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膽汁性肝硬化的治療

1.熊去氧膽酸

熊去氧膽酸可在3個月內改善膽汁淤積的血清標誌物,降低血清膽紅素、血清堿性磷酸酶、轉氨酶、膽固醇和IgM。

2.D-青黴胺

可降低肝臟銅水平,抑制炎癥反應,減輕纖維化,延長患者生存時間。嚴重的不良反應包括皮疹、蛋白尿、血小板減少或粒細胞減少。每周檢查尿蛋白,4周後每月1次,觀察白細胞計數變化,必要時停藥。

3.免疫抑制劑

①環孢素A作用明顯,但有肝腎毒性,不宜長期使用。治療8周後,血清堿性磷酸酶明顯下降。②早期小劑量甲氨蝶呤可改善組織學變化。③硫唑嘌呤可改善膽管排泄,對皮膚瘙癢似乎有效,但副作用大,不能防止肝細胞衰竭。

4.對癥治療

(1)抗組胺藥可用於瘙癢,如酚胺、撲爾敏、苯海拉明等。消膽胺,從小劑量開始,可以控制瘙癢。氫氧化鋁能與膽汁酸結合,對肝癢有效。

(2)肌肉註射維生素D可用於骨質疏松和骨化。將葡萄糖酸鈣稀釋成葡萄糖溶液用於靜脈滴註。

(3)維生素a治療夜盲癥。如果血清鋅低於正常,可口服硫酸鋅4周,直至暗適應恢復正常。

(4)維生素K1可用於凝血障礙患者。

(5)肝移植後原發性膽汁性肝硬化終末期患者為肝移植對象。

(6)低脂飲食(每天50g以下),高糖高蛋白飲食,多吃蔬菜。

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