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高尿酸血癥是什麽病?高尿酸血癥如何治療?

高尿酸血癥是壹種腎臟代謝異常的疾病,大覺都知道,尿酸過高會引起痛風疾病,這種情況就比較嚴重了。在剛剛過去的中秋節裏,有些患者大吃大喝可是痛風卻沒有發作,這與患者血液裏尿酸含量有關。高尿酸血癥是引起痛風的主要病因之壹,高尿酸血癥如何治療?

1、尿酸高引發痛風

醫生提醒除了大家熟知的肉類、海鮮、高湯、菇類、啤酒外,過量“含糖”飲料及甜點都會誘發痛風發作。大家都知道要預防痛風就要少吃高普林食物,因為高普林食物會使尿酸上升,至於高普林食物主要是動物_臟、海鮮和啤酒等;但臨床上已有不少案例,20幾歲年輕人,沒有痛風遺傳病史,但卻因為喜歡喝含糖飲料,導致尿酸升高,引起痛風。

醫生表示,形成尿酸的食物都要避開,以前以為不能吃豆類食品,目前的研究卻發現,“豆類”並非高普林,相反有助尿酸排出。植物類中幹香菇是高普林,痛風者要忌食。

另壹個新觀念是,“果糖”(Fructose)其實是容易導致高尿酸的食物。當攝食過多的果糖時,反而會造成細胞核?酸分解為普林再形成尿酸,造成尿酸增加,而惡化成痛風。在天然食物中,蜂蜜含有大量的果糖,甜度太高的水果及果汁也要少碰,此外要註意的是餅幹、甜點及含糖飲料中添加的糖漿,也含有較多的果糖。

正常尿酸的來源,1/3來自飲食,2/3來自人體細胞核_的核?酸轉換成普林,再代謝形成尿酸。壹個正常人每日約可制造750mg,其中30%的尿酸由腸胃道排出,70%的尿酸經由腎臟代謝。

2、高尿酸血癥與痛風不同

高尿酸血癥的成因包括飲食攝取過、體_制造過多、排泄不良(占90%)。家庭醫生林自強表示,高尿酸血癥不等同痛風,有些人大吃大喝卻也沒痛風發作,不過當血中尿酸濃度高於9.0mg/dl,仍有30%會有痛風發作。相反,有些飲食習慣良好滴酒不沾的人,生活作息良好不過度饑餓、按時喝水,也不過度劇烈運動,也沒潛在疾病(如骨髓增生疾病、溶血癥,慢性腎臟病,三高疾病及肥胖等)或服用會引發痛風的藥物(如Aspirin,利尿劑,抗結核藥物等),卻壹天到晚痛風發作,這就是基因不好。

林自強指出,目前至少發現兩個基因與痛風有關:1.SLC2A9基因,可控制尿酸轉運蛋白GLUT9的產生,當此基因變異則此轉運蛋白不足,以致尿酸排泄減少。2.SLC22A12基因,負責URAT-1蛋白的產生,此蛋白可在近側輸尿管抑制尿酸的再吸收,當此基因變異,則尿酸再回收不受抑制,導致尿酸增加。

3、痛風的危害

痛風又俗稱“帝王富貴病”,會衍生“痛風石”造成關節腫脹疼痛。

高雄市1名年近6旬的男子,左手腕因出現不明“腫瘤”,其如雞蛋大小,且紅腫疼痛,為此前往醫院就醫,結果經醫生診察發現,這顆“腫瘤”竟然是痛風石,且患者也確定罹患高尿酸血癥,必須接受治療。

收治這名病患的活力得中山脊椎外科醫院骨科主治醫生洪豐建指出,患者自覺左手腕部的突出物是“腫瘤”而前來就醫,不但體積如雞蛋般大小,且患部會紅腫及疼痛,已影響其生活與工作,因此想拿消炎藥加以控制。

但經檢查發現,患者自認的“腫瘤”,其實是顆痛風石,因為其手腕突出物的觸感是如同石灰石般粗糙,是典型的尿酸石,壓下去還會輕微滑動,加上檢驗發現其尿酸值偏高達到8.5mg/d1,壹般男性的尿酸值若超過7mg/d1,即可被診斷為高尿酸血癥。

痛風發作痛到無法走路

醫生洪豐建強調,壹般而言,痛風發作時,最明顯的癥狀就是會造成關節疼痛。其疼痛的程度可謂是極度難受,甚至會痛到無法走路,可謂是所有關節疼痛中最痛的壹種。發作時通常是突然發生且集中在關節上,最常見的位置是在大腳趾、後腳跟、膝蓋等,發作部位附近會呈現紅腫的狀態,若不仔細辨別,還可能誤以為是蜂窩性組織炎。

4、高尿酸易傷腎

高尿酸血癥易傷腎功能

此外,這位患者的腎功能檢查也出現異常,患者還自訴近年來小解時常排出小結石,這顯示長期的高尿酸血癥不只讓尿酸鹽結晶沈積在其手關節,也結晶在腎臟,若不及早控制尿酸值在5mg/d1以下,長此以往,除了破壞關節、也將破壞腎功能。

值得註意的是,痛風就是嘌林食物攝取過多,造成尿酸制造過多或尿酸排泄太少,產生高尿酸血癥,但高尿酸血癥只有10%病人會產生痛風,痛風患者又只有10%會出現痛風石。而無癥狀的高尿酸血癥,須經過很長的時間才第壹次發作,單壹的關節紅、腫、熱、痛發作後,有時又會自然緩解,如果患者沒有警覺接受進壹步治療及抽血檢查,很容易被忽略。

以這起病例而言,洪豐建醫生指出,平時沒有暴飲暴食的習慣,加上是在手腕,而非痛風最常發作的腳大拇趾第壹關節,也沒有急性痛風椎心刺骨的疼痛,因此未能警覺做進壹步確診。

之後經醫生追問其病史,這顆痛風石很可能是多年前因手肌腱受傷曾接受手術所引起的,因為除高尿酸血癥之外,包括創傷及手術也為痛風發作的危險因素。

5、降低尿酸先控制好飲食

醫生提醒,痛風的治療目標,就是要將尿酸控制在6mg/dL以下。可以先從飲食控制下手,盡量節制攝取高普林的食物,例如海鮮、高湯、黃豆等,同時避免喝酒。如果飲食控制不理想,則需以藥物降低尿酸值。

服藥3個月後尿酸值若已正常,可考慮暫時停藥。往後仍應至少每3至6個月抽血檢查1次尿酸。平時應該多喝水,有利於尿酸的排出。不建議痛風發作時,采用民俗療法推拿改善,而是應將尿酸降到目標值,才是有效的治療方式。

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