有些慢性病，如尿毒癥惡性腫瘤，病情加重時也會出現黑苔，這是病情危重的征兆。
當精神長期處於高度緊張狀態時，經常熬夜、抽煙過多，也會出現黑苔。
其他食物，如酸梅黑芝麻糊或藥物復方鐵片，也容易使舌苔變黑，只是暫時現象，不必擔心。
如果不是食物或藥物引起的，建議盡快去醫院檢查病因，根據病因進行治療。