疼痛和體重減輕是晚期胃癌最常見的臨床癥狀。患者有明確的上消化道癥狀，如上腹部不適，進食後有飽脹感，且隨著病情進展，上腹部疼痛加重，食欲下降，乏力消瘦，部分患者還可出現嘔血或黑便等消化道出血癥狀。此外，根據患者的腫瘤部位，也有其特殊表現，如賁門癌，可導致進行性吞咽困難或胸骨後疼痛。
幽門附近胃癌患者常有幽門梗阻。此外，如果患者有鎖骨上淋巴結、腹水、黃疸、腹部腫塊、直腸前有腫塊，且患者還有貧血、消瘦、營養不良，通常提示患者的胃癌是晚期表現。