1、抗生素的使用原則
（壹）嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應和體內過程與療效的關系。
（二）發熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用後常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。
（三）病毒性或估計為病毒可愛染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒可愛染並無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，壹般不采用抗生素。
（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素因用後易發生過敏反應且易導致耐藥菌的產生。因此，除主要供局部用的抗生素如新黴素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青黴素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。
（五）嚴格控制預防用抗生素的範圍在下列情況下可采用預防治療：
1．風濕熱病人，定期采用青黴素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風濕熱復發。
2．風濕性或先天性心臟病進行手術前後用青黴素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發生。
3．感染竈切除時，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。
4．戰傷或復合外傷後，采用青黴素G或四環素族以防止氣性壞疽。
5．結腸手術前采用卡那黴素，新黴素等作腸道準備。
6．嚴重燒傷後，在植皮前應用青黴素G消滅創面的溶血性鏈球菌感染。或按創面細菌和藥敏結果采用適當的抗生素防止敗血癥的發生。
7．慢性支氣管炎及支氣擴張癥患者，可在冬季預防性應用抗生素（限於門診）。
8．顱腦術前1天應用抗生素，可預防感染。
（六）強調綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防禦機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質量不足時，抗生素治療則難以秦效。因此，在應用抗生素的同進應盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；註意飲食和休息；糾正水、電解質和堿平衡失調；改善微循環；補充血容量；以及處理原發性疾病和局部病竈等。
2、不用抗生素的病癥
內科：1上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；2急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下；3支氣管擴張無急性炎癥者；4支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期；5肺結核(播散型肺結核除外)；6間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫；7慢性阻塞性肺疾病緩解期；8無並發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹；9高血壓亞急癥；10慢性淺表性胃炎；11無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉；12單純幽門螺旋桿菌感染；13輕度結腸炎；14無並發癥的消化性潰瘍；15具有明確病因的輕度肝功能損害；16多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病；17急性膀胱炎；18無合並癥的自發性氣胸；19單純的房早、室早；20無急性並發癥的內分泌代謝疾病；21無特殊並發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛；22癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)；23無特殊並發癥的腦血管疾病的壹、二級預防(腦血管疾病的非急性期)；24無特殊並發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿。
專家解讀：出現炎癥的刺激因素有4大類：生物的(細菌、病毒、寄生蟲)因素，物理的，化學的以及免疫過度的因素。帶“炎”的病中只有由細菌引起的那些，用敏感的抗生素才會有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時是講話過多、麻辣燙飲食等引起的，壹般也不需要使用抗生素。
●外科：1體表腫塊切除術後；2輕癥體表感染(無發熱，血象正常)；3輕度軟組織挫傷；4小型體表清創術後；5淺靜脈炎；6老年性骨關節炎；7非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥；8閉合性非手術治療的四肢骨折；9慢性勞損性疾病；10慢性膀胱炎；11慢性前列腺炎；12前列腺增生；13無合並癥的腎結石；14精囊炎；15急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無並發癥者；16急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎；17急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎；18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無並發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎。
專家解讀：外科科室成為抗生素的重災區，有數據顯示，我國住院患者抗生素的使用率達到了97%。南京市中醫院副院長、肛腸外科專家樊誌敏介紹，對於體表壹些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒有出現明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無發熱，血象正常)，術後是可以不用輸液的。當然，從外科手術的角度，也要辯證地看待輸液，“比如壹些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”
●婦科：1慢性盆腔炎；2慢性子宮頸炎；3無癥狀的子宮肌瘤；4前庭大腺囊腫；5女性私處炎、外陰炎；6原發性痛經；7不合並貧血月經不調。
專家解讀：“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素。”南京市婦幼保健院婦科主任吳江平說，只有急性炎癥發作，才需要抗生素，而且必須是醫院根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。在壹些小診所和不規範的醫療機構，女性私處炎等婦科炎癥，濫用抗生素比較普遍。女性女性私處內部環境同時寄存著多種菌群，菌群之間相互抑制，從而維持內環境酸堿度平衡，保持健康。壹旦體內攝入過量抗生素，就會破壞女性私處的微生態環境。如，當乳酸桿菌活性被抑制，外來致病菌就會大肆繁殖，反而會導致女性私處炎癥的產生。
●兒科：1上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好；2兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者；3毛細支氣管炎：輕度喘息者；4手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
專家解讀：據2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診病人的調查，抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。
解放軍八壹醫院兒科主任廖東幸說，這幾種疾病，嚴格說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發熱低於38℃，孩子精神狀態也不錯，家長也就不需擔心。毛細支氣管炎，雖然病中也帶著壹個“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發生在1歲以內，多數是6個月以下的小寶寶。現在醫院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒感染。
但是專家也坦言，“兒科疾病的壹大特點就是，病情的進展很快，對於壹些混合感染的小寶寶，有的時候醫生也會讓患兒輸液，主要是是怕其發展為肺炎，這也是本著為患者負責的態度，希望家長理解。”