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胰腺損傷的處理

胰腺損傷的處理

1.手術的目的是止血、清創、控制胰腺外分泌和處理復雜損傷。

2.膜完整的胰腺挫傷只能局部引流治療。

3.如果胰體部分破裂,主胰管未破,可用絲線進行褥式縫合修補。

4.嚴重的胰腺頸、體、尾挫裂傷或橫斷傷,宜近端縫合,遠端切除。

5.胰頭嚴重破裂或破碎。為了保留胰腺的功能,建議在此時進行主胰管的吻合術,或結紮近端主胰管,封閉近端腺體,並進行遠端與空腸的Roux-en-Y吻合術。

6.胰頭損傷合並十二指腸破裂最為嚴重。如胰頭膽總管斷裂,胰管完好,可將斷裂的膽總管兩端縫合,修復十二指腸胰裂,膽總管空腸Roux-en-Y吻合。若膽總管∞胰管同時斷裂,但胰腺後壁完整,空腸Roux-en-Y袢可將其覆蓋,並與胰十二指腸裂吻合;l胰十二指腸切除術應僅在胰頭嚴重受損且無法修復的情況下進行。

7.各種胰腺手術後,應在腹部保留引流,因為胰腺手術後可能發生胰瘺。引流不僅要通暢,也不能過早取出。香煙引流和雙管負壓吸引要同時使用。

8.大多數胰瘺在4-6周內自愈。少數流量較大的瘺可能需要引流數月,但很少需要再次手術。

生長抑素對胰腺和整個消化道的外分泌有很強的抑制作用,可用於防治創傷性胰瘺。胰瘺應禁食並給予全胃腸外營養治療。

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