細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的壹種混合感染。臨床及病理特征是陰道內有大量不同的細菌，但陰道黏膜病理上無炎癥改變。
（1）病因。正常陰道內以乳桿菌占優勢。當患有細菌性陰道病時，陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納菌、動彎桿菌、普雷沃菌、消化鏈球菌等厭氧菌以及人型支原體，其中以厭氧菌居多，厭氧菌數量可增加100 ～ 1000 倍。其原因仍不清楚，推測可能與頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化有關。
（2）臨床表現。10% ～ 40% 患者無臨床癥狀，有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交後加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物有魚腥臭味的原因為厭氧菌繁殖過程中產生多量的胺類物質所致，如屍胺、腐胺、三甲胺等。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現，分泌物特點為灰白色，均勻壹致，稀薄，常黏附於陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。
（3）診斷。下列4 項中有3 項陽性即可臨床診斷為細菌性陰道病。
①勻質、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附於陰道壁。
②陰道pH ＞ 4.5。
③胺臭味試驗陽性。取少許分泌物放在玻片上，加入10% 氫氧化鉀1 ～ 2 滴，產生壹種爛魚肉樣腥臭氣味為陽性。
④線索細胞陽性。取少許分泌物放在玻片上，加壹滴生理鹽水混合，在高倍鏡下尋找線索細胞，線索細胞是陰道脫落的表層細胞，在其邊緣貼附顆粒狀物，使細胞邊緣不清。這些顆粒為各種厭氧菌，尤其是加德納菌。
細菌性陰道病是正常的菌群失調，因此，做細菌定性培養在診斷中意義不大。目前，已有細菌性陰道病試劑盒供臨床應用，如BV定性檢測。本病應與其他陰道炎相鑒別。
（4）治療。治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑和克林黴素。甲硝唑抑制厭氧菌生長，而不影響乳桿菌生長，是較理想的治療藥物，但對支原體效果差。
①口服藥物。首選甲硝唑400mg，每日2 ～ 3 次，口服，***7 日；或甲硝唑2g，單次口服；或克林黴素300mg，每日2 次，連服7 日。
甲硝唑單次口服不如連用7 日效果好。
②局部藥物治療。2% 克林黴素軟膏陰道塗布，每次5g，每晚1次，連用7 日；或甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1 次，連用7 ～ 10日。口服藥物與局部用藥療效相似，治愈率80% 左右。
③性伴侶的治療。本病雖與多個性伴侶有關，但對性伴侶給予治療並未改善治療效果及降低其復發，因此，性伴侶不需常規治療。
④妊娠期細菌性陰道病的治療。由於本病與不良妊娠結局有關，可能與羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產有關。因此對任何有癥狀的細菌性陰道病孕婦及無癥狀的高危孕婦（有胎膜早破、早產史）均需治療。由於本病在妊娠期有合並上生殖道感染的可能，多選擇口服用藥，甲硝唑200mg，每日3 ～ 4 次，連服7 日；或克林黴素300mg，每日2 次，連服7 日。