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降糖藥漏服應該如何補救?

我們講,處理這個問題要視具體情況而定,其影響因素主要有以下幾個方面漏服藥物的種類、漏服的時間、漏服的次數和血糖控制情況等,尤其適所用降糖藥物的種類是決定不同處理辦法的基礎。下面就結合不同種類的降糖藥物談談對這類問題的處理。

磺脲類藥物  這類藥物品種繁多,按照起效快慢及作用維持時間上分可分為短效和中長效兩大類。

短效藥物往往要求每餐前半小時服用,比如格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)。如果您到了吃飯的時候才想起來,可以將吃飯的時間往後推半小時,如果吃飯的時間不能改變,也可以偶爾壹次餐前直接應用,但要適當減少藥量。

這樣做可能會引起餐後2小時血糖較平時略高,但能夠減少下壹餐前出現低血糖的風險。如果到了兩餐之間才想起來,那需要立即測量血糖,若血糖輕微升高,可以增加活動量而不再補服;若血糖明顯升高,可以當時減量補服,不能把漏服的藥物加到下壹次用藥時間壹起服。

但是如果您到了下壹餐前才想起來漏服藥了,那就不用補服。正確的處理方式是測餐前血糖,如果餐前血糖升高不明顯,就依舊按照原劑量服藥,無需任何改變,如果升高明顯,可以適當減少下壹餐用餐量,使血糖盡快恢復到正常範圍。

現在,越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物,主要有以下幾種,

格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片

(達美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類藥物往往要求患者於早餐前半小時服用,壹般壹日只用壹次,這類藥因為服藥次數少,可以明顯減少漏服的次數。

如果您早餐前漏服藥而於午餐前想起,可以根據血糖情況,按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐後才想起來,可以視情況半量補服。如果年齡較大或者平時血糖控制較好的患者,可以漏服壹日,以免造成夜間低血糖。

餐時血糖調節劑  這類藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果兩餐之間想起前壹餐忘記用藥,根據監測血糖的結果決定是否減量補服。

如果馬上到下壹餐時間了則無需補服,要測餐前血糖,若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量,若血糖升高明顯可以適當減少下壹餐餐量,使血糖盡快恢復到正常範圍,減少漏服藥的影響。

α-糖苷酶抑制劑  阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是這類藥物的代表。因為這類藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收,所以餐中想起漏服藥還可以補上,吃完飯再補藥降糖效果會大打折扣。

雙胍類藥物  二甲雙胍是這類藥物的代表。此類藥物不增加胰島素的分泌,單藥應用壹般不會出現低血糖。如果二甲雙胍的用量較小,可以通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。

聯合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式,或者在明確血糖水平確實高以後再補服,以減少由於用藥時間變化,導致多種藥物相互作用而出現低血糖反應。要是已經到了下壹次使用二甲雙胍的時間就無需再補了。

胰島素增敏劑  這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅))和吡格列酮(頓靈、瑞彤)。這類藥物只需要壹日壹次服用,起效較慢,單獨使用壹般不會引起低血糖,所以單藥應用者漏服當日均可補服,聯合用藥者只要血糖不低也可當日補上。到了次日無需再補。

要想減少漏服降糖藥事件的發生,首先是思想必須重視,認識到降糖治療的重要性和漏服藥的危害,才會積極去避免。

還有壹些糖尿病病友的經驗可以與大家***享:比如將口服藥放在餐桌上,在拿起筷子前就能看到它,長此以往,也就養成了習慣。隨身包裏常備口服降糖藥,以免偶爾出去吃飯身邊沒有藥。

將藥物放在寫著時間的小藥盒裏,吃與沒吃壹目了然;對於記憶力減退的老年人來說,可以選用長效緩釋制劑,如

格列吡嗪緩釋片

(商品名:瑞易寧)、達美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片(商品名:蔔可)等等,這類藥物只需每日服用壹次,患者依從性好,不容易忘記。

養成按時、規律服用降糖藥的習慣對於平穩控制血糖是非常重要的,作為患者,要盡量避免漏服藥。壹旦真的忘記服藥,就要采取正確的補救措施以期把漏服藥的危害性降到最低。

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