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手術區留置的引流條的種類及選用

手術區留置多種引流,可以將局部滲液、膿液、血液或漏出液等引出體外,是壹項手術的基本處理。其目的有:

 ①防止各種液體存留在組織裂隙或體腔內,以免影響組織修復愈合,以防止繼發感染或感染加重。

 ②術後觀察手術區內有無活動性出血或縫(吻)合處漏出,檢查監測各種引流液的性狀、數量和成分的變化。

 ③施行術後治療,如灌洗、用藥等。常用的引流有下列種類:

 (l)紗條:壹般用於淺部傷口,有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。油紗條滑潤而少刺激性,可使傷口滲液和膿液引流順利,還能防止傷口兩邊粘閉;但不能阻止傷口滲血。傷口有滲血時宜用鹽水紗條,外用幹紗布包紮促使止血;但如此就不利於膿液引流,因為鹽水紗條迅速幹結,傷口止血後應改用油紗條引流。對傷口深處的活動性滲血,用其他止血法無效時,可將幹紗布繃帶填塞,用此法止血必須牢記紗帶條數和留紗帶頭於傷口外。

 (2)香煙式引流條:用於滲液不多的深部創腔。在短時間內條內紗軸可起吸引作用,然後只能保持紗條周圍的傷口裂隙,故不宜用於滲液較多的創腔。

 (3)膠管:較最常用。其形狀、粗細和硬度不壹,按需要選用。壹般取直徑約0.6cm的軟膠管(過去常用的輸液管),長短根據傷口深度,條數根據滲液多少和引流口大小(或數目)。胸腔引流管宜用直徑1cm(或稍粗)的膠管,為了引流充分和連接水封瓶(但腹腔引流勿用此種膠管,以免損傷腸管和造成嚴重粘連)。其他如T形管主要為引流總膽管膽汁、氣囊雙腔管(否勒導尿管)主要為前列腺切除後壓迫創面和引流尿液、傘狀頭

 導尿管和普通導尿管等,也均可根據需要用於其他腔隙的引流。

 (4)套管式塑料引流管:原稱槽式引流,主要用於腹腔深處,其外套有多孔以免被腸管等阻塞引流,內管可連接負壓容器或可灌註沖洗。

 (5)膠皮膜:用於腔隙較窄的傷口,如腦、關節、甲狀腺等的手術切口,取下引流條後傷口可較快愈合。

 所有的留置引流管(條),在傷口外均需設法固定,如用膠布、別針或縫線,以防脫出或者落進傷口內。離手術臺前應暫將外端管腔封閉。包以無菌敷料。

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