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(溶化服用)，木香9克(從底部服用)。水煎服，每日1劑。2.中成藥(1)補中益氣丸，每次9克蜜丸，每次6克蜜丸，每日3次，溫開水送服。(2) 1.用溫開水服藥。3.單方指血絡傷證的單方。腸燥便秘綜合征見密的話，會引起腹脹疼痛，然後用力按壓，口幹噯氣，心煩意亂。苔黃而幹，脈強。脈若秘，則腹痛、頭暈、心悸、自汗。嘴唇和舌頭的顏色是蒼白的，脈搏微弱。治療是可靠和適當的。秘虛要潤腸通便。主方(1)為大承氣湯(張仲景《傷寒論》)。修改後的處方為:生大黃(下)9克，芒硝(內服)9克，枳實9克，厚樸9克，槐花、蘿蔔各9克。以便在壹定程度上降低通貨膨脹。(2)潤湯通便方配方為增液承氣湯(吳鞠通《溫病論》)和五仁丸(韋壹林《解病方》):玄參9克，生地黃12克，麥冬9克，大黃9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁65438+。l每日劑量。2.中成藥(1)牛黃解毒片，每次3片，每日3次，溫開水沖服。它適合真正的秘密。(2)葛亮散，每日9-15g，加竹葉L片，蜂蜜少許，分兩次煎服。它適合真正的秘密。(3)潤昌。用溫水服藥。它適用於虛擬秘密。3.單方是指血絡傷的單方。- .先熏後洗。常用方劑為5倍紫湯或苦參湯，或芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1~2湯。熏洗。熏洗可活血消腫，清熱止痛，收斂止癢。2.如果內痔外敷較晚，痔核表面糜爛滲血，暫時不能手術，止痛、收斂、止血作用可使痔核縮小，潰瘍面愈合。3.如果內痔ⅰ、ⅱ、ⅲ期及內痔手術後用藥不便，可將藥物制成軟膏或栓劑，塞入肛門，達到清熱、消腫、止痛、止血的目的。栓劑可選用九花膏和紫草膏。4.通過將藥條或釘子插入痔核中，痔瘡變得幹燥和壞死。脫落後愈合。目前普遍使用七仙條、二黃枯痔釘等無藥釘。適應癥:內痔二、三期，內痔、外痔的內痔。禁忌癥:各種急性病、嚴重慢性病、急性肛腸炎癥、腹瀉、惡性腫瘤及出血患者，以及對該藥過敏者。操作方法:術前清潔灌腸。用左手食指和中指固定痔核進行表面消毒。用右手拇指和食指捏住藥釘尾段，插入黏膜下痔核中央，距離0.3-0.5厘米，與腸壁縱軸成250.35°方向，深度約1厘米。壹般每個核壹次插入4-6人，或視痔核大小而定。間距為0.3-0.5厘米。如果太長，容易損傷對面腸壁。然後把痔核推回肛門。用同樣的方法處理其他痔核，壹次最多3個。每次插釘後，插上黃連膏或紫草膏。壹般7天左右痔核收縮脫落。註意:插釘不要重疊，深度合適。太深會造成括約肌損傷壞死，導致感染和疼痛。太淺的藥釘容易脫落，導致牙槽出血，達不到治療目的。先插入小痔核，再插入大痔核，或者先插入有出血點的痔核，在出血點插入1釘止血。插釘時要正確把握距齒線的距離，這樣會引起疼痛。壹次插入的釘子總數不能超過20個。術後處理:術後24小時內不解決排便，防止出現藥釘。為了避免水腫、嵌頓引起的急性疼痛，要用藥物止血、消腫、潤腸。若使用含砷指甲，應指導患者多喝開水，或口服金銀花綠豆湯，以利於砷毒的排泄。同時註意觀察患者是否有高熱、腹痛、嘔吐、口腔潰瘍等中毒情況，以便及時處理。5.結紮法是用藥線或粗絲線，或橡膠圈進行結紮。從而達到治愈的目的。壹般常用的方法是通過結紮、橡膠圈結紮等。(1)通過結紮術:將絲線通過痔根打結，阻斷病變部位的氣血循環，達到痔核壞死脫落的目的。適應癥:II、III期內痔，尤其是纖維性內痔更適合。禁忌癥:急慢性肛周炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤性肺結核、嚴重肝腎疾病、高血壓、各種血液病患者、臨產孕婦。操作方法:常規皮膚準備、清潔灌腸、舒窈麻醉或局部麻醉。取側臥位或截石位，充分暴露肛門，常規消毒，鋪毛巾。操作員雙手交叉食指，慢慢地。痔核完全暴露。用弧形血管鉗夾住痔核基部，左手輕輕拉出肛門，右手用10號彎針穿過痔核基部中心，然後用剪刀沿齒線切開壹個淺表切口，在痔核基部周圍打結縫合。結紮後，註射15%明礬溶液或消痔靈註射液，或滾紮。留3.5厘米左右，再將痔核推回肛門。術後註入紫草膏，用紗布蓋固定。壹般壹次處理三個痔核。如果是環狀內痔，可先將痔核分成若幹痔塊，在痔塊的壹側用兩個止血鉗夾住粘膜。從中間切開，對側痔塊同樣處理，然後將痔塊結紮成“8”字形，其余痔塊逐壹同樣處理。不要穿入肌層，以免造成肌層壞死或並發肛周膿腫。排便後當天禁止排便。排便後若痔核脫出，應立即推回肛門內，以免水腫加重疼痛。術後7~14天為痔核脫落期，建議患者盡量減少活動，排便時不宜用力過猛，以免引起大出血。(2)橡膠圈結紮法:借助器械將小乳膠截留於痔核內。阻塞痔瘡的血液供應，使它們在缺血性壞死中脫落。適應癥:內痔、內痔ⅱ期和ⅲ期的內痔、外痔。禁忌癥:同穿結紮。操作方法:術前囑患者排空大便或清湯，取側臥位或膝胸位。先插入傾斜的肛門鏡確定痔的位置和數量，選擇結紮部位；充分暴露痔核區，用0.1%新潔爾滅棉球消毒，然後由助手固定肛門鏡。操作者左手持結紮器，右手持麥鉗，通過結紮環夾住痔核根部，將痔核拉入結紮器。按壓結紮裝置的手柄，將套圈套筒向痔根移動。然後推出套圈，紮到痔根。然後松開麥鉗和結紮器壹起退出，再慢慢退出肛門鏡。註意事項:同結紮法。6.註射療法(1)硬化萎縮註射法:將硬化萎縮註射液註入痔黏膜下靜脈叢間隙引起化學性炎癥反應。曲張的痔靜脈叢因靜脈、痔周及進行性纖維組織增生而逐漸閉塞，達到痔核硬化萎縮的目的。適應癥:內痔ⅰ、ⅱ、ⅲ期，伴有貧血的內痔不適合其他治療，內痔部分內外痔。禁忌癥:嵌頓性內痔；內痔伴有急慢性炎癥和腹瀉；嚴重的肺結核、高血壓、肝腎疾病和血液疾病；內痔、腹部腫瘤引起的外痔、臨產孕婦、重度前列腺增生患者。常用藥物:消痔靈、6% ~ 10%明礬溶液、5%魚肝油酸鈉、5% ~ 10%石炭酸甘油等。操作方法:取側臥位或截石位，常規術野消毒，局部麻醉。在梳狀肛門內窺鏡下註射。藥液應在距齒線0.5 cm處註入痔粘膜下層，以65438°+050°斜角進針。每個核內註射0.5 ~ 1 ml藥液，痔核表面顏色不變。每次註射不超過3個痔核，總劑量不超過3~4 ml。如果註射失敗，可以每7天重復壹次。壹般3-4次即可治愈。(2)消痔靈四步註射法:也是硬化性萎縮註射法的壹種，原理與硬化性萎縮註射法相同。①適應癥:各期內痔進壹步發展形成的靜脈曲張性內痔、外痔，ⅲ期內痔出血。②禁忌癥:內痔嵌頓性炎癥；伴有急性腸炎和痢疾；操作方法:取側臥位或截石位，用0..5% e氯己定棉球局部消毒，充分暴露患病部位，用1%普魯卡因10-15 ml進行肛門局部麻醉，再用0.5% o氯己定棉球消毒肛門內痔區。用手擴張肛門，發出嘟嘟聲。確定註射部位。然後用5號針和5ml註射器吸出消痔靈液。在肛門鏡下分四步低濃度高劑量註射。下面詳細介紹。直腸上動脈區註射:為避免濃縮藥液引起組織壞死和出血，將消痔靈液與1%普魯卡因按L: 1的比例註射，每點註射2 ~ 3ml。用1%普魯卡因從痔核中部向肌層註射2: 1稀釋的消痔靈藥液。當出現肌肉阻力時，抽回針頭，呈扇形註射，使藥液均勻填充到黏膜下層。根據痔核彌漫性腫脹註射藥物為宜，劑量為每核4-6毫升。痔黏膜適當層內註射:當第二次註射完成，即進入痔黏膜適當層，每核緩慢註射藥物2-3 ml。註射後可見到痔核黏膜呈氣泡狀，可見黏膜的微小血管。海綿體靜脈註射:最後在內痔最低處略高於齒線處註射，即海綿體靜脈的起點。為避免藥液擴散到牙線以下引起的疼痛，將藥液稀釋至L: L濃度。在肛門鏡下或用手指露出內痔的下部。在齒線上0.1 cm位置進針，針尖刺入內痔斜上方進行扇形註射，每核註射1-3 ml。內痔三期，壹次用量20-45 ml(稀釋劑量)。最後將長3 cm，寬1 cm的凡士林紗布多放入肛門內固定內痔。可有低燒，少數病例體溫較高，可對癥處理，3-5天即可恢復正常。註意事項:註射時要嚴格消毒，每次註射針頭的地方都要消毒，防止感染。壹定要選細針，避免針孔太大出血。進針後要做回血試驗，不回血可以慢慢推藥。針不要在痔內各個方向刺，以免損傷痔內血管，造成痔內出血。延長痔核萎縮時間。註射深度要適中，太淺容易導致黏膜潰爛，太深會使肌肉組織變硬。不要將藥液註射到外痔區，或註射位置過低，以免藥液擴散到肛管，引起肛周水腫疼痛。註射後24小時不宜排便，減少活動。(3)壞死幹燥註射法:將腐蝕性藥液註入痔核內，使痔核組織壞死脫落。傷口修復後愈合。適應癥:內痔二、三期。禁忌癥:註射同硬化和萎縮。常用藥物:幹痔油、新6號註射液。操作方法:舒窈麻醉或局部麻醉，取截石位，充分暴露肛門，用0.1%新潔爾滅棉球消毒。將內痔轉出肛門，左手握住齒線上的蚊子止血鉗。在齒線上0.3 ~ 0.5 cm處刺入痔核粘膜下層，將藥液由低到高呈柱狀緩慢註入痔核內，以痔核輕度腫脹變色為度。註射後，將痔核推回肛門。痔核會在7~14天左右死亡、幹枯。壹次註射不超過三個痔核。如果痔核較大或較多，可以分期註射，每2周註射1次。如果是註射幹痔瘡油，每核註射0.5 ~ 1 ml，總量不超過4 ml。註意事項:同硬化萎縮註射法。註射後7-14天減少活動，防止痔核脫落時大出血。7.內痔術後並發癥。或用1%普魯卡因10 ml於中或下頜，兩側各5 ml。也可選用少腹逐瘀湯(王清任《夷陵艾草》)，加金銀花15 g、連翹10 g、蒲公英20 g，活血止痛。術後可以口服雲南白藥，防止出血。發熱:組織壞死被吸收引起的發熱，體溫通常不高(38℃以下)。壹般不需要治療，註意觀察。如果是局部感染引起的高熱，要服用清熱解毒的藥物。處方:黃連解毒湯(王導外臺秘方)加金銀花、連翹、敗醬草。水腫:芒硝30g、黃柏30g、金銀花15g、紅花15g、蒲公英20g、明礬3g可水煎熏洗，每日1-2次。也可以針刺陰交、水烏、關元、中脊等穴位，或者用10 ml的L%普魯卡因封閉。或者用熱水袋熱敷........................................................................................................................................................................或者內痔ⅱ、ⅲ期暫時不能手術的患者。主要有長強穴、成山穴、8穴。配穴為會陰部、足力、陰交穴、大腸俞。濕熱者用瀉法，脾虛者用補法。挑痔療法適用於ⅱ、ⅲ期內痔。可從大腸俞、二級穴或患者背部取穴。挑出皮下的壹些白色纖維。手術後用消毒紗布覆蓋。2.食療香蕉空心菜粥:去皮香蕉100g搗成泥，尖頭空心菜(同心菜)100g，粳米50g。將粳米用水煮至熟，放入空心菜尖和香蕉泥中。作為早餐主食，適用於實熱證的痔瘺。公英敗醬豬腸湯:鮮蒲公英50g(幹品25g)、敗醬25g，用布包好，與豬腸250g壹起放入砂鍋中燉至熟，放入布袋中，加鹽調味，分兩次吃豬腸喝湯。適用於實熱證的痔瘺。黨參無花果燉豬瘦肉:黨參50g。吃飯喝湯。適用於痔瘺久治不愈，氣血不足之證。大棗烏魚湯:大棗(去皮)50克，烏魚500克，砂鍋燉至熟，加少許鹽和姜，分餐食用。適用於痔漏氣虛證。3.預防和調養，養成良好的飲食習慣，定時定量進食，忌辛辣醇厚的酒。生活規律，努力工作。養成良好的排便習慣，時刻保持大便通暢。及時治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。內痔術後飲食宜清淡，必要時給予半流質或全流質飲食。術後痔瘡脫落期間，盡量減少活動，臥床休息。每次排便後用淡鹽水或1: 5000高錳酸鉀溶液坐浴，然後換藥。註意病人的術後反應，以及是否有發熱。