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放射性肺炎,後果嚴重嗎?如何看待?

1)吸氧、祛痰、支氣管擴張等對癥支持治療,可保持呼吸道通暢,緩解呼吸困難。

2)糖皮質激素類藥物能有效緩解急性滲出,減輕病變部位炎癥反應和間質水腫,有效緩解彌散功能障礙。壹般甲潑尼龍每天40-80mg,10-14天。如果病情控制滿意,會逐漸減少劑量,2-3個月後停藥。如果病情嚴重,劑量減少的速度會更慢。壹些患者可以在4-6個月後完全停止使用這種激素。

3)抗生素的應用:單純放射性肺炎壹般不建議使用抗生素。但由於肺組織滲出增多,氣道排痰不暢,腫瘤患者放化療後抵抗力較弱,容易被感染。此時應預防性使用抗生素,但不宜長期使用,以免誘發真菌感染,使病情復雜化。如果沒有明確的感染跡象,壹般可以使用二代頭孢類抗生素。當糖皮質激素已控制住局部炎癥和滲出時,即可停藥,壹般為5-7天。

4)抗氧化劑的應用:雖然沒有明確的證據,但根據動物實驗的結果,抗氧化劑的應用可以減少放射性肺損傷的發生,減輕肺損傷的程度。可考慮應用乙酰半胱氨酸或氨溴索等巰基祛痰藥物,有利於清除氧自由基,減輕放射性肺損傷程度,促進恢復。

5)重癥患者可考慮氣管切開和正壓呼吸。

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