谷丙轉氨酶 - 概述
谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞漿內，其細胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高壹倍。因此，谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它並不具器官專壹性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見於急性病毒性肝炎，中度升高見於慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對谷丙轉氨酶升高的評價應密切結合臨床。
部分谷丙轉氨酶升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝藥物較多。但有些藥物治療效果可以但容易反復，致使壹些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關鍵所在。
谷丙轉氨酶 - 功能
谷丙轉氨酶
谷丙轉氨酶能夠催化將氨基從丙氨酸轉移到α-酮戊二酸上的轉氨基反應，這個可逆轉氨基反應的產物為丙酮酸和谷氨酸。
丙氨酸 + α-酮戊二酸 ? 丙酮酸 + 谷氨酸
谷丙轉氨酶 - 參考值
國際臨床化學學會采用酶動力學法所確定的參考值如下：
30℃時測定 37℃時測定
男性 ＜29U/L(＜0.483μKat/L) ＜40U/L(＜0.667μKat/L)
女性 ＜22U/L(＜0.367μKat/L) ＜31U/L(＜0.517μKat/L)
國內多數單位采用賴氏（Reitman-Frankel）法，其參考值不分性別為0～25單位。
谷丙轉氨酶 - 升高原因
第壹、病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急，慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。
第二、中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶升高，但停藥後轉氨酶可恢復正常。
第三、大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。
第四、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平，應該積極治療。
第五、膽道疾病膽囊炎，膽石癥急性發作時，常有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。
第六、心臟疾病急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭時，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫，心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
第七、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等。[1]
第八、有待進壹步研究確認，發燒與劇烈運動之後無氧呼吸加重，產生出大量的乳酸，進而刺激機體細胞乳酸脫氫酶的表達。而乳酸脫氫酶的化驗方法與谷丙轉氨酶有重疊。因此不可忽略大量健康檢查當中出現的非疾病因素導致的乳酸脫氫酶增高對於谷丙轉氨酶化驗結果的影響。
谷丙轉氨酶 - 臨床意義
谷丙轉氨酶是肝功能測試的壹個標準
谷丙轉氨酶是臨床上進行肝功能測試的壹個標準，來確定肝臟是否健康。它也被叫做血清谷氨酸丙酮酸轉氨酶（serum glutamate pyruvate transaminase，簡稱SGPT）或丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransferase，簡稱ALAT）。診斷上，基本上都是以“單位每升”（U/L）為單位進行測量。
升高等級
谷丙轉氨酶的含量升高往往意味著酒精肝或病毒性肝炎，充血性心力衰竭、肝損傷、膽管損傷，傳染性單核細胞增多癥或肌病等疾病的存在。因此，谷丙轉氨酶常常被用來確認肝臟的問題。但是，谷丙轉氨酶含量升高並不壹定意味著病變的發生。壹天內谷丙轉氨酶的含量也會有正常的起伏。谷丙轉氨酶含量也會由於劇烈運動、飲食而升高。
當血液中的谷丙轉氨酶含量增高時，其潛在的原因可以通過測量其他酶而確定。例如，由於肝細胞損傷導致的谷丙轉氨酶含量升高，可以通過測量堿性磷酸酶與膽管損傷區別。同樣，肌病也可以通過測量肌氨酸致活酶確定。
許多年來，美國紅十字會使用谷丙轉氨酶測試作為為確保血液供應安全所進行的壹系列測試之壹，並且推遲谷丙轉氨酶升高的捐獻者的捐獻時間。這樣做的目的是為了確認捐獻者是否傳染上了丙肝，因為在當時還沒有專門的測試方法來確認丙肝。隨著對丙肝的第二代酵素免疫分析法的出現，美國紅十字會改變了該政策。在2003年7月，此前因為谷丙轉氨酶含量增高被取消捐獻資格的人，若沒有其它的問題，可以繼續捐獻血液。[2]
醫學決定性水平
1．300U以上 為肝細胞嚴重損害危險值。
2．40U以上 應檢查生物學變異（如肥胖病、藥物等）和繼發性肝損害。
3．20U以下 可以除外生物學變異和病理學改變。
病理學變異
1．升高 因GPT廣泛存在於肝、心、肺、腎等臟器和組織故導致GPT升高的疾病有200種以上。其首要的臨床意義是診斷下列肝病：急性病毒性肝炎、中毒性肝炎、血氧減少造成的肝損害、阻塞性黃疸、酒精性慢性肝炎、肝硬化、肝轉移癌。繼發性肝損害：白血病、寄生蟲病、傳染性單核細胞增多癥、布氏桿菌病、心肌梗塞（橫紋肌的廣泛損傷、溶血性疾病）等。
2．降低 伴VitB6缺乏的妊娠、肝病終極狀態、腎透析、腎功能不全。
谷丙轉氨酶 - 藥物影響
已經查明100多種藥物可以導致谷轉氨酶的升高，依其影響機制分敘如下：
1．導致肝毒性作用的藥物：甲氧氟烷、氯仿（伴肝壞死）、環丙烷（持續數天）、魯米那（肝小葉中心壞死）、巴比妥酸鹽、利眠寧、副醛、三甲雙酮（伴壞死）、非那西丁、別嘌呤醇（可逆）、羥基保泰松、辛可芬（病毒性肝炎樣）、羧苯磺胺（伴小葉中心壞死）、消炎痛（伴膽汁郁積性損害）、奎尼丁、普魯卡因酰胺、安妥明、丙基硫氧噻啶、甲基硫氧嘧啶、香豆素、已烯雌酚、氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲、呋喃類、羧芐青黴素、先鋒黴素Ⅲ（輕度升高）、慶大黴素、卡那黴素、四環素（尤對孕婦）、金黴素、氯黴素、兩性黴素B、灰黃黴素、鉍鹽、鐵鹽、砷劑、銻化合物、磷、金（伴小葉中心壞死）、環絲氨酸、利福平（約7%）、已硫異煙肼、吡嗪酰胺、氨基苯甲酸、環磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、奎寧（大劑量長期使用時）、秋水仙堿等。
2．可致膽汁郁積性黃疸的藥物：眠爾通（肝管性）、苯妥英鈉、丙咪嗪、悶可樂、三氟拉嗪、丙嗪、（肝小管性）、保泰松（兼致細胞毒性黃疸）、單胺氧化酶抑制劑、甲基多巴、煙酸（少見）、三氯噻嗪（少見）、利尿酸（伴肝細胞損害）、氯噻嗪、環噻嗪（壹時性）、雙氫氯噻嗪、苯茚二酮（降低肝功）、合成的類固醇、口服避孕藥可升高10%（伴郁積性肝毒性作用）、雌二醇、雌激素、雌酮、炔諾酮、睪丸酮（伴肝細胞毒害）、甲基睪丸酮（致GPT中度升高）、雄激素、硫氧嘧啶、他巴唑、異丙嗪、呋喃坦丁、胺苯硫脲、異煙肼、磺胺藥、磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑、6-硫鳥嘌呤、戒酒硫（個例報道）、新生黴素、林可黴素、竹桃黴素、紅黴素（亦幹擾比色法）。
磺胺二甲氧嘧啶、氨苯磺胺、磺胺吡啶可引起可逆性的膽汁郁積，杜冷丁、可待因、嗎啡使膽管內壓力上升，氯丙嗪致膽小管損害，吩噻嗪類致4%的病人患膽汁郁積性肝炎，均可GPT的升高。
3．氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應，多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能。
4．引起肝損害的藥物有 水合氯醛、硼酸、氨基水楊酸、光輝黴素、二硫化碳、苯、氨基比林（直到肝壞死）等。乙醇可引起肝小葉中心壞死。卡巴胂可引起肝炎或肝壞死，氯壓定致中毒性肝炎，四氯化碳致廣泛的肝壞死，考的松致肝炎遷延，而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現均造成GPT的升高。
另外藥物對GPT的影響的程度因性別而有差異，抗心絞痛藥和抗糖尿藥使女性升高15%，使男性升高10%，強心劑使男性升高15%，降壓藥使女性升高15%。
谷丙轉氨酶 - 註意事項
谷丙轉氨酶偏高是個很常見的現象，如果化驗單中顯示谷丙轉氨酶偏高時，不要驚慌，也不可亂用降酶藥物，以免造成檢查結果與實際病情不相符，而影響醫生對病情的判斷。大多引起谷丙轉氨酶偏高的疾病都有典型的臨床表現，壹般可借助實驗室檢查，明確診斷。在診斷出病因之前應避免會導致谷丙轉氨酶偏高的因素，如：急性軟組織損傷、劇烈運動、服用藥物、喝酒等等，亦可出現壹過性谷丙轉氨酶偏高，以免給病情的正確診斷造成影響。
谷丙轉氨酶 - 臨床診斷
谷丙轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常，必須加以鑒別。
1．病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。
2．中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶升高，但停藥後，轉氨酶可恢復正常。
3．大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。
4．肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平，應該積極治療。
5．膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發作時，常有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。
6．心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
7．其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉氨酶升高的現象，但這些疾病各有典型的臨床表現，並可借助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現壹過性轉氨酶升高。所以妳需要到醫院做壹個比較全面的檢查，才能找出原因，及時處理。
谷丙轉氨酶 - 谷丙轉氨酶高的癥狀
谷丙轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高。谷丙轉氨酶高的癥狀壹般可有這些癥狀：食欲減退，惡心，嘔吐，黃疸，肝區疼痛等。
谷丙轉氨酶的正常參考值為0～40U/L，谷丙轉氨酶（GPT、ALT）升高在臨床是很常見的現象。肝癌癥狀谷丙轉氨酶肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。谷丙轉氨酶升高是肝臟功能出現問題的壹個重要指標。在常見的因素裏，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由於肝臟受到破壞所造成的。壹些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
當谷丙轉氨酶偏高時會出現食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸、肝區疼痛等癥狀，這些都是正在都會在谷丙轉氨酶偏高時表現出來。有谷丙轉氨酶高的癥狀並不壹定是肝炎引起的，應及時確定谷丙轉氨酶高的原因，建議檢查乙肝兩對半明確是否有乙肝病毒感染，如果癥狀重，做對癥治療。
谷丙轉氨酶偏高癥狀
膽道疾病時，癥狀為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸，臨床上檢查還可能伴隨血膽紅素升高。
心臟疾病時，癥狀為胸悶、氣短、浮腫、心悸，臨床上檢查伴有谷草轉氨酶升高。
肝臟疾病時，癥狀為低熱、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、失眠多夢、腹痛腹瀉、肝區不適等。
谷丙轉氨酶 - 谷丙轉氨酶偏高的危害
谷丙轉氨酶偏高的危害主要就是對患者肝臟的損害，導致肝細胞不斷損傷。同時谷丙轉氨酶偏高的危害就是對導致肝臟的代謝和解毒能力降低，從而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，又進壹步加重肝臟的負擔。可以說這是壹種惡性循環，如果不加阻止，其病情發展的後果是相當嚴重。但是它的升高說明了肝臟受到了損傷，肝臟損傷嚴重就對身體有危害了，主要表面以下幾個方面：
(壹)、酒精肝引起的谷丙轉氨酶升高:大量飲酒的酒精肝患者可以導致轉氨酶壹過性升高，對已受損的肝臟帶的的損害是十分嚴重的，肝臟的不斷受損有可能導致肝硬化的發生，出現肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴重並發癥，危及生命；
(二)、如果是肝硬化、肝癌患者谷丙轉氨酶高的話，常提示病情正在惡化，如果不及時治療，可以危及患者的生命；
(三)、如果是病毒性肝炎引起谷丙轉氨酶高時常提示肝臟有炎癥活動，並伴有肝損傷，需要進行相應的治療，否則會導致其代謝和解毒能力也在逐步降低，進而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，導致受傷的肝細胞進壹步加速受損。
谷丙轉氨酶升高的治療
壹般來說，谷丙轉氨酶升高的治療要根據引發轉氨酶高的原因來進行，具體如下：
1、單純的熬夜、勞累引發的谷丙轉氨酶高，患者要註意進行充足的休息；
2、盲目用藥引發的谷丙轉氨酶高，患者壹定要要註意及時的停止用藥；
3、病毒性肝炎引發的谷丙轉氨酶升高，要註意對原發疾病即病毒性肝炎進行治療，然後結合降酶的治療；
4、膽道疾病、心臟疾病就要註意針對這些原發性的疾病進行治療。