最近在門診接待了壹位56歲的女患者:“醫生，我以前視力很好，前幾天看東西突然變形了。”現在看到墻上的直線是彎曲的，有些東西本來很大，但是我看起來變小了。而且看不清楚。這是怎麽回事？”病人說，並用手示意。
根據描述，我估計患者可能有黃斑問題。經進壹步詢問，得知患者有高血壓病史。前幾天過度勞累，壓力大，血壓明顯升高。筆者專門給她做了眼底檢查，果然發現眼底出血，黃斑隆起。診斷為繼發於視網膜靜脈阻塞的黃斑水腫。
什麽是黃斑水腫？
黃斑位於眼底中央，類似於目標靶心10環的位置。因為解剖時是黃色的，所以叫斑疹。黃斑占視網膜不到5%，但卻是最敏銳視覺的中心。我們通常測量的視力是黃斑中心的視覺功能。黃斑有壹個非常特殊的功能，可以分辨物體的顏色、細微形狀和亮度，檢測物體的距離，跟隨物體的運動。
視覺扭曲大多與黃斑變性有關。各種原因引起的黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜、中滲、黃斑出血等也會引起視覺扭曲。黃斑水腫是視覺扭曲的主要原因之壹。黃斑水腫是壹種常見於中老年人，嚴重威脅視功能的眼底病，但不是獨立的眼病。其主要癥狀是視覺扭曲和中心視力下降。
黃斑水腫可分為囊樣黃斑水腫和彌漫性黃斑水腫。常繼發於視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變、視網膜血管炎、葡萄膜炎和眼內手術後白內障。許多疾病引起視網膜毛細血管通透性增加，血-視網膜屏障受損，視網膜外叢狀層和內核層之間液體積聚，造成黃斑視網膜水腫。
隨著我國人口老齡化的加劇，中老年人眼部疾病發病率增加，黃斑水腫患者也隨之增多。黃斑水腫長期不愈可引起光感受器細胞雕亡和不可逆的視力喪失，導致視力下降和視力扭曲，給患者的生活和工作帶來了極大的困擾。
眼底熒光血管造影是診斷黃斑水腫的金標準。現代醫學大多認為血管內皮生長因子和炎癥是黃斑水腫的兩個主要致病途徑。目前現代醫學治療黃斑水腫的主要手段有VEGF治療、激素、激光光凝、手術和非甾體抗炎藥。
了解古今中醫
古代醫生因為沒有檢眼鏡，看不到病人的眼底，所以古代文獻中沒有黃斑水腫的記載。根據其臨床癥狀，應分為“視直為曲”和“視大為小”。
“視直為曲線”的名稱最早出現在《治證七訣》中。書中說:“把直的東西看成曲線，弓弦尺子之類的，都像鉤子。”屬於錯覺的範疇。在後來的文獻中對直瞄的描寫沒有新的表述。《中醫疾病診斷療效標準》指出:“視物直斜，是指視物直的事物，如眼睛歪斜，是由於衣著、津液、血溢絡脈失調所致的眼疾。”
直視的原因在古籍中有詳細的描述。《考姚信劄誤識》曰:“若長短，白為黑，混淆顛倒，神光暗，則精衰而變。”認為精氣散，不能在眼上，會導致妄想。孫思邈在《備急千金要方》中提出“脾胃虛寒致九未知”，總結了脾虛致眼病的機理。《眼科金鏡》雲:“視大如小，視紅如白者，此病之發病，亦系肝腎內熱邪久滯所致。”
現代中醫學者認為黃斑水腫與肝、脾、腎密切相關。病因包括原發病因、次發病因和誘發因素。作為誘發因素，外感風熱(風毒)、飲食不當均可引起或加重脾虛，使其運化失常、升降不當、絡脈氣血失調，進而導致陰火上亢、痰濁、瘀血、黃斑水腫、滲出出血，出現直視癥狀。
中醫藥在防治黃斑水腫方面具有療效確切、無創、無創傷、治愈率高、復發率低、費用相對低廉的優勢。
日常健康調整
物理因素、機體內外環境、情緒等綜合因素在黃斑水腫的發病中起著重要作用。所以，做好保健工作非常重要，可以做到未病先防，防患於未然。
控制風險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥是黃斑水腫的高危因素。黃斑水腫患者在日常生活中應註意合理膳食、限制吸煙和飲酒、控制體重，以預防高血壓、高血脂和糖尿病的發生。已確診為“三高”的患者應積極治療原發病，將血糖、血壓、血脂控制在安全合理的範圍內，並定期進行眼部檢查。壹旦發現早期變化，應盡早采取幹預措施，防止延誤病情加重。平時也可以進行自測。如果發現視力下降、畸形或降低、眼前有陰影遮擋等異常情況，要及時去醫院就診。
飲食調節
養成良好的飲食習慣，保持營養均衡。控制膳食總量，優化結構。常吃蔬菜、水果、魚類、堅果，根據身體情況選擇具有溫胃、疏肝、補腎作用的食物。冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜有清熱解毒、利尿消腫、活血通絡的作用，可以配合主食多吃。蓮子心、山藥可以養心、補腎、益肺，也可以選擇薏苡仁、芡實、赤小豆等煎湯或煮粥食用。
七情調和
把心思放在內心，鎮定神經，避免劇烈、不良的情緒刺激。有計劃地安排工作和生活，減少工作壓力和緊張，以免焦慮上火，引起或加重病情。調整心態，適量運動，平和心態治療，有助於調動正氣，促進康復。