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嘔血的病史采集要點

答案:1.嘔血的特點

(1)起病和病程:初發或復發,首發時間,發作次數,每次持續時間。

(2)誘因:飲酒,劇烈嘔吐,粗糙或帶刺食物,異物,激惹性藥物,停用抑酸藥。

(3)嘔血量。

(4)性狀:鮮紅血液,暗紅血液,深咖啡色液體,淡咖啡色液體;含有血凝塊,樹枝樣管型。

(5)註意與咯血相鑒別。

2.伴隨癥狀

(1)腹痛:病程,部位,性質,程度,持續時間及節律性;與嘔血的關系。

(2)嘔吐:劇烈程度,與嘔血的關系。

(3)便血:黑便,柏油樣便,暗紅色血便。

(4)皮膚鞏膜黃染,蜘蛛痣,肝掌,皮膚黏膜毛細血管擴張;皮膚黏膜出血傾向。

(5)寒戰發熱。

(6)應激狀態。

(7)食欲不振,乏力,消瘦。

(8)腹圍增大,水腫。

(9)胃型。

(10)胃灼熱,反酸,吞咽疼痛,腹瀉。

(11)頭暈,乏力,心悸,出汗,口渴,尿量減少,神誌模糊。

3.相關疾病及病史

(1)攝入粗糙帶刺食物,食管內異物。

(2)劇烈嘔吐史(食管賁門黏膜撕裂)。

(3)消化系統疾病:消化性潰瘍,肝硬化食管靜脈曲張破裂出血,出血性胃炎,反流性食管炎,食管潰瘍,胃癌,遺傳性毛細血管擴張癥。

(4)應激狀態:心肌梗死,腦血管病,燒傷。

(5)血液病。

(6)飲酒史。

(7)藥物史:非甾體類解熱鎮痛藥。

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