壹定要戴在左手上，因為左進右出可以幫助身體循環。
古人說，玉不琢不成器，金不琢不成器。玉在地下埋藏了幾千年，它含有大量的礦物元素。所以人們常說，人養玉是為了養人。人如果長期佩戴翡翠，翡翠的水頭，也就是折射率會變好，變亮。如果壹個人身體不好，長期佩戴玉石，玉石中的礦物質元素會逐漸被人體吸收，達到保健的作用。例如，戴玉鐲的女士通常戴左手，因為這對她的心臟有好處。玉為枕，腦為靈。古代皇帝喜歡用玉做枕頭，中國古代長壽的皇帝長期使用玉枕。而且像《本草綱目》裏面也有對玉石保健功能的介紹。
現代科學研究表明，玉石中含有對人體有益的元素，經常佩戴和使用玉石。(如玉鐲、項鏈、戒指、玉墊、玉枕等。)，由於摩擦皮膚和穴位的作用，對經絡血管的皮膚有很多好處，有防病治病的作用。所以用玉做護身符是很有好處的。
甲亢帶玉沒用。。
壹、內科藥物治療:
(1)治療方法和適應癥
包括抗甲狀腺藥物治療、輔助治療和營養生活治療。硫脲類化合物是主要的抗甲狀腺藥物，是醫學治療的主要方法。輔助治療主要是心得安、利血平等對癥治療。生活療法就是要適當休息，飲食中要有足夠的營養和熱量，包括糖、蛋白質、脂肪和B族維生素，還要註意避免精神刺激和疲勞。
在藥物治療中，硫脲類藥物用於抑制甲狀腺中碘的組織並減少甲狀腺激素的合成。但這些藥物並不抑制甲狀腺對碘的攝取和合成激素的釋放，因此在治療初期應加入β受體阻滯劑，如普萘洛爾和倍他樂克。但是必須長期服用。壹般在壹年半到兩年左右可以逐漸減少劑量，直至停藥。但約有1/3至1/2的患者會復發，尤其是頸部較大者或飲食中碘攝入較多者(如海帶、紫菜、碘鹽等照常食用)。此外，少部分患者在服藥前兩三個月內會出現皮膚瘙癢、皮疹或白細胞減少(易發熱、咽痛)、肝功能異常等藥物過敏癥狀。如果出現這些現象，宜及時就醫，進壹步診治。藥物治療的適應癥:
① Graves甲亢，病情較輕，甲狀腺較小；
②年輕(20歲以下)、懷孕、年老體弱，或並發嚴重肝、腎或心臟病，不宜手術；
③術前準備；
④手術治療後復發不適合同位素治療；
⑤作為放射性同位素治療的輔助療法。
(二)抗甲狀腺藥物治療甲亢的副作用
治療甲亢的抗甲狀腺藥物:丙基硫氧嘧啶、他巴唑等。可引起白細胞減少，壹般發生在服藥後的頭幾個月。如果及時停藥，會在1~2周內恢復，所以服藥期間要定期查血象。
西藥抗甲狀腺藥物治療甲亢最嚴重的副作用是白細胞減少和粒細胞缺乏。因為粒細胞缺乏癥，全身抵抗力明顯下降，導致全身嚴重感染，對生命威脅極大。因此，用藥時應註意粒細胞缺乏癥的發生。如果發現及時，還有很多治愈的機會。粒細胞減少癥通常發生在用藥的前三個月，但也可以在用藥後的任何時間出現。所以在服用L-3個月的期間要特別警惕。
粒細胞缺乏癥有兩種方式，壹種是突發的，壹般無法預防。另壹種是漸進性的，通常先有白細胞減少，如果繼續用藥可轉為粒細胞缺乏。後壹種發病模式可以通過在用藥期間定期檢查白細胞來預防。服藥期間每周可查白細胞1次。如果白細胞計數小於3× 10 9/L，壹般需要停藥觀察。如果白細胞計數為3-4× 10 9/L，則應每1-3天檢查1次，用升。
壹旦發生粒細胞缺乏癥，應立即停用抗甲狀腺藥物，送醫院搶救。由於患者抵抗力太弱，要在無菌隔離病房搶救，並給予大量糖皮質激素和抗生素。治愈後，患者不能再使用抗甲狀腺藥物治療甲亢。
(4)甲亢或甲減患者能否過正常的性生活。甲亢或甲減患者能否過正常的性生活取決於病情。壹般來說，病情較輕或中、重度的患者，如果經過治療後，其病理變化得到控制，癥狀消失，各項生活活動趨於正常，就可以適度進行性生活。
但是，人們應該註意以下問題:
①甲亢患者有各種神經系統癥狀，如興奮性、偏執、過敏、恐懼、焦慮等。自主神經興奮性增強，出現心悸、心律不齊。此外，還有神經肌肉功能障礙、四肢顫抖和無力。性興奮常可誘發或加重上述癥狀。
②部分甲亢、甲減患者已嚴重影響夫妻性生活和諧，不能正常性生活。因此，必須積極進行針對性治療，恢復性功能。
③甲亢患者月經周期往往不規律，周期多延長，但也縮短，月經量少，甚至閉經。所以受孕機會不大。如果懷孕了，流產的幾率更大。男性患者由於精子生成受到抑制，表現為無精子癥或少精子癥，必須根據病因進行積極治療，才能達到生育的目的。
④甲亢患者病情穩定時，即臨床癥狀經過度治療基本得到控制，血清總三碘甲腺原氨酸(T3)或四碘甲腺原氨酸(T4)全部恢復正常，甲狀腺攝碘率達到正常水平(2小時4%-30%，24小時25%-65%)。停藥半年以上，人壹般都能過正常的性生活。由於性生活常使甲亢復發或加重，有的患者服藥超過1年，停藥後約1/2-1/3的人仍復發，因此性生活的恢復必須在醫生的監督下進行。
⑤甲亢患者長期服藥，服用的藥物如他巴唑、β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶等均有致畸作用。所以為了避免藥物導致胎兒畸形，以及恢復性生活後能否懷孕，應該接受醫生的指導。
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二、手術治療方法
(1)治療方法和適應癥
甲狀腺次全切除術後復發率低，但手術具有破壞性和不可逆性，可引起壹些並發癥，應慎重選擇。跡象表明:
(1)中重度甲亢，長期服藥無效，停藥復發，或不得不長期服藥的人；
②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀的患者；
③胸骨後甲狀腺腫伴甲亢；④結節性甲狀腺腫伴甲亢。
不適合手術治療的有:①浸潤性突眼者；(2)心、肝、腎、肺並發癥嚴重，全身狀況不佳，不能耐受手術的患者；③早孕(前3個月)和晚孕(後3個月)；④輕癥患者有望通過藥物治療得到緩解。
(二)手術治療的現狀
甲狀腺次全切除術仍是治療甲狀腺功能亢進癥的壹種常用而有效的方法。抗甲狀腺藥物不能根治甲亢，也不能替代手術。據統計，單用抗甲狀腺藥物治療的病例中，約有50%不能重返工作崗位，而手術治療的病例僅占5%。因此，如果抗甲狀腺藥物治療4 ~ 5個月後療效仍不能鞏固，應考慮手術治療。
對於手術治療，除青少年患者、病情較輕者以及患有其他不適合手術的嚴重疾病者外，均可進行手術治療。對於繼發性甲亢和高功能腺瘤，抗甲狀腺藥物或131碘治療效果不顯著，也有惡變的可能，手術治療更為合適。已經並發左心室增大、心律失常甚至心律失常者，應手術治愈。試圖徹底治愈上述心臟癥狀再進行手術是本末倒置，會導致病情惡化。
至於孕婦，甲亢會對妊娠產生不良影響，引起流產、早產、宮內死亡、妊娠中毒等。懷孕可能會加重甲亢。因此，妊娠早中期，即4 ~ 6個月，仍應考慮手術治療；後期甲亢與妊娠的交互作用不大，分娩後可進行手術。
(3)術前準備及其重要性:
甲亢患者基礎代謝率高，手術風險大。因此，充分完善的術前準備非常重要。
1.首先要做好患者的思想工作，消除患者的顧慮和恐懼。緊張、不安、失眠的人，可以給鎮靜劑、安眠藥。心力衰竭者應給予洋地黃制劑；房顫患者可用普萘洛爾或奎尼丁治療。
2.術前檢查:除全面體檢外，還應包括:①基礎代謝率測定、T3T4檢查和131碘吸收試驗。增加的患者要定期復查。②喉鏡檢查確定聲帶功能。(3)心電圖檢查，並詳細檢查心臟是否增大、雜音或心律不齊等。④有胸骨後甲狀腺腫時，應拍頸部X線片，同時讓患者吞服顯影劑，以確定氣管和食管的受壓程度。
3.藥物準備:降低基礎代謝率是術前準備的重要壹環。①如果患者基礎代謝率高，硫氧嘧啶類藥物(甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等。)都可以用。這些藥物可以阻止碘的有機化過程，使碘氧化物不能與酪氨酸結合。此外，它還是甲狀腺過氧化物酶的酶解產物，能有效阻止甲狀腺素的合成，對甲狀腺淋巴細胞有重要的免疫作用。由於硫尿嘧啶類藥物可使甲狀腺腫大和動脈充血，手術中容易發生出血，增加了手術的難度和危險性。所以，服用硫氧嘧啶類藥物後必須加碘。②甲亢癥狀基本控制後，可改用口服碘溶液(盧戈氏液)，每日3次，開始3滴，每天遞增1滴，直至16滴，維持此量3 ~ 5天。碘劑對增生性甲狀腺的作用是在前24 ~ 48小時內阻斷正常碘的有機聯系和甲狀腺球蛋白的水解，從而抑制甲狀腺素的釋放，使濾泡細胞退化，甲狀腺血供減少，變脆。因此腺體縮小變硬，有利於手術切除甲狀腺。③對於常規使用碘或聯合使用抗甲狀腺藥物不能耐受或無明顯效果的病例，術前準備可使用碘和普萘洛爾，普萘洛爾的劑量為每6小時1次，口服，每次40 ~ 60 mg。普萘洛爾的半衰期為3 ~ 6小時。因此，最後壹次口服心得安應在術前1 ~ 2小時服用；術前不應使用阿托品，以免心動過速。術後服用心得安4 ~ 7天。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可選擇性阻斷靶組織β受體對兒茶酚胺的作用，抑制腎上腺素能活性的增加，減少周圍組織對甲狀腺素的作用，改善甲亢癥狀。普萘洛爾不能抑制甲狀腺素的釋放。
近年來，有人主張單獨使用普萘洛爾作為甲亢的術前準備。優點是:壹方面可以縮短術前準備時間，另壹方面不影響甲狀腺功能，術後立即可以知道殘留甲狀腺的功能狀態。但多數學者認為，普萘洛爾的適應癥仍應局限於上述情況，即對碘無明顯作用的情況，仍應與碘合用。單用普萘洛爾僅適用於高功能腺瘤患者的術前準備。
(4)操作時間的選擇:
用上述藥物準備2-3周後。甲亢癥狀基本控制(患者情緒穩定，睡眠改善，體重增加)，脈率穩定在每分鐘90次以下，早中晚脈率波動不超過每分鐘65438±00次，基礎代謝率在+20%以下或T3T4值在正常範圍。腺體萎縮變硬，血管雜音減少，可以手術。
需要註意的是，“合適的手術時機”壹般是由基礎代謝率是否接近正常來決定的，但並不完全以此為依據。同時要參考全局，尤其是循環系統的改善。脈率的降低和脈壓的恢復往往是恰當手術時機的重要標誌。
(5)甲狀腺次全切除術要點:
1.麻醉:局部麻醉多數情況下有效，可隨時了解聲帶功能，避免喉返神經損傷。如果氣管受到嚴重壓迫或有較大的胸骨後甲狀腺腫，為了保證術中呼吸道通暢，減輕心臟負擔，應考慮氣管內麻醉。
2.操作要輕柔細致，每壹步都要認真。①從胸骨上緣兩橫指處切開，橫切或分離舌骨下的肌肉，進入甲狀腺外包膜與固有層之間的空間即可分離甲狀腺體。②充分暴露甲狀腺。結紮和切斷甲狀腺上動靜脈應靠近甲狀腺上極，以免損傷喉上神經。如果結紮甲狀腺下動脈，盡量遠離腺體後方，靠近頸總動脈結紮甲狀腺下動脈主幹。這樣既能防止喉返神經受損，又能保持甲狀腺下動脈的分支與喉、氣管、咽、食管的分支吻合，且不影響切除後殘余甲狀腺和甲狀旁腺的血供。③切除腺體的數量取決於甲狀腺的大小和甲亢的程度。通常需要切除80 ~ 90%的腺體，每側剩余腺體大小合適，如成人拇指遠端大小。腺體切除太少容易造成復發，太多容易出現甲狀腺功能障礙。另外，必須保留腺體的背側部分，這樣可以避免喉返神經和甲狀旁腺的損傷。甲狀腺峽部也需要切除。④術中應嚴格止血，對較大血管(如甲狀腺上動靜脈、甲狀腺中、下靜脈)應采取雙重結紮，防止滑脫出血。切口要通暢引流24 ~ 48小時，以便及時引流滲血。頸部空間小，少量積血也可壓迫氣管。
3.加強術後觀察和護理，密切註意患者呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化。術後繼續服用復方碘化鉀溶液，每日三次，從16滴開始，每日逐漸減少1滴。如果術前準備用普萘洛爾，術後服用普萘洛爾4 ~ 7天。病人應取半臥位，以利於呼吸和切口引流。幫病人排痰，床邊放氣管切開袋和手套，以防病人窒息。
(6)術後主要並發癥:
1.術後呼吸困難和窒息:這是術後最關鍵的並發癥，多發生在術後48小時內。常見原因有①切口出血、氣管受壓。主要是術中止血不徹底或血管結紮線滑脫所致。②喉頭水腫。主要由手術創傷或氣管插管損傷引起。③術後氣管塌陷。是術後氣管壁長期受壓、軟化、周圍組織支持喪失所致。
臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁不安、紫紺甚至窒息。如果是出血引起的，有頸部腫脹，引流口滲血。如果出現這種情況，應立即在床邊拆線，打開傷口，清除血腫。如情況仍無好轉，應立即做氣管切開，待患者病情好轉後，送手術室進壹步檢查治療。
2.喉返神經損傷:主要由外科手術的直接損傷引起，如切割、縫合、捏夾或過度拉伸；少數是血腫壓迫或疤痕組織牽拉所致。前者在手術中立即出現癥狀，而後者在手術後幾天出現癥狀。如果喉返神經完全切斷或縫合，損傷是永久性的，挫傷、牽引或血腫壓迫造成的損傷大多是暫時性的。經過針灸、理療等治療後，壹般可在3 ~ 6個月內逐漸恢復。壹側喉返神經損傷引起的聲音嘶啞，可通過聲帶向患側過度回縮來改善。雖然術後患側聲帶仍外展，但患者無明顯聲音嘶啞。雙側喉返神經損傷會導致雙側聲帶麻痹，出現失音或呼吸困難，需要氣管切開。
3.喉上神經損傷:多為結紮切斷甲狀腺上動靜脈，使腺體遠離而未仔細分離，加上周圍組織大束結紮所致。如果喉上神經外支受傷，會麻痹環甲肌，引起聲帶松弛，降低聲調。當甲狀腺上極分離時，喉上神經的內支有時會受損。由於喉粘膜感覺喪失，患者喉內失去反射性咳嗽，進食時，尤其是喝水時，可引起誤吞和嗆咳。壹般可以通過針灸和理療來恢復。
4.手足搐搦癥:術中誤切除甲狀旁腺，挫傷或血供受影響時，可引起甲狀旁腺功能減退和手足搐搦癥。
癥狀多出現在術後1 ~ 2天。輕者僅有面部或手腳僵硬或麻木感，常伴有心前區壓迫感；在嚴重的情況下，會出現面部肌肉和手腳的抽搐(壹種痛苦的痙攣)。它壹天可以發作幾次，每次10 ~ 20分鐘，甚至幾個小時。嚴重者伴有喉頭和膈肌痙攣，可引起窒息死亡。雙眼白內障往往在晚期繼發。
在沒有手足搐搦的間隔期間，神經肌肉的壓力明顯增加。如果輕敲耳前的面神經和面肌，會出現短暫的痙攣(Histotek征)，如果用力按壓患者的上臂神經，會引起手部強直(Trousseau征)。
血鈣減少時，血磷增加，而尿中鈣、磷的排泄減少。
治療:發作時立即靜脈註射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10 ~ 20ml。口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2 ~ 4g，每日3 ~ 4次。同時補充維生素D2，每天50000 ~ 65438+萬單位，促進其在腸道的吸收。最有效的方法是口服二氫甾醇(AT10)油，它有增加血鈣的特殊作用，從而減輕神經和肌肉的壓力。近年來，使用相同導體的甲狀旁腺移植也有效，但不持久。
5.甲狀腺危象:病因尚未確定。過去認為甲狀腺危象是術中過度擠壓甲狀腺組織，促使大量甲狀腺激素突然進入血液的結果。但是，患者血液中的甲狀腺激素含量不壹定高。所以不能簡單的認為甲狀腺危象單純是血液中甲狀腺激素過多的結果。近年來認為甲狀腺危象是由於腎上腺皮質激素分泌不足引起的，甲亢時腎上腺皮質激素的合成、分泌和分解代謝加快。時間長了腎上腺皮質功能下降，手術創傷應激誘發危象。同時，由於術前準備不足，甲亢癥狀沒有得到很好的控制。
臨床表現為術後12 ~ 36小時內高熱不止，脈搏快而弱(每分鐘120次以上)，易激惹，譫妄甚至昏迷，並常有嘔吐和水樣腹瀉。如果不積極治療，患者往往會很快死亡。所以壹旦發生危機，要及時搶救和治療。
治療措施包括:①口服復方碘溶液3 ~ 5ml。緊急情況下，可在500ml 10%葡萄糖溶液中加入5 ~ 10ml 10%碘化鈉靜脈滴註，以減少甲狀腺素的釋放。②使用β受體阻滯劑或抗交感神經藥，常用普萘洛爾5mg，加5%葡萄糖溶液100ml靜脈滴註，或每6小時口服壹次40 ~ 80mg。利血平2 mg肌肉註射，每6小時壹次。③氫化可的松，每日200 ~ 400 mg，分次靜脈滴註。④鎮靜劑:常用魯米那鈉65，438+000 mg或半劑量冬眠合劑ⅱ，每6-8小時肌肉註射壹次。⑤降溫:壹般用冬眠藥物進行物理降溫，使患者體溫保持在37℃左右。⑥靜脈輸註大量葡萄糖溶液，維持水、電解質和酸堿平衡。⑦吸氧，以減少組織缺氧。今天心力衰竭的可以給毛地黃，肺水腫的可以給呋塞米。
6.術後復發:術後復發的常見原因有:甲狀腺峽部或錐體葉未切除；或者切除的腺體不夠，直到剩余腺體太多，或者沒有結紮甲狀腺下動脈。甲狀腺復發再手術往往帶來難以估量的困難，容易損傷喉返神經和甲狀旁腺。因此，非手術治療壹般是復發性甲亢的主要治療方法。
7.甲狀腺功能減退:由於腺體切除過度引起。不同表現的粘液性水腫:皮膚和皮下組織水腫，特別是面部，不留凹痕，皮膚幹燥，毛發松散。患者常常感到疲倦、冷漠、反應遲鈍、行動遲緩和性欲減退。此外，脈率較慢，體溫較低，基礎代謝率降低。
治療:長期使用甲狀腺幹制劑或甲狀腺素壹般療效較好。
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三、同位素療法:
利用放射性碘破壞甲狀腺組織達到治療目的，稱為“甲狀腺內手術”。甲狀腺具有濃縮碘的能力和131碘的生物效應能發射β射線，使甲狀腺濾泡上皮細胞破壞、萎縮、分泌減少，達到治療目的。通常情況下，患者只需服用壹次，如果效果不好，可以在幾個月或半年後再加壹次。治療後，甲狀腺體積會逐漸縮小，部分患者會因甲狀腺損傷過大而出現功能低下。這種療法的適應癥是:
①中度甲亢，20歲以上，應作為該療法的首選；
(2)抗甲亢藥物長期治療無效者，或停藥後復發者，或對藥物過敏者；
③不適合手術的心、肝、腎疾病患者，術後復發者或不願手術者；
④某些功能亢進的結節性甲狀腺機能亢進。
以下情況不適合這種治療:①孕期和哺乳期；(二)20周歲以下的；③外周血白細胞< 3000/m3或中性< 1500/m3；④嚴重心、肝、腎功能衰竭；⑤重度浸潤性突眼；⑥甲亢危象。
以上治療方法並不是孤立的，在臨床上往往需要相互配合才能達到最佳的治療效果。
該病無病因治療，長期緩解率僅為30% ~ 50%。同位素治療後可能出現永久性甲狀腺功能減退；手術具有破壞性和不可逆性，減少了術後甲亢的復發，導致術後甲減。所以嚴格來說，三種處理都不盡如人意。這種疾病的大多數患者表現出極其良性的過程，適當的治療對實現疾病的相當緩解起著重要作用。患者和醫生要密切配合，根據不同的人選擇最佳的治療方案。