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試述腦溢血的病因及觀察、護理要點。

病因:高血壓和動脈粥樣硬化是腦溢血最常見的病因。先天性腦血管畸形、腦動脈瘤以及血液病、腦動脈炎均可引起腦溢血。

觀察要點:

(1)降低血壓是控制出血的關鍵。24小時內是否能將收縮壓降至理想水平直接與預後有關。每2~4小時測意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸1次,以了解病情變化。如果壓眶反射消失或昏迷加深、血壓升高、瞳孔散大、脈搏緩慢並出現去大腦強直或呼吸不規則時,提示出血擴展,要及時處理。

(2)及時發現腦疝前驅癥狀。如劇烈頭痛,頻繁嘔吐,意識障礙加深,血壓急劇上升,脈搏變慢或出現壹側瞳孔擴大,對光反射遲鈍等為腦疝的前驅癥狀,應緊急處理。

護理要點:

(1)盡量減少不必要的搬動。為促進靜脈回流,減輕腦水腫,降低顱內壓,患者的頭部可置壹軟枕,並擡高約15~30?。患者的頭應偏向壹側,並及時抽吸口、鼻內的分泌物,必要時做氣管切開。

(2)起病72小時內禁食,靜脈維持營養。如無嘔吐及胃出血,於第3天放置胃管,給予低脂、低鹽、易消化的流汁。按昏迷及截癱病人的護理常規護理,防止並發癥發生。

(3)高熱時要進行物理降溫。

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