shāng hán yǔ fù shāng hán
2 英文參考typhoid fever and paratyphoid fever [國家基本藥物臨床應用指南：2012年版.化學藥品和生物制品]
3 概述傷寒與副傷寒（typhoid fever and paratyphoid fever）是壹組臨床表現相似的感染性疾病，分別由傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌經消化道入侵人體感染而致[1]。病原菌經食物進入人體後，先在腸系膜淋巴組織中生長繁殖，釋放入血，進入肝、脾、骨髓等大量繁殖，再次入血，引起人體典型感染發作[1]。傷寒與副傷寒患者與帶菌者是其主要傳染源，經消化道傳播，在水源受到汙染時，可引起暴發性流行；人群普遍易感，夏秋季節多發[1]。
傷寒、副傷寒為我國法定乙類傳染病，需要報告疫情[1]。
4 傷寒與副傷寒的臨床表現持續發熱為傷寒與副傷寒最主要臨床表現，體溫逐步上升，極期表現為稽留高熱；體檢發現典型皮膚玫瑰疹、肝脾大、相對緩脈、表情淡漠等，消化道癥狀不明顯；重者可發生腸穿孔、腸出血[1]。
5 傷寒與副傷寒的診斷 5.1 流行病學史
夏秋季節，不潔飲食、與患者接觸等[1]。
5.2 典型臨床表現持續發熱為傷寒與副傷寒最主要臨床表現，體溫逐步上升，極期表現為稽留高熱；體檢發現典型皮膚玫瑰疹、肝脾大、相對緩脈、表情淡漠等，消化道癥狀不明顯；重者可發生腸穿孔、腸出血[1]。
5.3 實驗室檢查血白細胞正常或降低，中性粒細胞不增加，嗜酸性粒細胞減少或消失[1]。
5.4 病原學檢查懷疑傷寒與副傷寒患者需要及時進行血和骨髓培養，陽性培養結果可以確診本病；肥達反應對傷寒與副傷寒診斷有輔助價值[1]。
6 傷寒與副傷寒的治療 6.1 隔離措施傷寒與副傷寒患者需要隔離，排泄物需要進行消毒處理[1]。
6.2 壹般治療患者適當休息，進食流質或半流質食物，避免多渣與產氣食物，以免誘發腸出血或腸穿孔；高熱患者可適當補液，物理降溫為主[1]。
6.3 病原治療（1）首選治療：氟喹諾酮類藥物為首選治療，我國臨床分離傷寒與副傷寒沙門菌對這類藥物耐藥率還比較低；成人常用諾氟沙星（0.4g，每日3次）、環丙沙星（0.5g，每日2次）或左氧氟沙星（0.5g，每日1次），療程10～14天；口服困難者可先靜脈滴註，繼後改為口服給藥；18歲以下兒童慎用；慢性病原攜帶者需要治療至少4周以上；[1]
（2）頭孢菌素：頭孢曲松適用於兒童與孕婦，成人2g，靜脈滴註，每日1次給藥；兒童100mg/kg，靜脈滴註，每日1次[1]。
6.4 並發癥治療