骨關節炎的診斷和治療
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骨關節炎是壹種骨和關節的退行性疾病，是由於超負荷工作導致關節軟骨的退變和磨損。軟骨可以減少骨骼之間的摩擦，在關節中起著重要的承重和緩沖作用。當它受損時，關節功能就會降低或喪失。
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25歲左右的人，骨骼和關節已經發育成熟，健康達到巔峰。之後，他們的骨骼和關節開始退化，逐漸老化，30歲以後逐漸加速。45歲以後，骨關節炎的發病率很高。50歲以上的人群中，約有壹半患有骨關節炎，但患病程度不同。後來逐漸不會走路，擡腿，彎背，轉脖子，轉背，關節變形。這種現象被稱為骨和關節的退行性改變。
1，機械性關節損傷:從事關節負擔較重的職業，如司機、教師、白領等。，其關節長時間保持僵硬姿勢或長時間受到強烈沖擊，導致關節損傷。
2.關節過度使用:長時間重復使用某些關節的人，可增加這些關節的患病率，如礦工的膝、肘；司鉆的肘關節和掌骨關節；棒球運動員的肩關節和肘關節；足球運動員的腳踝、腳、膝蓋等。
3.肥胖:體重過重增加關節負擔，姿勢和步態的變化對關節的生物力學產生影響。
4.絕經前後，可能與雌激素減少有關。
壹般以負重大、活動頻繁的關節發生最多。膝關節、髖關節、頸椎關節、腰椎關節、足關節、手關節稱為髕骨軟骨軟化癥、頸椎病、腰椎病、骨質增生等。，統稱為骨關節炎或退行性關節病。
最明顯的臨床癥狀是關節痛。
1，輕度:關節痛輕度，間歇性。早晨僵硬或不活動壹段時間後，可出現暫時性僵硬，但壹旦活動，疼痛就會減輕，壹般在上下樓梯或久坐時出現，後期可緩解。
2、中度:關節疼痛明顯，反復發作，可耐受。晨僵在運動後會有所緩解，但休息後疼痛加重，運動受限。有的還可出現關節腫脹，行走能力下降，骨骼摩擦聲，活動時關節發出響聲。
3.嚴重程度:疼痛劇烈、持續、難以忍受。晚上痛醒，關節明顯腫脹、畸形，僵硬不退，活動明顯受限，行走能力下降，有擦骨聲。
1，控制體重，因為肥胖的關節無法承受身體的重量，加速關節間軟組織的磨損，使關節過早退化。
2、適當運動，多做關節無負荷運動，減輕骨關節的壓力，增強關節周圍肌肉的力量，以增加關節的保護功能。遊泳是最好的預防方法。騎自行車和平整道路也不錯。不要做長跑、打球、爬山等劇烈運動。
3、註意姿勢:經常變換，避免久坐、長時間站立，避免關節某壹部位長期處於負重狀態。減少上下樓梯，上下斜坡，避免反復深蹲。
4、註意保暖:不要讓關節碰到涼風，天冷可以帶護膝。
1，食療，多吃海參、海蜇皮等膠狀食物，保護關節。牛筋、鹿筋、魚膠、鯊魚骨、烏蛇燉瘦肉或老鴨湯，有以形補形、祛風除濕的功效。綠茶含有許多化合物，可以保護軟骨，緩解關節腫脹和疼痛。
2.醋療法:將醋加熱浸泡在紗布墊中敷於患處，再用電療機或溫水袋局部加熱20-30分鐘，使醋離子導入，效果更佳。老陳醋既能消炎止痛，又能軟化骨刺，但不宜與其他中藥混用。或者將50克黑木耳浸泡在適量的醋中，壹周後開始每天吃黑木耳喝醋，分次吃，註意生吃。
3.生物全息療法:可以通過壓豆的方式刺激第二掌骨橈側的相關穴位，如頸椎病選頸穴，腰椎病選腰穴，膝關節選腿位。
4、理療:運動可以增強肌肉韌帶的彈性，增加關節活動範圍，還可以減輕僵硬、疼痛等不適，膝關節骨性關節炎可以做以下運動:
(1)屈膝:雙腳平行，並攏，雙膝微蹲，雙手放在膝上，雙膝轉圈，可加強下肢腿部力量，每次20次左右，治療下肢疲勞和膝關節炎。
(2)揉小腿:雙手緊壓壹條腿，邊旋轉邊揉，每側20次左右，可增強腿部力量。
(3)擺腿:先向前擺動小腿使腳尖向上翹，再向後擺動腳尖，使雙腳伸直，雙腿盡量伸直，上身直立。腿要換10次，可以加強腿腳保健，延緩衰老。
5.理療:利用自然界的物理因子來調節身體，活血化瘀，疏通經絡。常用的有遠紅外線、紫外線、低頻脈沖、頻譜、離子導入、磁療、蠟療。
6.藥物治療:目前尚無有效的治療藥物。世界衛生組織首次宣布:骨性關節炎可致殘，後患無窮。護理關節和軟骨是關鍵:必須盡快開發和應用能有效改變骨關節炎病情且副作用較少的藥物。“氨基葡萄糖”對軟骨修復有效，澳洲產的“健潔康”就是用氨基葡萄糖制成的，可以幫助修復受損軟骨，延緩骨關節的惡化；葡萄籽對關節退變引起的慢性炎癥有很好的抗炎作用；芹菜籽，治關節痛；印度乳香是關節炎食療的首選，鮭魚油是關節炎保健食品之壹，由五種成分組成。國產“鹽酸氨基葡萄糖丸”作為綠色OTC藥品進入國家基本藥物目錄，可恢復關節炎中已被破壞的蛋白聚糖的生物合成，預防骨炎的發生。
該病是老年人常見的慢性骨關節退行性疾病，目前尚無特效治療藥物。因此，只要我們樹立堅定的信心，采取各種自然療法，根據實際情況進行綜合治療，就可以緩解臨床癥狀，延緩病情的發展。
髕骨軟骨軟化癥/疾病/jbzt/jkztc/47477 _ 1.html
原因之壹:
髕骨軟化是由於膝關節反復屈伸和扭轉，使關節面不斷碰撞、錯扭、摩擦。時間長了會造成磨傷，如行動不便、退化、跛行、殘疾等。如果用手按壓膝關節前的髕骨，往往會感到特別的鈍痛和摩擦。
妳說得對。有時候覺得疼就想按摩，疼的越來越厲害。這位女士回答道。
有兩個原因:
這是因為膝關節過度疲勞或屈膝蹲姿反復扭傷，導致膝關節周圍肌肉力量減弱，失去平衡，產生不協調的摩擦，導致軟骨面磨損，營養不良，發生退行性變。此時軟骨表面已經失去光澤，彈性像橡皮筋壹樣逐漸減弱，甚至出現裂紋和缺損，發生軟骨纖維化。髕骨關節軟骨有局限性軟骨軟化纖維形成，引起膝關節慢性疼痛，後期可形成骨關節炎。
醫生，那為什麽我的膝蓋會痛？尤其是走路的時候。
原因有三:
髕骨軟骨軟化癥主要表現為膝關節疼痛無力，下蹲時疼痛加重。如果做活動，會感到筋疲力盡，休息後癥狀會減輕或消失。當然，氣候變化會加重病情。壹般出現以上癥狀，說明患者有外傷史或勞損史。
不需要特殊檢查。
那我該怎麽查？妳需要做壹些特殊的測試嗎？
壹般情況下，x光基本可以用來檢查。醫生告訴她，根據自己的臨床經驗，醫生可以用手掌按壓髕骨，同時可以感覺到手掌下有摩擦聲，有時還會有積液，讓患者感到疼痛。
如果在伸直膝蓋時將髕骨向下壓，上下或內外移動，可以感覺到壓痛，甚至聽到粗糙的聲音，尤其是膝蓋屈曲45°時。單腿下蹲試驗呈陽性。髕骨軟骨軟化癥的原因不僅僅是直接外傷造成的，也有人認為是隨著年齡的增長與內分泌有關。老年人動脈硬化，局部供血不足也是導致此病的原因。
骨關節炎是臨床常見疾病，威脅著全球約1/3成年人的正常活動。隨著社會老齡化，骨關節炎的發病率會增加，因此準確的診斷和合理的治療非常重要。
骨關節炎，尤其是膝骨關節炎的病因不是很清楚。關節軟骨和軟骨下骨的應力變化、關節軟骨和滑膜的生化變化以及遺傳因素可能在骨關節炎的發生中起重要作用。
骨關節炎目前沒有滿意的治愈方法，通常是對癥治療，即緩解關節疼痛，改善關節活動度，減少關節功能障礙。65438-0998，美國風濕病學會對骨關節炎的治療進行了循證醫學分析，並制定了指南。同時指出必須根據患者情況采取個體化治療。由於國情不同，現階段我國骨關節炎采用階梯療法較為合適。
首先，非藥物療法
非藥物治療有很多，包括健康教育、自我訓練、減肥、有氧運動、關節活動度訓練、肌肉力量訓練、使用助行器、膝內翻楔形鞋墊、作業療法和關節保護、日常生活輔助設施等。歐美有相當壹部分患者可以通過上述治療減輕癥狀，恢復正常生活和工作。我國在這方面的投入和醫務人員的觀念還比較薄弱，今後各級醫務人員要註意加強這方面的工作。
膝骨關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱，過去認為是廢用性萎縮所致。但國外最近的研究認為，股四頭肌肌無力不完全是骨關節炎引起的，而可能是膝骨關節炎的危險因素之壹。由於股四頭肌肌力減弱，膝關節的穩定性受到影響，正常肌肉的緩沖能力降低。因此，加強股四頭肌肌力訓練和有氧訓練對骨關節炎患者是有益的。
第二，藥物治療
對於大多數骨關節炎患者來說，輕至中度疼痛可以通過服用鎮痛藥物來控制。這些藥物主要包括各種非甾體抗炎藥(NSAIDs)，如選擇性Cox-2抑制劑(萘丁美酮、依托度酸等。)和中樞鎮痛藥物如鹽酸曲馬多。在藥物治療中，壹定要註意壹些藥物的胃腸道副作用，如上消化道出血、潰瘍、穿孔等。，而藥物會引起血小板聚集抑制等副作用。
臨床上常用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關節炎。這兩種藥物可以抑制受損細胞產生超氧自由基，增強關節軟骨對營養物質的吸收，維持關節的韌性和彈性。但這些作用緩慢，且由於缺乏完善的臨床實驗數據和證據，目前還不能成為骨關節炎的有效藥物。第三，關節內註射療法
這也是壹種可以緩解關節癥狀的治療方法。常用的藥物有透明質酸制劑和糖皮質激素。前者在國內臨床使用已有壹段時間，有壹定療效。作用機制主要是抑制炎癥介質，如細胞因子和前列腺素；刺激軟骨基質合成，抑制軟骨降解；但是止痛效果出現的比較慢。糖皮質激素的鎮痛作用很快出現。值得註意的是，關節內註射療法是壹種侵入性操作。為避免醫源性關節內感染，糖皮質激素的應用應謹慎。
第四，手術治療
如果骨關節炎癥狀非常嚴重，藥物治療無效，且影響患者日常生活，應考慮手術幹預。對於膝關節骨性關節炎，有人主張先關節鏡下關節剝離。這種手術對部分患者近期有壹定效果，但遠期效果不壹定。對於大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎患者，關節置換手術在緩解疼痛、恢復關節功能方面效果顯著。然而，由於關節置換手術的壹些短期和長期並發癥，如部件的松動和磨損以及骨溶解，這些並發癥目前還不能完全解決。因此，嚴格掌握關節置換術的手術指征至關重要。嚴格來說，手術指征包括:①關節損傷的放射學證據；②有中重度持續性疼痛或殘疾；(3)對於非手術治療無效的各類患者。
因為人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫生的經驗、患者術前的身體狀況、圍手術期的處理、康復訓練等都有密切的關系。因此，壹個好的關節外科醫生應該具備各種知識，訓練有素，技術熟練，能夠獨立勝任人工關節置換術。
治療骨關節炎的任務在很長壹段時間內仍然十分艱巨，這不僅需要臨床醫生的不懈追求，也需要全社會的共同努力。我相信，只要我們繼續探索和努力，我們壹定會趕上發達國家的水平，使我國在骨關節炎的治療方面走在世界前列。