甲氨蝶呤用於銀屑病療效明顯，但不能使已變形或毀形的關節恢復正常，是目前治療重度尋常型銀屑病和非尋常型銀屑病最常用和重要的藥物之壹。
目前甲氨蝶呤主要用於治療以下類型的銀屑病：紅皮病型銀屑病；關節型銀屑病；急性泛發性膿皰型銀屑病；嚴重影響功能的銀屑病，如手掌和足跖；泛發性斑塊狀銀屑病。
甲氨蝶呤常見的不良反應如下。
（1）在皮膚方面，脫發增多是最常見的不良反應之壹。
（2）大劑量時會發生毛細血管炎，表現為皮膚上成片的紅斑；靜脈輸註時，可有掌跖疼痛或燒灼感及脫屑性紅斑。
（3）對骨髓的抑制，引起血細胞減少，患者常有乏力、容易感冒等表現。
（4）對胃腸道黏膜產生刺激，患者可有腹痛、嘔吐或腹瀉癥狀。
（5）長期應用者，特別要註意該藥對肝的毒性作用。
（6）大劑量應用時可以引起急性腎功能衰竭，表現為突然尿少等。
（7）對眼的影響，主要表現為眼的燒灼感和瘙癢。
（8）肺的不良反應通常發生得比較遲，表現為咳嗽、氣急、胸片上常常會有異常表現。
（9）會引起精子減少。
（10）可能對懷孕婦女產生致畸作用。
甲氨蝶呤在皮膚科的每周用量常常小於30mg。
密切隨訪血常規和肝腎功能，對於出現不良反應者除了對癥治療外可服用甲酰四氫葉酸和（或）改變用藥途徑和劑量。